中西医结合儿科学手工版汇总

中西医结合儿科学第一单元儿科学基础考点1★★各年龄期分期标准及特点1.胎儿期从受孕到分娩。易流产或致畸。2.新生儿期从脐带结扎到出生后满28天。合理喂养、保暖及预防感染等。3.婴儿期出生28天后至1周岁为婴儿期。易发生消化紊乱和营养不良，易患感染性疾病。4.幼儿期l周岁后至3周岁为幼儿期。防止意外创伤和中毒。5.学龄前期3周岁后到7周岁为学龄前期。培养良好的道德品质和生活习惯。6.学龄期7周岁后至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）称学龄期。预防近视、龋齿。7.青春期一般女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁。特点为体格生长的第二个高峰，生殖系统发育成熟，出现第二性征。考点2★★★体格生长发育常用指标1.体重出生时体重约为3kg，出生后前半年平均每月增长约0．7kg，后半年平均每月增长约0．5kg，1周岁以后平均每年增加约2kg。临床可用以下公式推算小儿体重：≤6月龄婴儿体重：出生时体重（kg）+月龄×0.7（k）7～12月龄婴儿体重：6（kg）+月龄×0.25（kg）2岁至青春前期体重：年龄×2（kg）+7（或8）（kg）2.身高（长）出生时身长约为50cm。生后第一年增长约25cm，其中前3个月约增长12om。第二年身长增长约10cm。2周岁后至青春期身高增长每年约7cm。推算2岁后至12岁儿童的身高：身高(cm)=70+7×年龄。3.头围和胸围新生儿头围约为34cm，1周岁时约46cm，2周岁时约48cm；新生儿胸围约32cm，1岁时接近头围。5.颅骨发育前囟应在小儿出生后的12—18个月闭合。后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者应在生后2～4个月内闭合。①前囟早闭或过小小头畸形迟闭；②前囟过大佝偻病、先天性甲状腺功能低下症；③前囟饱满颅内压增高，见于脑积水、脑炎等；④前囟凹陷脱水、极度消瘦。6.脊柱发育①3个月抬头，出现颈椎前凸；②6个月会坐，出现胸椎后凸；③1岁会走，出现腰椎前凸。7.长骨发育1～9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。8.牙齿的发育①乳牙萌出时间4～6个月，最晚不超过12个月；②最晚2岁半乳牙出齐；③2岁以内乳牙的数目=月龄-4（或6）；④6～7岁换恒牙。考点3★★★各年龄段呼吸、脉搏、血压常数及计算方法小儿呼吸、脉搏的正常频率，随着年龄增长而逐渐减低；小儿血压的正常值，随着年龄增长而逐渐增高。收缩压（mmHg）=80+2×年龄；舒张压=收缩压×2/3考点4★★生长发育规律1.生长发育是连续的过程2.各系统器官发育不平衡3.生长发育的一般规律①由上到下；②由近到远；③由粗到细；④由简单到复杂；⑤从低级到高级。4.生长发育的个体差异考点5★★感觉、运动和语言发育1.运动发育发育规律①自上而下；②由近到远；③由不协调到协调；④先正向动作后反向动作。2.平衡与大运动3个月抬头，4个月翻身，6个月独坐，8～9个月爬行，1岁能走，2岁会跳，3岁快跑。（三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走）3.语言发育1岁时能连说两个重音的字，会、叫“妈妈”。考点6★★★小儿生理特点、病理特点1.小儿生理特点①脏腑娇嫩，形气未充（稚阴稚阳）；②生机蓬勃，发育迅速（纯阳）。2.小儿病理特点①发病容易，传变迅速；②脏气清灵，易趋康复考点7★★★能量的需要小儿能量的需要分五个方面：即基础代谢、生长发育、食物的特殊动力作用、活动所需、排泄消耗。以上五方面所需热量的总和，称为能量需要的总量。1岁以内婴儿能量需要的总量为每日460kJ／kg（11Okcal／kg），以后每增加3岁减去42kJ／kg（10kcal／kg）；到15岁每日约为250kJ／kg（60kcal／kg）。考点8★★★母乳喂养的优点和方法母乳喂养：生后6个月之内以母乳为主要食品者1.优点①母乳是婴儿最适宜的天然营养品；②母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖之比例为1：3：6；③母乳易于消化、吸收和利用；④含有丰富的抗体和免疫活性物质，有抗感染和抗过敏的作用；母乳温度适宜、经济、卫生；⑤母乳喂养能增进母子感情；产后哺乳可刺激子宫收缩，促其早日恢复。2.