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----陈淑珍会宁县人民医院神经外科成也细节,败也细节,患者的健康,生命就决定于我们医护人员工作的各个环节。保护患者的血管注意保护患者的血管,特别是危重,需长期输液的患者。通常静脉输液部位的选择应从远心端静脉开始,逐渐向近心端穿刺。对于危重需长期输液的患者,应有计划的更换输液部位,保护静脉。我上班的过程中,发现有些年轻护士,特别是实习护士给病人输液时都喜欢选择粗直的血管,即使这样的血管,她们也不会从远端穿刺,没有保护患者血管的意识。举例:19床,王淑凡,手背血管弹性还可以,但前臂血管硬,脆,原因:最初穿刺的位置过高,频繁输入甘露醇等高浓度药物,导致血管硬化,远端血管穿刺后静滴过慢或不畅。建议:1、高浓度药物(甘露醇等)输完后最好用生理盐水冲一下,减少对局部血管的刺激;2、对危重,需长期输液患者,尽量从远心端手背静脉开始穿刺。查对1、患者的药物一定要多人多次查对,摆药者→加药者→治疗的执行者,大、小夜仔细查对,(特别是大夜班打完输液卡后)可避免摆错药、加错药的现象。2、雾化、红外线、肌肉注射、等各种治疗,一定要有治疗登记本,做到查对者、治疗者签名、签时间,以免发生错差事故,护患间产生不必要的纠纷,影响护患关系,导致患者不信任护士。举例:2010年5月26华商报:大唐医院输液护士前一天给患者输了3瓶液体,第二天输入4瓶,患者产生疑问,护士回答没事。结果,时间不长护士慌慌张张跑来,取走了正输入的液体。患者增大疑虑,要求出示输液瓶,瓶上原有名称被划掉,换上患者自己的名字,造成纠纷。查对交接班做到“三交、三接、三清”“三交”即书面、口头、床边交班;“三接”即患者病情交班,治疗情况交班,抢救仪器交接;“三清”即口头讲清,书面写清,床边看清。某妇产医院新生儿病房,为保暖而将一新生儿暂放暖气旁,护士没有将这一情况记入交班本,交接班时也极其简单。接班护士问:“有事吗?”交班护士答:“没有事。”交接班完成。由于没有巡视病房做床前交接,交班护士忘了暖气旁还放着一新生儿,接班护士也没有逐一检查病人,没有按时观察每一个新生儿。结果直到再次接班才发现了暖气旁的新生儿,此时患儿早已脱水死亡。事件分析做好交接班工作,可以保证医疗护理工作连续进行,及时发现和处理特殊情况。如果违反交接班制度,可能对危重或者特殊病人疏于管理而导致医疗过失。本案就是一个典型。各班次交接时,清点抢救仪器、毒麻药、手电筒、钥匙等,避免物品药品丢失,出现紧急情况耽误抢救。长期卧床患者,每班交接皮肤情况,防止压疮发生。加强实习生的管理实习是护生接触临床工作的最初阶段,一开始就养成良好的工作习惯,将使他们受益终身。加强实习生的管理在临床工作中,对实习生要做到放手不放眼。教育他们要有严肃的工作态度和一丝不苟的“慎独”精神,要使其明确护理工作的对象是只有一次生命的人,工作中容不得半点马虎。严格执行查对,消毒隔离等各项护理核心制度。举例:我们在唐都医院实习期间,一实习生将肠内营养液误当静脉药物输给患者,致患者死亡。只要我们做任何操作时做到三查七对,就可以避免差错事故的发生。心理素质和应急反应能力差。神经外科病人其病情急、危、重,因此,需要护理人员能有很好的心理素质以及应急反应能力,以便在处理患者病情的时候,能很好的应付。否则,有些护理人员在遇到病情变化的病人时,可能束手无策,不仅找不到疾病的侧重点,导致慌而乱,同时也给病人和家属造成不信任感,导致不必要的纠纷等问题
本文标题:护理工作经验总结
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