爆裂型骨折护理查房

爆裂性骨折的护理查房概述临床表现治疗方法护理问题健康教育腰椎爆裂性骨折由于暴力所致前柱、中柱损伤，椎体前后高度丢失，椎弓根增宽，椎管常受压，多伴有脊髓神经不同程度的损伤。爆裂性骨折损伤交通事故运动损伤工伤病理性损伤临床表现有严重外伤史伤部疼痛，活动受限X线、CT检查、MRI检查治疗药物治疗伴有脊髓损伤应大剂量甲强龙冲击治疗手术治疗椎管减压、后路复位内固定术•倪**男性43岁，因“高处坠落致全身多处外伤3小时余”于2012-05-30入ICU，诊断：高处坠落伤：头部外伤、闭合性胸部外伤、L2、3爆裂性骨折、T11、12左侧横突骨折、左股骨多段骨折、右腕部划伤、双下肢不全瘫痪。6-5日转入我科，6-11日在全麻下行左股骨切复内固定+L1、2、3骨折后路复位内固定+椎管减压术。病例：T:36.9℃，P:96次/分，R:20次/分，BP:130/80mmHg,Sp02100%，神清语利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音减弱，未闻及明显干湿罗音，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平、软，肠鸣音4次/分。查体：专科检查：腰围固定，胸腰椎棘突及两旁广泛压痛，无明显反射痛，右腕部石膏固定中，手指可活动，感觉减退，左大腿肿胀、中上段压痛，左侧足趾活动存在，无法检查肌力，右下肢肌力Ⅱ级，感觉减退、伴麻木感，末梢血运正常。查体：辅助检查CT示：SAH；双侧多发肋骨骨折，双肺气胸；T11、12左侧横突骨折，L2、3爆裂性骨折伴后方椎管重度狭窄，L1-3双侧横突骨折血常规：血红蛋白67g/L，红细胞压积19.8L/L，电解质大致正常。护理问题疼痛躯体移动障碍腹胀便秘尿潴留睡眠障碍心理护理护理措施疼痛：取舒适体位轴式翻身保护伤口分散注意力避免牵拉导管应用止痛药物躯体移动障碍协助翻身及日常生活护理给予被动功能锻炼，指导主动功能锻炼，防止肌肉萎缩。腹胀物理疗法药物疗法饮食疗法尿潴留及便秘留置导尿，防止泌尿系感染腹部按摩，饮食调节，药物指导睡眠形态紊乱满足需求做到四轻管理病房药物心理护理：腰椎骨折一般发病突然，患者对生活及预后的忧虑会产生巨大心理压力。护理人员向病人说明此类损伤的治疗过程和转归，解释卧床的时间和必要性心理护理：对患者应耐心疏导，认真倾听，另外取得家属的配合，多关心、体贴患者，使其感到安慰，解除其心理压力积极配合治疗。术后6h或麻醉清醒后行双下肢踝泵运动每h10min术后第一天鼓励病人行直腿抬高锻炼，以预防神经根粘连术后一周后或遵医嘱行腰背肌功能锻炼功能锻炼功能锻炼在保持正确姿势的前提下，恢复一般轻体力劳动，术后半年内禁止重体力劳动，避免弯腰、负重，长期站立或上举重物佩戴腰围至术后3月，避免损伤禁止吸烟功能锻炼按时服药卧床3月出院指导谢谢敬请批评指正