老年护理基础知识

第三章老人护理基础2前言人口老龄化进程不断加快，老年人需求及健康问题成为全球关注热点问题之一。3前言人口老龄化进程不断加快，老年人需求及健康问题成为全球关注热点问题之一。4前言人口老龄化进程不断加快，老年人需求及健康问题成为全球关注热点问题之一。5人到老年期，生理功能降低，心理障碍增多，养老护理员应该了解老年人一些生理、心理、常见病等护理特点及老年人饮食及营养需求等知识，才会有针对性地提高护理服务质量。6本章重点老年人的生理、心理特点老年人的护理特点老年人的常见疾病护理知识老年人的饮食种类及营养需求7学习目标⊙了解人体基本结构和系统功能⊙掌握老人衰老的表现⊙掌握老人心理特点⊙掌握老人的护理特点⊙掌握老人常见慢性疾病及其护理要点⊙了解老人饮食营养需求及饮食种类的相关知识8学习要点正常人体基本结构及其功能、老年人衰老表现、老年人的心理改变、老年人身体护理特点、9老年人心理护理特点、老年人患病的主要原因和特点、老年人常见刻病护理知识、老年人营养需求、老年人饮食种类。10第1节老年人生理特点11内内容框架内容内容容框架内容内容概要内一、正常人体基本结构及其功能1、人体基本结构2、人体各系统基本结构和功能容概要内容概要框架二、老年人衰老表现1、组织器官的衰老表现2、人体整体的衰老表现一、正常人体结构及其功能（一）人体基本结构外观分七部分（四部分）功能分十大系统131、细胞2、组织3、器官4、系统14（二）人体各系统基本结构、功能及其衰老表现人体十大系统★运动系统★呼吸系统★循环系统★消化系统★泌尿系统★生殖系统★内分泌系统★神经系统★感官系统★免疫系统151、运动系统：（1）运动系统基本结构骨骼：206块。因部位、功能和发生不同，有各种不同形态。颅骨、躯干骨和四肢骨。分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。16运动系统：——骨骼颅骨颈椎锁骨肩胛骨胸骨肋骨胸椎骶骨尾骨肱骨尺骨桡骨腕骨掌骨指骨股骨胫骨腓骨跗骨跖骨趾骨髋骨腰椎17骨骼肌：600多块，因功能形状、数目、排列各异。（长肌、短肌、轮匝肌、阔肌；单头肌、二头肌、三头肌、四头肌；半羽状肌、羽状肌、多羽状肌。）18关节：神经支配下产生屈伸、内收、外展、旋转、环转等运动。19（2）运动系统基本功能运动：神经系统支配下完成简单移位和高级活动（语言、书写等）。支持：构成及维持体形、支撑体重和内部器官。保护：保护众多脏器免受伤害。（心脏、血管、肺等）20运动系统：胸廓21运动系统：胸腔结构图22运动系统：股骨23运动系统：人体骨架图24（3）运动系统衰老表现骨骼：随年龄增长显现为骨质疏松，困扰老年人，其发病率已经紧随糖尿病、老年痴呆，跃居老年疾病第三位。25疼痛：是骨质疏松最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70％～80％。26骨质疏松常见的症状和危害：•疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。27骨质疏松常见的症状和危害：•身高降低：脊柱弹性下降、变短、弯曲、形成驼背，身高降低。28•骨折：是骨质疏松症最常见和最严重并发症。不大的外力下，也可悄然发生腰椎压迫性骨折、桡骨远端骨折、股骨近端和肢骨上端骨折甚至致残。发病率为27．5％～32．6％。29骨质疏松常见的症状和危害：50％需全天候生活护理，20%需常年照顾。15％左右会因各并发症死亡。