产褥期保健 Microsoft PowerPoint 演示文稿

第六章产褥期保健产褥期：产妇从娩出胎儿到全身器官恢复至未孕状态的一段时期。第一节母体变化第二节护理保健附:入院前准备生活用品（母亲用）:大量纸、卫生巾、吸管、吸奶器、餐具；洗梳用品；适宜产后服装、鞋、若干内衣裤、小垫子、腹带；第一节母体变化一、生殖系统变化子宫缩小：约5-6周内膜再生：产后子宫腔内的血液、坏死蜕膜组织等经阴道排出，称恶露。正常为血腥味，无臭，红色，2周后为白色。如异常提示宫腔内感染。阴道、外阴及盆底组织：均松弛，适宜产后锻炼能改善。预防过度锻炼劳动导致脱垂二、全身变化尿潴留：因腹压降低，无尿意导致。便密产后1-2天泌乳腹壁色素沉着逐渐消退，妊娠纹出现一周内体重减少3.5-5公斤三、心理变化感觉、知觉、智力、反应等孕期下降现象逐渐恢复情绪敏感：预防抑郁症第二节护理保健一、心理保健1、消除心理障碍2、母婴接触二、修养环境：清洁安静、空气流通三、饮食：第1天清淡；剖宫产排气后方可进食而后普通饮食要求营养丰富、组够热量、水份。多汤四、大小便：近早解小便，必要诱导排尿适当活动、多食蔬菜，预防便秘。五、清洁卫生：勤换内衣被褥，每日温水擦浴，忌着凉。4周内禁盆浴，外阴清洗每日2-3次42天内忌性生活六、乳房护理；每日温水擦，哺乳后排空乳房并用乳汁涂抹乳头。七、早期活动顺产者产后6-12小时起床少活动；剖产者产后第3日活动床上体操无强度要求，活动既可。八、产后随访42天母子同检第七章哺乳期保健一、解剖生理、心理特点乳腺增生，机能旺盛，色素沉积明显；分娩后2天开始泌乳：可建立条件反射，如吸吮、婴儿哭声等；而抑郁、恐惧等则抑制。泌乳维持：排空即为刺激泌乳的重要条件母爱心理：第七章哺乳期保健二、母乳喂养优点1、丰富营养、免疫成分2、利于母婴身心健康：婴儿发育必须；增进母子感情；卫生简便。3、乳汁分期适应婴儿发育需要：初乳：分娩7日内乳汁，最易消化，抗体高过渡乳：7-14天，高钙。成熟乳：14天-9月，脂肪、糖，钙仍较高晚乳：9月后，水分增多。第七章哺乳期保健三、保健（一）避免泌乳不良因素影响1、保持精神愉快2、充足营养3、慎用药物（二）注意哺乳卫生1、开奶越早越好2、按需哺乳：鼓励夜间哺乳第七章哺乳期保健3、哺乳时间宜在半小时内4、学会正确哺乳：哺乳前洗手及乳头；适宜体位；含住乳晕哺乳；每次应排空双侧乳房；哺乳后立抱婴儿轻拍背，排出胃内空气，防止溢乳。防止乳头皲裂。5、多食蔬菜汤汁食物6、多晒太阳，积极休息7、4月开始混合喂养8、一岁左右可断乳第七章哺乳期保健(三)身体保健月经周期恢复:哺乳时间越长,恢复越慢些.但排卵出现在月经前,故哺乳期作好避孕措施.建立适宜作息制度:积极调整心态:第七章哺乳期保健四、容易出现的哺乳问题1、乳头皲裂：继续哺乳、擦鱼肝油或乳汁涂抹，保持乳房干燥清洁。2、急性乳腺炎：多由未及时排空乳房所致表现为乳房硬结，剧痛、发热。第八章新生儿及婴儿保健胎儿出生到生后28天，为新生儿期。出生一周岁以内，为婴儿期。此期特点是生长发育速度快，营养要求高，防病能力弱，需要特殊的保护。一、合理喂养4个月以内的婴儿，要鼓励母乳喂养。—1-2月内可以不定时喂，但每次要喂饱，一般约2-3个小时喂一次。—3个月开始，按时喂奶。约3个半小时喂一次，日夜喂6-7次。—4-5月开始添加辅食。不需要额外喂水，母乳喂养的孩子，生后一个月补鱼肝油。二、促进感知觉的发展婴儿期是感知觉发展的快速时期，包括视觉、听觉、味觉、触觉等。积极促进感觉发育有利于其神经心理的发育。方法：结合婴儿的发育规律，进行生活实践培训。多看、听、接触物体、认识生活环境等。