2眼球及眼眶解剖

实验课注意事项实验课成绩占20%,即20分，5分/课（一般考勤3分，作业2分）内容调整：眼球及眼眶解剖眼科检查：除了裂隙灯检查和检眼镜检查外眼病例示教：裂隙灯检查＋外眼疾病总结＋眼科临床示教眼底病例示教：检眼镜检查＋眼底疾病总结＋眼底图片示教需要准备：铅笔，红蓝铅笔教学大纲眼球及眼眶的解剖附属二院眼科林达教学内容：1．详细讲解：眼球壁、眼球内容结构特点。2．重点讲解:眼球壁三层结构生理功能、眼球内容生理功能，瞳孔光反射的神经支配规律。3．一般介绍：眼各附属器及视路的结构和功能，以及眼球的血液循环和神经分布。一、眼球眼球壁：外层：纤维层：角膜、角膜缘、巩膜中层：葡萄膜：虹膜、睫状体、脉络膜内层：视网膜：10层眼球内容：内腔：前房后房玻璃体腔内容物：房水晶状体玻璃体矢状面解剖图(一)外层：纤维层1.角膜：前1/6结构：横径为11.5—12mm，垂直径10.5--11mm。周边厚度约为1mm,中央稍薄约为0.5-0.55mm。其前表面的曲率半径为7.8mm,后表面为6.8mm。分5层：上皮细胞层：再生能力强前弹力层：机械损伤抵抗力强基质层：最厚，后弹力层：对化学物质抵抗力强，可再生内皮层：角膜房水屏障角膜特点：透明；屈光力大,43D；感觉神经丰富；上皮修复能力强；(一)外层：纤维层巩膜：后5/6表层、基质层、棕黑板层特点：深层血管神经少，代谢慢巩膜筛板处薄弱易，受眼内压影响角膜缘：交界处前弹力层止端——后弹力层止端内眼手术切口角膜干细胞所在处（二）中层：葡萄膜（色素膜或血管膜）1．虹膜：圆盘状，中央孔为瞳孔2．睫状体：结构：前1/3，睫状冠：其中睫状突—分泌房水后2/3，睫状体平坦部：调节功能:睫状肌收缩—悬韧带松弛—晶体变凸—屈光力增加3．脉络膜3层：脉络膜上组织，血管层，玻璃膜特点：富含血管和色素（三）内层：视网膜分10层：最外—色素上皮层，内9层—神经上皮层色素上皮层：血-视网膜外屏障支持光感受器细胞，储存并传递视觉活动必需物质吞噬、消化代谢产物神经上皮层：形成视觉神经冲动三级神经元传递：光感受-双极-神经节细胞（光感受器细胞分为视锥、视杆细胞）重要结构：视盘：偏鼻侧，视神经纤维穿出，生理盲点黄斑：视觉最敏锐，最薄，无血管，中心凹视网膜分层眼球内容内腔：前房前房角：前壁Schwalbe线、小梁、巩膜突隐窝，又称睫状体带后壁为虹膜根部后房玻璃体腔眼内容物：房水：循环途径晶状体：前平后陡，囊、上皮细胞、晶状体纤维、晶状体悬韧带调节作用玻璃体：透光、屈光、支撑，不可再生Schwalbe线、小梁、巩膜突睫状体带虹膜根部二、视路和瞳孔反射视神经：眼内段、眶内段、管内段、颅内段视路：视网膜、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视皮质瞳孔反射对光反射直接、间接对光反射对光反射径路：光反射纤维与视觉纤维伴行—视交叉--（交叉/不交叉）--视束—外侧膝状体—四叠体上丘臂—中脑顶盖前区—顶盖前核—交换神经元—同侧或对侧缩瞳核缩瞳核—睫状神经节—交换神经元—神经纤维—睫状短神经—瞳孔括约肌—缩瞳瞳孔反射近反射瞳孔变小晶体变凸双眼集合目的使像清晰投射在双眼黄斑三、眼附属器眼睑：上睑、下睑、睑缘、睑裂、内眦、外眦、泪湖、半月皱襞、泪阜结构：皮肤层、皮下组织层、肌肉层、纤维层、睑结膜（）血供：颈外动脉分支和眼动脉分支眼睑静脉无瓣膜神经支配：眼轮匝肌—面神经，提上睑肌—动眼神经，Muller肌—交感神经感觉—三叉神经三、眼附属器结膜：球结膜、穹窿部结膜、睑结膜结膜囊血供：眼睑动脉弓、睫状前动脉（结膜前动脉）神经：三叉神经1、2支、交感神经三、眼附属器泪器分泌：泪腺和副泪腺导流：泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管Hasner瓣膜—新生儿泪道阻塞眼外肌：6条解剖特点：走形，对眼球的作用神经支配眼外肌三、眼附属器眼眶：7块颅骨组成：额骨、筛骨、泪骨、上颌骨、腭骨、颧骨、蝶骨视神经孔：眶尖，视神经、眼动脉通过眶上裂：动眼N、滑车N、展N、眼N、交感神经纤维眶下裂：眶下N、眶下A、三叉神经第2支（上颌N）、眶下V与翼腭静脉丛吻合支四、眼部血管供给及神经支配眼部血供颈内动脉—眼动脉—视网膜中央血管系统睫状血管系统：睫状后短动脉，睫状后长动脉，睫状前动脉P22涡静脉→眼上、眼下静脉→海绵窦睫状前静脉—巩膜表面静脉丛↗神经支配：运动神经：动眼N，滑车N，展N，面N颞支和颧支感觉神经：三叉N（眼N、上颌N）睫状神经和睫状神经节：感觉、交感、副交感纤维颈内动脉水平面解剖图解作业：每人画一眼球水平切面图下课前上交！请大家注意卫生，结束后清洗器械