管理的量化评估与标准

医院绩效与成本管理的量化标准与评估以KPI(工作量)奖金制度提升医院绩效与成本管理效益医师部门护理部门医技部门行政部门门急诊医师组人员奖金病房护理人员奖金检查室技术员奖金行政人员奖金病房医师组人员奖金非病房护理人员奖金治疗室技术员奖金后勤人员奖金医技医师人员奖金二线部门技术员奖金服务人员奖金依职务类别区分医师、护理、医技、行政后勤四大类。设计全院不同部门绩效奖金计算公式，合计182部门。细化奖金计算考核部门区分不同职系设计奖金计算公式职系科室职系科室职系科室职系科室职系科室医师心内病区医师急诊外科医师康一护理公费医疗门诊医技高压氧科医师心内病区医师急诊科医师康二护理手术麻醉医技检验科医师心内科门诊医师创伤外科门诊医师康三护理四病区医技理疗科医师消化一病区医师神经外科医师康四护理外科换药室医技针推科医师消化二病区医师神经外科门诊医师康五护理外科门诊医技超声心动医师消化科门诊医师妇科病区医师保健个人护理耳鼻喉科门诊医技综合动态医师血液病区医师产科病区医师社区服务护理社区服务医技心电图医师肿瘤免疫病区医师妇产科门诊医师社区门诊护理社区门诊医技病理科医师肿瘤免疫科门诊医师中医科病区医师手术麻醉护理肺功能医技药剂科医师血液科门诊医师中医科门诊医师中心实验护理血透室行政院务部医师内分泌一医师眼科一组病区医师海扶一组护理保健门诊行政党务部医师内分泌二医师眼科二组病区医师海扶二组护理急诊科行政纪检医师内分泌科1门诊医师眼科三组病区医师海扶中心护理查体中心行政医务部医师内分泌科2门诊医师心外病区医师ICU护理海扶病房行政人力资源部医师呼吸病区医师眼科门诊医师感染疾病科护理神内病房行政病案室医师呼吸科门诊医师心外科门诊医师内科门诊护理高压氧科行政工会医师肾内病区医师耳鼻喉医师内科治疗室护理康一行政图书馆医师肾内科门诊医师小儿科病区医师公费医疗门诊护理康二行政离退办医师神经内科一组医师耳鼻喉科门诊医师心理咨询门诊护理康三行政微机室医师神经内科二组医师儿保门诊护理B超室护理康五行政家委会医师神经内科三组医师儿科门诊护理CT核磁共振护理康四行政经管办医师神经内科门诊医师肝移植科护理ICU护理眼科门诊行政宣传企划医师胸外病区医师普通放射科护理七病区护理普通放射科行政总机医师整形外科医师放射介入护理九心内护理感染疾病科行政营养科医师皮肤科病区医师CT核磁共振护理二病区护理产房行政医学工程医师皮肤科门诊医师关节中心护理儿科门诊护理关节中心行政审计科医师整形外科门诊医师针推科护理八病区护理内科治疗室行政科教科医师胸外科门诊医师保健推拿护理十一病区护理内科门诊行政规划财务部医师两腺外科医师理疗科护理十七病区护理妇产科门诊行政护理部医师肝胆外科医师输血科护理十二病区护理肾内病区行政保卫科医师胃肠外科医师高压氧科护理十三病区医技保健口腔行政门诊部医师血管外科医师B超室护理十五病区医技保健超声心电图行政感染科医师外科门诊医师胃镜室护理十六病区医技口腔放射行政总务部物资配送中心医师泌尿外病区医师外科胃镜护理十四病区医技口腔修复行政总务部运行保障科医师小儿外科医师心电图护理十病区医技外科B超行政后勤服务中心医师泌外科门诊医师超声心动护理三病区医技泌尿外科行政收费处医师儿外科门诊医师综合动态护理口腔科门诊医技血库行政住院处医师骨外病区医师肺功能护理小儿注射室医技内分泌骨密度各职系工作量绩效奖金计算方式医师(费)工作量收入-医师科室可控成本医师工作量績效护理工作量收入-护理科室可控成本护理工作量績效医技工作量收入-医技科室可控成本医技工作量績效工作量评核奖金职称评核奖金科室工作计划评核行政职务各职系绩效制度的工作量收入计算医师监督收入。医师执行收入。导入国际标准，从开单到手术都能体现不同工作价值医师工作量收入科室床日单价照护床日数、病人数工作量收入=单价*床日数护理工作量收入科室效益检查人数、治疗人数工作量收入=效益单价*人数医技工作量收入服务人数*效益单价工作计划达成度职称系数行政职务医师绩效奖金的量化评估标准参考哈佛大学研究相对价值比率RBRVS（Resource-basedrelativevaluescale)通过比较医生服务中投入的各类资源要素成本的高低来计算每次服务的相对值，并结合服务量和服务费用总预算，算出每项诊疗(收费)服务项目的医师劳务费。此系统于1992年初在美国试行后，因其在对医生的支付方面不依据市场价格，可以说是以投入成本为基础而规定的诊疗行为的各自单价，故成为美国抑制医疗费用上涨的一个举措之一。进行每一个医疗项目的成本分析。指「能表达医师投入资源和技术力的一个相对关系值」。建立临床人员的绩效奖金量化评估标准，落实到每一个诊疗项目。完全体现将绩效奖金与临床人员工作量結合。以RBRVS为医师劳务费设计基准RBRVS的评估项目及内容医师工作(physicanwork)54%：反应医师提供某项医疗服务时，所耗费的时间与努力的强度。执业成本(practiceexpense)41%：诸如办公室租金，薪资、设备及事务用品等成本。医疗纠纷(malpractice)5%：系指医师的医疗纠纷保险费。