30•呼吸功能下降：发生胸椎压缩性骨折、腰椎压缩性骨折、脊椎后弯、胸廓畸形后，使肺活量和换气量明显降低，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。31关节：发生衰老性退化，弹性降低，关节灵活性降低，好发骨关节病。以膝关节、髋关节、脊柱、手指关节最多见，活动开始时明显，活动后减轻，负重和活动过多时又会加重。32肌肉：随着年龄增长，骨骼肌逐渐萎缩，收缩力减弱，不但造成老年人手握力降低，背部肌无力，还很容易发生腰肌扭伤。332、呼吸系统（1）呼吸系统基本结构：由呼吸道（鼻、咽、喉、气管、支气管、毛细支气管）和肺、胸膜组成。34呼吸系统基本结构图35（2）呼吸系统基本功能：完成人的呼吸，达到气体的交换。呼吸运动：肺与外界的气体交换、（氧气二氧化碳）维持机体新陈代谢和其他功能活动所必需的基本生理过程之一。呼吸停止，生命也就终止。3637内呼吸：血液和组织液与机体组织、细胞之间进行气体交换称内呼吸。外呼吸：由呼吸器官肺和外界的气体交换，也称肺呼吸。3839（3）呼吸系统衰老表现1）鼻：鼻腔黏膜变薄，分泌减少。2）气管和支气管：反复发生呼吸道感染。3）肺：活动增大时，呼吸急促更为明显。肺泡减少、壁薄、无弹性，肺泡内气体滞留引起肺气肿。404）胸廓：钙化变硬，造成脊柱后凸，胸骨前凸，形成桶状胸，扩张受限，呼吸动度减弱，肺活量降低，咳嗽能力下降、痰液排出不畅，引发肺源性心脏病。。413、循环系统（1）循环系统基本结构：心脏、血液、血管。4243循环系统由心脏、动脉、静脉、毛细血管组成。心脏：位于胸腔内，左右两肺之间，收缩时如本人拳头大小，是人体最重要器官之一。44循环系统——心脏前面观45循环系统——心脏后面观46动脉：是运送血液离开心脏的血管。静脉：是引导血液回心的血管。毛细血管：是连接动脉与静脉末梢的血管。47循环系统全身动脉、静脉血管分布图48（2）循环系统基本功能：维持人体新陈代谢。心脏停止跳动，生命即将停止。（包括心脏功能、体循环功能肺循环功能）49心脏跳动，推动血液在血管内循环流动，为机体细胞提供各种营养物质和氧气，带走细胞代谢产生的二氧化碳和废物，同时将许多激素和其他物质输送到靶器官，维持整个机体的生命活动。50维持血压在正常水平是维持血液循环良好工作状态重要条件。51人体的血液循环分为体循环:消耗氧气肺循环:吸收氧气52（3）循环系统的衰老表现1）心脏：心输出量储备能力下降，过重的心脏负荷，很容易引起心力衰竭。心肌自律性和传导性降低，易发生心律失常。5365岁老人心输出量仅为青年人的60～70%，导致全身各组织器官血液供应不足，50%的老人发生脑缺血病灶。会出现眩晕、嗜睡、无力等症状。542）血管：血管硬化，血管壁弹性降低。动脉：血压升高、冠心病、脑血管疾病。静脉：静脉淤血，表现皮下淤血、痔疮、下肢水肿、血栓等。554、消化系统（1）消化系统基本结构：消化管：是一条肌性管道。口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）大肠（盲肠、结肠、直肠）、肛门等。消化腺：小消化腺分布于消化管管壁内。大消化腺有唾液腺、肝脏和胰腺。56消化系统——解剖图口腔下颌下腺咽食管胃腮腺舌下腺肝十二指肠胰空肠乙状结肠升结肠降结肠肛门直肠横结肠盲肠阑尾回肠57消化系统——消化腺腮腺腮腺管咬肌颊肌下颌下腺下颌下腺导管舌下襞舌下腺二腹肌舌下阜58消化系统——颈部相关器官59消化系统——食管解剖图60消化系统——胃解剖图61消化系统——肝、胆、胰腺解剖结构图62消化系统—小肠、大肠解剖图63消化系统——直肠结构图64（2）消化系统基本功能：维持食物的摄取、消化、吸收和排泄（排出粪便）。