2糖尿病基础知识

公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院糖尿病基础知识公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院2糖尿病：一种21世纪全球性流行病糖尿病是一种常见病、多发病糖尿病引起的死亡人数位居第三，称为“健康第三大杀手”！心脑血管疾病恶性肿瘤糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院3糖尿病:全球性的威胁2.33亿3.8亿目前2025年糖尿病患者增长的速度:发展中国家发达国家21世纪糖尿病在中国、印度等发展中国家流行糖尿病的医疗费用带来沉重的经济负担公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院4你能相信吗？中国糖尿病患病人数分别是德国和巴西的5倍和3倍糖尿病:全球性的威胁公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院5糖尿病患病率(%)051015204%11%2002年2008年中国糖尿病严峻现状公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院6中国糖尿病严峻现状我国糖尿病患者：40,000,000患病率急剧增加，且呈年轻化趋势糖尿病的检出率、知晓率和控制率均较低，糖尿病科学防治知识尚未普及糖尿病患者的医疗费用成为社会及家庭的巨大负担公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院7惊人数字目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达8%左右，亦即每12个成人中就有一人患糖尿病按IDF的估算，我国每年将有新发糖尿病患者101万，亦即每天有新发糖尿病患者2767人，或每小时有新发糖尿病患者115人公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院8胰岛素分泌缺陷胰岛素不能有效发挥作用什么是糖尿病？糖尿病引起的急、慢性并发症代谢性疾病群临床特征表现——血糖水平升高糖尿病致残、致死的主要原因公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院9糖尿病的危害引起急、慢性并发症，并导致患者残疾、死亡糖尿病治疗费用给个人、家庭和社会带来沉重负担公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院10糖尿病具有致残和致死性糖尿病患者预期寿命缩短5-10年成年失明的首要因素非创伤性截肢的首要因素：15–40倍肾功能衰竭的首要因素心血管疾病和卒中2-4倍糖尿病是全球第6位致死性疾病，中国第3位致死性疾病公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院11血中所含葡萄糖称为血糖，主要来自食物正常值:4.4～6.1mmol/L正常人的餐后2小时不超过7.8mmol/L什么是血糖?血糖浓度mmol/l86420早餐午餐晚餐宵夜正常人的血糖波动公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院12什么是胰岛素?胰岛素降低血糖胰腺胰腺的胰岛分泌公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院13胰腺血液胰岛素葡萄糖胰岛素是如何降血糖的？公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院14糖尿病的特点公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院15糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果遗传环境糖尿病糖尿病到底会不会遗传？糖尿病遗传的是容易得糖尿病的基因先天因素再加上许多后天的环境因素的影响才可能最终导致糖尿病的发生公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院16肥胖与糖尿病息息相关肥胖是2型糖尿病主要的危险因素之一：肥胖可使胰岛素的降糖作用变差体重每增加1kg，患糖尿病的危险就增加5％；80％的糖尿病患者在诊断时肥胖世界卫生组织的数据提示：2型糖尿病患者会因为肥胖减少8年的预期寿命公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院17糖尿病典型症状：三多一少体重减轻多食多饮多尿公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院18警惕可能患有糖尿病的“蛛丝马迹”不明原因的口干，容易口渴不明原因的消瘦，体重迅速减轻疲乏虚弱，工作时不能集中精力体态肥胖，同时患有高血脂、高血压、冠心病等皮肤上易长“疖子”或其他化脓性炎症，或易发尿路感染外阴瘙痒或皮肤瘙痒，外涂一般皮肤科药物无效视力减退或看东西模糊不清公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院19双脚足趾麻木或刺痛，或经常感到头晕眼花年轻时有过多次小产、死胎、巨大婴儿、羊水过多等生育史的女性恶心、呕吐或腹痛而找不到胃肠道原因四肢酸痛或腰痛性欲减退或阳痿、月经失调习惯性便秘等警惕可能患有糖尿病的“蛛丝马迹”公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院201型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病糖尿病分类公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院21胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏易出现“三多一少”症状，起病急、血糖高、病情起伏波动大且不易控制须终身用胰岛素治疗1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院22胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足占糖尿病患者的大多数，多发于成年人多数起病缓慢，半数以上无任何症状，由健康普查发现此型患者初始治疗以运动和饮食控制为主或加用药物1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