阿司匹林的临床新应用及不良反应

书书书统的研究，则有望将夏枯草开发成一个疗效显著、不良反应少的良药。参考文献［１］付晓瑞，李继昌，张明智．夏枯草近代研究进展概述［Ｊ］．中医研究，２００５，１８（６）：６０６２．［２］蒋国军，苗智如．降压舒片的临床应用研究［Ｊ］．西北药学杂志，１９９７，１２（１）：３３３４．［３］王洪军，高广荣，张兴国，等．自拟双降散治疗高血压病２９例疗效观察［Ｊ］．吉林中医药，２００３，２３（４）：１５．［４］易蔚，陈大舜，袁力，等．左归双降方治疗２型糖尿病合并高血压临床研究［Ｊ］．湖南中医学院学报，２００４，２４（４）：３６３８．［５］张建平，郭琰，李晓侠．中西医结合治疗肝阳上亢型高血压６０例临床小结［Ｊ］．现代中医药，２００４，（４）：３１３２．［６］潘定举，程雪翔，葛文波．夏枯草口服液治疗肝郁化火证高血压病１９７例［Ｊ］．中国新药杂志，２００７，１６（１２）：９７１９７３．［７］梁健华，梁红英，钟华生．“参红合剂”治疗冠心病的临床效验［Ｊ］．光明中医，２００６，２１（３）：４８４９．［８］王家元．含碘中药治疗甲状腺机能亢进症的可行性探讨［Ｊ］．中医杂志，１９９２，３３（９）：５１．［９］韩纯庆．夏枯草煎治疗甲状腺机能亢进症［Ｊ］．实用中西医结合杂志，１９９２，５（１）：４０４１．［１０］张永胜．逍遥汤加减治疗乳腺囊性增生病３４例［Ｊ］．中华实用中西医杂志，１９９７，１０（１２）：１１６４．［１１］王杰方．内外兼治乳腺增生病４０例临床观察［Ｊ］．国医论坛，１９９９，１４（５）：３７．［１２］高学忠，等．夏枯草口服液治疗乳腺增生症１００例［Ｊ］．上海中医药杂志，２００３，３７（１１）：２７．［１３］李翠萍，马文侠．盆炎栓治疗慢性盆腔炎的临床研究［Ｊ］．中成药，１９９９，２１（４）：１８５１８６．［１４］陈桂苍．引阳交阴汤治疗失眠症６４例［Ｊ］．河南中医，１９９６，１６（４）：２３１２３２．收稿日期：２００８０４１４作者简介：张斯时，男，主管药师　　Ｔｅｌ：[phone]　　Ｅｍａｉｌ：[e-mail]阿司匹林的临床新应用及不良反应张斯时，孙婷婷，李龙健（武警浙江省总队医院，浙江嘉兴３１４０００）摘要：通过分析和概括阿司匹林对机体的作用机制和不良反应，发现阿司匹林除具有较强的解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用外，还具有不少新用途。关键词：阿司匹林；临床新用途；不良反应中图分类号：Ｒ９７１．１　　　文献标志码：Ｂ　　　文章编号：１００７７６９３（２００９）１３１１２６０２　　阿司匹林（又名乙酰水扬酸），是经典的非甾体抗炎药，临床应用百余年来一直经久不衰，具有较强的解热、镇痛、抗炎，抗风湿作用。近年来，随着对其药理作用的不断深入研究，其临床新用途也不断被发掘，现报告如下。１　阿司匹林的临床用途１．１　防治血管栓塞性疾病小剂量的阿司匹林主要通过抑制血小板中环加氧酶ｌ（ＣＯＸ１），减少血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）的生成。主要用于预防心脑血管病的发病和短暂性缺血发作，如脑血栓形成、心肌梗塞、冠心病、偏头痛、人工心脏瓣膜或其他手术后的血栓形成及血栓闭塞性脉管炎等。据美国心脏与血液中心相关文章指出，阿司匹林可大大降低男性心脏病和脑卒中发病率的双重效果，对中年女性可帮助降低脑卒中发病率１７％以上，但不能起到预防心脏病的作用，女性到６５岁以后阿司匹林才可显示双重的预防效果［１］。１．２　防治糖尿病及其并发病阿司匹林可促进肝糖元分解及胰岛素分泌，抑制肠道对糖的吸收，而达到控制血糖的目的。糖尿病的并发症中心血管病是最主要的，阿司匹林通过乙酰化血小板的环氧酶阻止了凝血素在体内的合成，而起到防治糖尿病引起的心血管方面的并发症。因此，国际糖尿病协会建议：若没有出血性禁忌病的情况下，非糖尿病人群预防心脏病可服用小剂量阿司匹林，而对于高风险的糖尿病患者来说，小剂量的阿司匹林更是预防心血管疾病的主要措施［２］。１．３　抗肿瘤作用阿司匹林能抑制ＰＧ合成酶的活性，使ＰＧ的合成和释放减少，从而抑制肿瘤细胞的生长增殖。此外，阿司匹林能抑制肿瘤的生长，并能增加人体内天然杀伤细胞数量。