这些活动就可称为早期教育，是人类认识世界，发展高级思维的第一步。三、体格锻炼进行体格锻炼，以增强婴儿各系统的功能、对外适应能力、提高身体素质。婴儿出生满1个月即可开始进行锻炼，作被动操，每日进行1-2次。内容是上下肢运动和俯卧的抬头动作。4-5个月时可进行翻身和拉坐的训练。6-7个月以后开始主被动体操，如扶坐、爬行。9-10个月开始训练站、走。一般1岁左右可以逐渐独自行走。四、预防接种和防病措施婴儿对各种传染病都有较高的易感性，为了保护其健康，必须在1岁内完成所规定的计划免疫。满月后建立接种手册，及时接种。婴儿疾病期间暂缓接种。除了预防接种外，还要防止或减少常见病的发生。如营养缺乏或过剩、消化不良和腹泻、呼吸道感染或皮肤感染等。五、定期健康检查婴幼儿要定期去儿童保健部门进行健康体检，应用生长发育监测图，来了解是否属于正常生长发育、喂养是否正确、智力发育好不好。同时核实预防接种，坚持适龄的体格锻炼和早期教育。这样婴儿健康才能得到保证。六、育婴儿常见问题与常识——早产儿——新生儿黄疸——夜间啼哭——肌张力高——腹泻——辅食添加1、早产儿满28孕周至37孕周之间（196～258天）娩出的新生儿称早产儿。各器官未成熟的新生儿，称为早产儿。早产儿如何母乳喂养第一，妈妈一定要有信心第二，早接触，对有吸吮能力的早产儿，尽早让孩子吸吮。第三，对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次)喂婴儿。可用滴管或小匙喂给孩子。2、新生儿黄疸大多数胎儿出生后由于某些生理功能不完善而导致胆红素堆积，而出现黄疸。2、新生儿黄疸分类：生理性黄疸轻，在出生后2-3天出现，一般2W内消退，因母乳因素发生黄疸者，一般不影响生长发育。病理性黄疸重，出现早，消退慢，应及时治疗治疗方法——母乳因素导致者，较为严重可暂停母乳3-4天。——蓝光疗法；——药物治疗；——特别严重者输血、白蛋白等；2、新生儿黄疸原因生物钟相反因为未出生前胎儿多为夜间活动，白天睡眠，出生后就会出现夜间啼哭。适时调整，使宝宝建立出生后的生物钟，可以使母亲得到休息钙缺乏钙缺乏导致神经系统兴奋性异常，容易激惹、多汗、易惊。3、夜间啼哭4、肌张力高一般是脑损伤的表现。症状与表现：1）手呈握拳状，拇指内扣。按摩其手背仍不易张开。2）牵拉婴儿四肢时,感觉抵抗力强,很难拉开或活动。4、肌张力高3）脚腕经常呈内扣状，脚趾下扣，呈剪刀状。手扶婴儿站立硬的平面，脚一直内扣和踮脚。4）触摸腿肌肉，肌肉较硬，粗细不均匀，容易被误认为老年人常说的结实。5）洗澡时难将拳头掰开，当下肢刚触及浴盆或水面时，孩子全身立即成僵硬姿势。4、肌张力高判断方法：3个月以前宝宝平卧，双手上举或往外打开要接触到床，双手胸前交叉，要手肘相碰。向外打开宝宝的脚，未到90度者，肌张力高。上提双脚,屁屁不能离开床面，看腿能抬多高（直腿不能弯），110度以上正常。握脚腕，轻轻向上推脚，使脚面靠近小腿。如抵抗强烈，显示肌张力高。4、肌张力高3个月以后除以上情况，捏宝宝双手拉坐，如果头后仰显示肌张力高。4个多月的婴儿站时会跳跃，肌张力高者不能，只会直立，且用脚趾使劲内扣。俯卧不能抬头。如可疑，及时去医院检查，并治疗。5、腹泻婴儿消化系统功能不完善，而发生腹泻现象。发生率及高，多为生理性。保健出现后暂禁食，母乳性腹泻不必禁食。给予双岐菌等药物。5、辅食添加：婴儿4个月开始味觉发育，应及时添加辅食。原则是从少到多，从单一到复合，从最易消化食物开始，蛋黄、米汤、果汁—蔬菜汤、米粥—肉；大致顺序。3-4日增加一种辅食，出现腹泻暂缓添加。