院23怀孕期间发生的糖尿病发病时间：怀孕后第24-28周1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病大部分患者分娩后可恢复正常部分患者5-10年以后可发展为2型糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院24孕妇年龄30岁有家族糖尿病史有原因不明的异常分娩史，如流产、死产等明显肥胖羊水过多反复发作念珠菌性阴道炎及毛囊炎等具有以上因素的孕妇比普通孕妇更易患妊娠糖尿病，应进行筛查1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病的高危因素公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院251型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病对母婴的不良影响:容易造成巨大儿，比率高达25-40%各种新生儿并发症：新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿红细胞增多症、新生儿黄疸等产下的孩子将来患2型糖尿病的比例大大增高公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院261型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病对母婴的不良影响:妊娠高血压综合征的几率大大升高：给孕妇的顺利生产带来巨大障碍，有时甚至威胁母子的生命流产率高、羊水过多、尿路感染、滞产及产后出血约1/3在产后5-10年内转变成糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院27指某些内分泌疾病、化学物品、感染、其它少见的免疫综合征以及遗传基因突变等所致的糖尿病1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院28糖尿病高危人群年龄≥40岁。肥胖：BMI≥25和／或腰围：男≥90厘米、女≥80厘米。有糖尿病家族史者(双亲或同胞患糖尿病)。糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG）者。有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl）和/或高甘油三酯血症（＞250mg/dl）者。有高血压(血压≥140/90mmHg)和/或心脑血管病变者。有妊娠糖尿病史者；曾有分娩巨大儿者（出生体重≥4千克）;30岁及以上孕妇；多囊卵巢综合症。公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院29中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病防治指南,2005,7.糖尿病的发生演变过程糖尿病阶段正常血糖－正常糖耐量阶段糖调节受损阶段公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院30高危人群的血糖一定程度地升高，就进入了糖尿病的第2阶段－糖调节受损阶段这一阶段是糖尿病前期，血糖虽超过了正常值，但是还没有达到糖尿病的诊断标准，表现为2种血糖异常糖调节受损阶段是怎么回事呢？糖调节受损阶段的血糖水平已经能够使人体的组织器官发生损害，尤其得动脉粥样硬化性心血管病的机会显著增加空腹血糖受损糖耐量受损空腹血糖6.1-7.0mmol/L糖耐量试验中服糖后2小时血糖7.8-11.1mmol/L公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院31进行生活干预，也就是积极改善生活方式：将体重控制在BMI24以内适当的药物治疗如何防止从糖调节受损阶段进展到糖尿病阶段？从饮食上讲，主食减少2-3两/日，少油腻；加强锻炼，每周至少5天进行30分钟以上的中等强度的运动，最好每周总的体力活动能增加到250-300分钟坚决戒烟、少喝酒；公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院32高危人群糖尿病前期干预必要性可行性大庆研究生活方式干预使非肥胖糖耐量低减（IGT）者每百人年糖尿病发病率下降44.3%，在肥胖胰岛素抵抗患者每百人年糖尿病发病率下降28.8%。国外研究（DPP,DSP)生活方式干预使非肥胖糖耐量低减（IGT）者每百人年糖尿病发病率下降63%，在肥胖胰岛素抵抗患者每百人年糖尿病发病率下降49%。部分患者需药物干预（双胍类、ａ-糖苷酶抑制剂等)公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院33注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断摘自《中国糖尿病防治指南》糖尿病诊断标准空腹血浆葡萄糖水平OGTT*中2小时血糖水平任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)≥7.0mmol/l(126mg/dl)≥11.1mmol/l(200mg/dl)儿童标准与成人一致符合以上一个条件者*口服葡萄糖耐量试验糖尿病症状+公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院34糖尿病的治疗饮食治疗运动治疗药物治疗血糖监测糖尿病自我管理教育公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院35名称单位良好一般不良血浆葡萄糖mmol/l空腹4.4-6.1≤7.07.0非空腹4.4-8.0≤10.010.0糖化血红蛋白%6.56.5-7.57.5血压mmHg130/80130/80140/90≥140/90糖尿病控制指标(IDF-WPR2002)公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院36名称单位良好一般不良体重指数kg/m2男2427≥27kg/m2女2326≥26总胆固醇mmol/L4.5≥4.5≥6.0高密度脂蛋白胆固醇mmol/L1.11.1-0.90.9甘油三脂mmol/L1.52.22.2低密度脂蛋白胆固醇mmol/L2.52.5-4.04.0糖尿病控制指标(IDF-WPR2002)公司机密文件礼来公司版权所有©2008.堡镇社区医院37知己知彼，百战不殆！对于糖尿病，您真的了解了吗？