阿司匹林还能促进人体产生具有·６２１１·ＣｈｉｎＪＭＡＰ，２００９Ｊｕｎｅ，Ｖｏｌ．２６Ｎｏ．１３　　　　　　　　　　　　　　　中国现代应用药学杂志２００９年６月第２６卷第１３期抗癌作用的白细胞介素。故对实质性肿瘤如肺癌，直肠癌，肾癌，皮肤黑色素癌等都是有效的。１．４　防治阿尔茨海默病据纽约艾伯塔爱因斯坦医学院查德·利普顿博士研究发现，由于中枢炎症，加重了老年痴呆症，而按时服用阿司匹林的患者（如关节病，心脏病），患老年痴呆的几率大大降低，其机理可能是：①阿司匹林可防治本病的炎症过程；②阿司匹林可延缓老年人认知功能的减退，有助于老年痴呆的防治。１．５　预防妊娠高血压综合症其机理可能是它抑制了具有收缩血管作用的物质促凝血素ＴＸＡ２的产生使与具有舒张血管作用的前列腺素Ｉ２之间的平衡恢复正常。据报道，用小剂量阿司匹林对有妊娠高血压综合症发生可能的妊娠中期孕妇进行预防性治疗，结果显示小剂量阿司匹林对妊高症的发病有很好的预防作用。１．６　改善男性性功能和抗衰老据报道，如每日服１５ｍｇ阿司匹林，不仅可以降低血液的粘滞性，改善和恢复性功能，而还可以保持皮肤的光滑白嫩，延缓衰老。１．７　防治春季卡他性结膜炎春季卡他性结膜炎是一种Ｉ型变态反应性眼病，症见眼部奇痒、结膜充血、粘丝状分泌物及畏光等。推荐口服阿司匹林作为辅助疗法，在服药２周内，其角膜浸润及角膜炎症亦可明显缓解。１．８　防治白内障据报道，阿司匹林有保护晶状体不受毒素破坏的作用，德、英、美等国的科学家经研究证实阿司匹林可预防白内障，５０岁以上有初期白内障患者，每３天服用阿司匹林３００ｍｇ即可明显缓解症状。１．９　治疗足癣阿司匹林对真菌有抑制作用。可先用温开水或１∶５０００的高锰酸钾洗涤患处，然后用阿司匹林粉末撒布患处，一般３～４次可治愈。１．１０　其他经临床实践证明，阿司匹林除具有增强免疫作用外，还对艾滋病病毒的生长有一定的抑制作用，可用于防治艾滋病。还有，阿司匹林还可用于抑制前列腺素的合成而用于女性不孕和习惯性流产、月经过多等疾病。２　阿司匹林的主要不良反应２．１　对消化系统的影响应用中以胃肠粘膜损伤较为常见，表现为多种消化道症状：胃部不适，消化不良、恶心、呕吐、严重者可致胃肠道出血，症见大便潜血、贫血或呕血、便血。长期小剂量服用阿司匹林所引起的胃粘膜损伤大多数无明显临床症状，而内镜下粘膜依然可呈现不同程度的红斑、出血点、糜烂或溃疡。为了减少此不良反应，可采用缓冲制剂、泡腾制剂、缓释制剂或肠溶制剂来减少此损伤，但并不能完全防止。患有出血性疾病、抗坏血酸缺乏、饮酒者、胃和十二指肠溃疡者及慢性肾衰者应避免使用阿司匹林［３］。２．２　对凝血系统的影响一般治疗量的阿司匹林可抑制血小板聚集而延长出血时间，长期大剂量应用（５ｇ·ｄ－１），可以抑制凝血酶原的形成而致出血。２．３　过敏反应其过敏反应仅次于青霉素，由于阿司匹林抑制了花生四烯酸代谢过程中的环加氧酶途径，ＰＧｓ合成受阻，造成脂氧酶代谢产物白三烯增多，导致支气管痉挛，引发“阿司匹林哮喘”、甚至过敏性休克［４］。２．４　瑞夷（Ｒｅｙｅ）综合征瑞夷（Ｒｅｙｅ）综合征此病是指极少数的儿童或青年在感染流感或水痘等病毒性感染发作后１周左右，出现意识障碍、呕吐、急性脑水肿、肝脏或其它脏器损害合并脑病，严重者可致死亡。近年来应用在流感方面阿司匹林多被乙酰氨基酚所代替，因此有关这方面的报道已大大减少。２．５　其他阿司匹林可引起急性肾毒性、可致暂时性耳聋或耳鸣，也有可能是永久性的。阿司匹林可引起各种皮肤反应如荨麻诊、血管神经性水肿、紫癜等。大剂量或反复应用易产生水杨酸中毒。综上所述，阿司匹林虽具有不少的临床新用途，但其不良反应仍不可忽视，患者应在医生指导下应用，不可滥用。参考文献［１］赵民生．阿司匹林的临床新用途及不良反应［Ｊ］．社区医学杂志，２００６，４（６）：３３．［２］夏路风，付德兴．阿司匹林的不良反应与合理应用［Ｊ］．首都医药，２００６，１３（２０）：４８５０．［３］吴冰冰，梅琼．阿司匹林不良反应的国内文献分析［Ｊ］．中国药师，２００８，１１（２）：２２４２２５．［４］汤新强．阿司匹林的不良反应［Ｊ］．辽宁医学杂志，２００７，２１（６）：３６３３６５．收稿日期：２００９０４０３·７２１１·中国现代应用药学杂志２００９年６月第２６卷第１３期　　　　　　　　　　　　　　　ＣｈｉｎＪＭＡＰ，２００９Ｊｕｎｅ，Ｖｏｌ．２６Ｎｏ．１３