方法（1）时间主张正常足月新生儿出生半小时内就可开奶，每次哺乳不宜超过20分钟。（2）断奶一般在10～12个月可完全断奶，最迟不超过一岁半。考点9★★★辅助食品的添加原则①从少到多；②由稀到稠；③由细到粗；④由一种到多种；⑤天气炎热或婴儿患病时，应暂缓添加新品种。考点10★★传染病管理和计划免疫1.传染病管理对患者必须做到早诊断、早治疗、早隔离，管好传染源，减少交叉感染，控制播散。2.计划免疫的实施1岁内婴儿需完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗及乙型肝炎病毒疫苗等预防接种。考点11★★望诊的主要内容及临床意义望诊在儿科疾病的诊断上显得尤为重要，历代儿科医家都把望诊列为四诊之首。儿科望诊主要包括望神色、望形态、审苗窍、察指纹、辨斑疹、察二便等六个方面的内容。考点12★★指纹诊查的方法及临床意义①浮沉分表里；②红紫辨寒热红主寒，紫主热；③淡滞定虚实；③三关测轻重。考点13★★小儿疾病的治疗原则①治疗及时、中病即止；②中西医有机结合，取长补短；③注意顾护脾胃；④整体治疗，合理调护。考点14★★★药物剂量计算常用方法①按体重计算；②按体表面积计算；③按年龄计算；④按成人量计算。考点15★★★小儿中药用量新生儿用成人量的1／6；乳婴儿为成人量的1／3；幼儿为成人量的1／2；学龄儿童为成人量的2／3或成人量。考点16★常用外治法的治疗机理和适应证1.推拿疗法主要用于治疗小儿泄泻、腹痛、厌食、斜颈等病证。2.捏脊疗法捏脊疗法是通过对督脉和膀胱经的捏拿，达到调整阴阳、通理经络、调和气血、恢复脏腑功能为目的的一种疗法。常用治疳证、婴儿泄泻及脾胃虚弱的患儿。3.针灸与打刺疗法（1）打刺疗法也称皮肤针刺法（梅花针、七星针），主要用于治疗脑瘫后遗症。（2）刺四缝疗法四缝是经外奇穴，位于食、中、无名及小指四指中节横纹中点，是手三阴经所过之处。针刺四缝有解热除烦、通畅百脉、调和脏腑的功效，常用于治疗疳证、厌食。4.拔罐疗法本法可促进气血流畅、营卫运行，也有祛风散寒、宣肺止咳、舒筋活络的作用。常用于治疗肺炎喘嗽、哮喘、腹痛、遗尿等病证。小儿常用口径4～5cm的竹罐或玻璃罐。考点17★★小儿脱水程度判断1.轻度脱水失水量占体重5%以下（30～50mL／kg）。患儿精神正常或稍差；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝、前囟轻度凹陷；哭时有泪；口唇黏膜稍干；尿量稍减少。2.中度脱水失水量占体重的5%～10%（50～100mL／kg）。患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤干燥、弹力差；跟窝、前囟明显凹陷；哭时少泪；口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。3.重度脱水失水量占体重的10%以上（100～120mL／kg）。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤灰白或有花纹，干燥，失去弹性；眼窝、前囟深度凹陷，闭目露睛；哭时无泪；舌无津，口唇黏膜极干燥；因血容量明显减少可出现休克症状如心音低钝，脉细而快，血压下降，四肢厥冷，尿极少或无尿等。第二单元新生儿疾病第一节新生儿黄疸考点1★★★生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别大多在出生后2～3天出现，4～6天达高峰，10～14天消退。早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若出生后24小时内即出现黄疸，3周后仍不消退，甚或持续加深，或消退后复现，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过221μmol／L（12.9mg／dl），早产儿超过256.5μmol／L（15mg／dl）称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol／L（18mg／dl）可引起胆红素脑病（核黄疸），损害中枢神经系统，遗留后遗症。考点2★★光照疗法简称光疗，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。1.波长425～475nm的蓝光和波长510～530nm的绿光效果较好。2.尽量裸露，用黑布遮盖，保护眼睛和生殖器。3.光疗可出现发热、腹泻和皮疹，但多不严重，可继续光疗。