上海市公共卫生中心传染病房设计思路

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------1/6上海市公共卫生中心传染病房设计思路上海市公共卫生中心传染病房设计思路核心提示：上海市公共卫生中心是一个功能复杂的综合性工程，较能体现现代传染病院的设计理念，本文展示了它的设计思路，希望能为其他传染病院的设计提供可一些可借鉴的因素。上海市公共卫生中心是一个功能复杂的综合性工程，较能体现现代传染病院的设计理念，本文展示了它的设计思路，希望能为其他传染病院的设计提供可一些可借鉴的因素。图1：上海市公共卫生中心总平面图应用病区组团理念根据同时可以针对多种传染病的要求，引入了病区组团的设计理念，将多个独栋病房楼分组布置，使之可以独立运作，以应对相应的疾病。在经过反复论证后，我们将公共卫生中心住院部的500张床位，分为2个250床的病区组团。每个组团4栋楼，且每个组团均附设单独的医技部。这样，平时可以做到病种分离，互不交叉，在紧急情况下便于分区隔离，而隔离的病人和医护人员也有着各自完整的医疗系统支持。这样，既方便了护理，又确保了烈性传染病的有效隔离。在总体和各组团中，病人、医护人员、清洁物品、污染物各行其道，互不干扰；而每栋建筑均分设病人入口、病人出口、医护人员/清洁物品出入口，污物出口，并与相应的道路连通。烈性传染病区的标准护理单元，采用3区3廊的模式，即分清洁区、半清洁区、污染区，在各区间设消毒通过处理。走廊也根据3种功能分区相应地分为清洁走廊、半清洁走廊、污染走廊。在病区中，病人与医护人员流线严格分离，医护人员离开传染区或半清洁区时，需严格消毒通过。物品只从清洁区向污染区单向流动。以上种种措施，都是为了确保医护人员的安全。同时为了使病人拥有舒适的就医环境，也为了使医护人员有良好的工作条件，在空调设计上采用了中央空调系统，并在呼吸道病区采用负压中央空调系统以病房为中心从清洁区（室外）到半清洁区再到污染区做出压力梯度,以确保完全的单向流动，防止病毒扩散。而污染过的气体，完全经过过滤后，方由屋顶高空排放，以避免对大气的污染。病房设计重点为防止交叉感染，中心主要考虑采用单床、双床两种形式，而两种病房布置也可根据实际情况互相调整。烈性传染病患必须隔离治疗，在此期间，病房将是病人的主要活动场所。因而，病房内部也是我们设计的重点。针对传染病房的特点，我们从以下几方面着重考虑病房布置---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------3/6在尽量放大采光面的前提下，将卫生间布置在污染走廊一侧，将负压空调回风口布置在病人头侧，从而使在病房小环境内的空气流向也是由清洁一侧流向污染一侧；而在医护人员活动的区域病人的脚端布置送风，这种布置也最大限度地保护了医护人员。设置专用送餐窗可以尽量减少医护人员的感染几率。尽量为病人考虑在病房设施中，布置了电视及探视对讲系统，使病人在病房中可与家人可视对讲。色彩应用粉色系在病房色彩上，应用粉色系，尽量使房间色调有如家的感觉，使病人尽量放松心情。采用门禁系统采用门禁系统，以防止病人间的交叉感染。设计特色功能的分区最初构想传染病房的分区包含两种意义上的划分，其一是按病种划分护理单元，其二是每一组团中清洁区、半清洁区、污染区的分区。随着设计工作的开展及与各方专家及医护人员的交流，这两种分区得到了广泛认同。由多栋病房楼组成多个病区的院中院的方式，使医院可以有充分的余地来组织护理工作。医院既可以在平时根据患者的多少来灵活组织各病种的分科护理，也可以在公共卫生事件突发时，将部分组团或组团中的部分病房楼隔离起来，而不影响医院其余部分的运营。而每个护理单元的分区，及各区间的强制消毒措施可以最大限度地保证护理工作的安全性。两种分区都是避免交叉感染和院内感染的有效措施。人性化的措施传染病患者，特别是烈性传染病患者，其对疾病的恐惧和对隔离治疗的厌烦，往往会对治疗产生很大的负面影响。而人性化这一现在被广为运用的名词，恰恰在这里突显了它的重要性。当然，人性化同样也是紧张地同疾病斗争的医护人员的迫切需要。这种人性化体现在了中心的具体细节设计上首先是病房的色彩。病房采用何种色调，对于患者的感觉是非常不同的。在传染病房，为给病人以家的感觉，肯定是首选淡雅的暖色系。但是考虑到肝炎患者的肤色，我们最终选择了粉色系作为室内色彩，并配以了相应的医用家具。其次是病房的朝向。尽管设计规范允许有一定的病房朝北，但我们进行反复论证后，认为传染病患者特别是烈性传染病患者，由于其患病的传染性，其住院治疗期间，在病房的时间要比其他病人长很多，而这一特点就要求病房或其南侧走廊有充足的日照。因此，我们最终将所有病房均布置成南向。再次是病房的细节设计。---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------5/6考虑到传染病患者不愿互相接触的心态，我们在双人病房的卫生间里分设两套皂盒及毛巾架。另外，在浴室中多设拉手，以方便病后体虚的患者入浴，并在房间内设置专门的送饭窗口，使送饭可以不进病房。这样既保护了医护人员，也避免了饭菜污染。设备的针对性现代建筑设备和医疗设备越来越先进，也越来越昂贵。为了在有限的资金条件下，将病房设计得更加完善，我们针对不同传染病种设置了不同的建筑设备和医疗设备。在针对呼吸道烈性传染病的病房设计中，我们采用了负压空调系统，并且根据国外的经验和对呼吸道传染病的调查，在空调设计中将负压与气流组织结合起来，使空气始终由清洁一侧流向污染一侧。即便在病房内，也通过顶送底回，将回风口设在病人头侧，将气流组织为由医护人员活动区流向病人头侧，从而使病人呼出的病毒可以尽快通过空调系统排放。而且，在呼吸道病区的病房与半清洁走道间，设置了专门的洗手、换防护服的缓冲区。在半清洁区与清洁区间，则设置了分设进出通道的严格两次更衣区。由于这些设施造价颇高，占用的建筑面积较大，因此在组团2的肠道传染病房，就根据要求，取消了负压空调，简化了更衣措施。这些措施在保证医院使用要求的基础上，不仅节约了造价，还减少了医院的运营费用。图2：组团流线分析