醫療糾紛5%執業成本41%醫師工作54%每點金額:CGMHItemCPTCodeITEMRbrvs80500Clinicalpathologyconsultation;limited,withoutreviewofpatient'shistoryandmedicalrecords0.3780502Clinicalpathologyconsultation;comprehensive,foracomplexdiagnosticproblem,withreviewofpatient'shistoryandmedicalrecords1.33WBCCLASSFICATION85060Bloodsmear,peripheral,interpretationbyphysicianwithwrittenreport0.45HBELECTROPHORESIS83020Hemoglobin,electrophoresis(eg,A2,S,C)0.37PLETELETAGGREGATIONTEST85576Platelet;aggregation(invitro),eachagent1.85PROTEINELECTROPHORESIS84165Protein;electrophoreticfravtionationandquantitation0.3786320Immunoelectrophoresis;serum86325Immunoelectrophoresis;otherfluids(eg,urine,CSF)withconcentration86327Immunoelectrophoresis;crossed(2-dimensionalassay)IMMUNOFIXATIONELECTROPHARESIS86334Immunofixationelectrophoresis0.3786038Antinuclearantibodies(ANA);86039Antinuclearantibodies(ANA);titer86225Deoxyribonucleicacid(DNA)antibody;nativeordoublestranded86226Deoxyribonucleicacid(DNA)antibody;singlestrandedBASE.M.Z.ABBASEMENTMEMBRABCEZONEAB86255Fluorescentantibody;screen,eachantibody0.37MITOCHONDRIALAB86255Fluorescentantibody;screen,eachantibody0.3786255Fluorescentantibody;screen,eachantibody86256Fluorescentantibody;titer,eachantibodyGASTRICPARIETALCELLAB86255Fluorescentantibody;screen,eachantibody0.37SKELETALMUSCLEAB86255Fluorescentantibody;screen,eachantibody0.37MICROSOMALAB86376Microsomalantibodies(eg,thyroidorliverkidney),each0.00SMOOTHMUSCLEABIMMUNOELECTROPHORESISANA0.370.000.000.37Rbrvs點數及單項金額一覽表ANTI-NDNAABRBRVS介绍名称rvrbs点数ChestView含EachView第一张12KUB12Abdomen,PlainEachPosition第一张12SkullfilmEachView第一张27SpineViewEachView含SacriliacJoint第一张27ShoulderBone&JointEachView第一张27UpperExtremitiesBone&JointEachView第一张15LowerExtremitiesBone&JointEachView第一张27Scanography含股骨,下腿前后像44PelvicAngiography621TomographyEach27WholeBodyCT(WholeBodyComputTomography)woContHLP140WholeBodyComputTomography(WholeBodyCT)wContHLP228Pulmonoangiography621BronchialAngiography多项621PTA(PercutTranslumAngiography)HLP1008TAE(TransarterialEmbolization)含选择性血管造影HLP1008PTCD-StoneRemoval246MagneticResonanceImaging(MRI)woCont228以RBRVS做为绩效点数参考值小計件數點數件數點數件數點數件數點數點數805000.37------10.03.73.7805021.3316.021.3--1.01.310.013.335.9L72-0150.4542.018.946.020.7230.0103.535.015.8158.9L72-0480.37----194.071.8--71.8L72-0751.85----1.01.9--1.9L72-0750.37---------L72-2753.96------4.015.815.8L72-7510.56------12.06.76.7L72-8440.94------95.089.389.3L72-8620.94------19.017.917.9L72-2010.37------160.059.259.2L72-2030.37------50.018.518.5L72-2040.37------20.07.47.4L72-2660.36------10.03.63.6L72-2670.36------20.07.27.2L72-2720.36------5.01.81.8L72-2740.36------5.01.81.8L72-2753.96----14.055.4--55.4L72-2773.96---------L72-2490.37------2.00.70.7L72-2510.37------1.00.40.4L72-2530.37------4.01.51.5L72-2550.37------3.01.11.1L72-2570.37---------L72-2590.37------1.00.40.4L72-281