4.蓝光可分解体内核黄素，加重溶血，故光疗时应补充核黄素。5.当血清结合胆红素＞68μmol／L（4mg／dl）时可使皮肤呈青铜色即青铜症，此时应停止光疗，青铜症可自行消退。此外，光疗时应适当补充水分及钙剂。考点3★★★中医辨证论治证型治法方药湿热熏蒸清热利湿退黄茵陈蒿汤加味寒湿阻滞温中化湿退黄茵陈理中汤加味瘀积发黄化瘀消积退黄血府逐瘀汤加减第二节新生儿硬肿症考点1★中医病因病机阳气虚衰，寒凝血涩。考点2★★中医辨证论治证型治法方药寒凝血滞温经散寒，活血通络当归四逆汤加减阳气虚弱益气温阳，通经活血参附汤加减第三单元呼吸系统疾病第一节急性上呼吸道感染考点1★★中医病因病机及治疗原则小儿感冒的病机关键为肺卫失宣。病变部位主要在肺，亦常累及肝、脾等脏。以疏风解表为基本原则。考点2★★小儿上呼吸道感染的特殊类型疱疹性咽峡炎咽结合膜热病原体柯萨奇A组病毒腺病毒3、7型特征咽部2-4mm疱疹、小溃疡发热、咽炎、结合膜炎病程1周左右1-2周考点3★★★中医辨证论治1.主证证型治法方药风寒感冒辛温解表荆防败毒散加减风热感冒辛凉解表银翘散加减暑邪感冒清暑解表新加香薷饮加减时邪感冒清热解毒银翘散合普济消毒饮加减2.兼证证型治法方药夹痰辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰风寒加用三拗汤、二陈汤加减；风热加用桑菊饮加减。夹滞解表兼以消食导滞疏风解表的基础上，加用保和丸加减夹惊解表兼以清热镇惊加用镇惊丸加减。另服小儿回春丹或小儿金丹片第二节小儿肺炎考点1★★中医病因病机肺炎喘嗽病位主要在肺，而肺气郁闭是本病的主要病理机制。考点2★★★临床分类方法1.按病理形态大叶性、支气管（小叶性）、间质性、毛细支气管。2.按病因细菌性、病毒性、霉菌性、支原体、原虫性、过敏性、吸入性。3.按病程急性（1个月内）、迁延性（1-3个月）、慢性（3个月以上）。4.按病情轻症、重症。考点3★★四种肺炎的临床特点1.支气管肺炎发热、咳嗽、呼吸困难，重者可出现三凹征。有中小水泡音及捻发音。2.腺病毒肺炎呈稽留热或弛张热，咳嗽较剧，频咳或阵咳。可出现喘憋、呼吸困难、紫绀等（肺部体征出现较晚）。3.合胞病毒肺炎以高热、咳嗽、喘憋为主要症状。可出现呼吸增快、三凹征、鼻翼煽动及口唇发绀4.支原体肺炎初为干咳，后转为顽固性剧咳或似百日咳样阵咳。体征与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致考点4★★肺炎心衰的诊断标准①心率突然加快，超过180次/分；②呼吸突然加快，超过60次／分；③突然发生极度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；④心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥颜面、眼睑或下肢水肿，尿少或无尿。若出现前五项，即可诊断为心力衰竭。考点5★★★肺炎中医辨证论治1.常证证型治法方药风寒闭肺辛温宣肺，化痰止咳华盖散加减风热闭肺辛凉宣肺，清热化痰银翘散合麻杏石甘汤加减痰热闭肺清热涤痰，开肺定喘五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减毒热闭肺清热解毒，泻肺开闭黄连解毒汤合三拗汤加减阴虚肺热养阴清肺，润肺止咳沙参麦冬汤加减肺脾气虚补肺健脾，益气化痰人参五味子汤加减2.变证证型治法方药心阳虚衰温补心阳，救逆固脱参附龙牡救逆汤加减邪陷厥阴平肝息风，清心开窍羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减第三节反复呼吸道感染考点1★★诊断标准年龄上呼吸道感染下呼吸道感染0～2岁733～5岁626～14岁52考点2★★中医辨证论治证型治法方药营卫失和，邪毒留恋扶正固表，调和营卫黄芪桂枝五物汤加减肺脾两虚，气血不足健脾益气，补肺固表玉屏风散加味肾虚骨弱，精血失充补肾壮骨，填阴温阳补肾地黄丸加味第四单元循环系统疾病第一节病毒性心肌炎考点1★★西医发病机理引起病毒性心肌炎以柯萨奇B3病毒最常见。考点2★诊断标准1.临床诊断依据（1）心功能不全、心源性休克或心脑综合征。（2）心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）。（3）心电图改变：以R波为主的2个或2个以上的主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完