（各器官共同完成）65口腔：咀嚼变成食糜即初步消化。食管：食管蠕动推移食物入胃。胃：消化分解食物为可吸收营养物质进入小肠。小肠：充分消化、吸收营养。其食物残渣入大肠。大肠：进一步吸收食物中水分，形成粪便送达直肠。肛门：粪便经肛门排出体外。66（3）消化系统的衰老表现1）牙齿松动。2）消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢。3）消化吸收功能下降。4）便秘。5）肝脏血流量减少，解毒功能降低。6）胆囊、胰腺功能下降，易发胆石症、胆囊炎、糖尿病。675、泌尿系统（1）泌尿系统基本结构：肾脏、输尿管、膀胱、尿道。肾输尿管膀胱尿道68泌尿系统——男性尿道解剖图69泌尿系统——泌尿生殖系统结构图70（2）泌尿系统基本功能：排除溶于水的代谢产物，维持机体内环境的相对稳定。71肾脏：生成尿液（血流经肾脏形成尿）。输尿管：向下运行，将尿送入膀胱。膀胱：贮存尿液。尿道：将尿液排出体外。72（3）泌尿系统的衰老表现1）女老人尿失禁、尿路感染。2）男老人尿潴留、排尿困难。3）尿液增多，尤其夜尿增多。736、生殖系统（1）生殖系统基本结构：分为：男性生殖系统女性生殖系统746、生殖系统—男性泌尿生殖系统解剖图包括：睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺、阴囊、阴茎等。75生殖系统—女性泌尿生殖系统结构图包括:子宫、卵巢、输卵管、阴道、外生殖器等。76生殖系统——女性子宫结构图77（2）生殖系统基本功能：繁衍后代维持男、女第二副性征78（3）生殖系统的衰老表现1）男性更年期55～65岁，性功能减退。2）女性更年期45～50岁，雌激素缺乏，增加了冠心病的发病率。797、内分泌系统（1）基本结构：由内分泌腺及其细胞组成。——内分泌腺概观图80主要内分泌腺有脑垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、胰腺、肾上腺、性腺等。81（2）内分泌基本功能：与神经系统相辅相成，调节机体生长、发育、行为、生殖、物质代谢和体液平衡等。维持内环境的稳定，保证生命活动的正常进行。82（3）内分泌系统的衰老表现：1）加重动脉硬化。2）加重骨质疏松。3）易发生糖尿病。838、神经系统（1）神经系统基本结构：脑、脊髓、周围神经组成。脑和脊髓称为中枢神经。脑包括大脑、脑干、小脑和间脑。84神经系统——脑解剖图85神经系统——脊髓、周围神概观图周围神经包括12对脑神经、3l对脊神经和植物性神经。86神经系统活动的基本形式：是反射。“反射弧”：反射活动的完成，必须有的完整的神经通路称之。反射弧组成的五个基本环节：即感受器一感觉神经元一联络神经元一运动神经元一效应器。87（2）神经系统基本功能：主导和调节、控制人体一切生命活动。包括：思维、意识、情绪、语言、运动、平衡等的最高司令部。。88脑：主导人思维、情感、意识等心理活动、语言、运动等几乎所有的行为。周围神经：31对脊神经和12对脑神经的统称。分布于：内脏、心血管、腺体，调节心脏与心血管运动及腺体的分泌。内脏神经:控制和协调体内的物质代谢活动。为自主的活动。89（一）脑:可分为大脑、小脑和脑干三部分：1、大脑：大脑是中枢神经的最高级部分，是思维、意识器官，分左右两个半球。由于脑部的各部分都各司其职并且相互紧密配合，任何部分出现损伤都会使人的正常功能受到影响。90☆左侧大脑半球主要功能：•控制右侧身体活动；•主管右侧身体感觉；•主管右半侧视野的视觉；•支配用右手99％的人和用左手60％的人的讲话能力和理解能力。91☆右侧大脑半球主要功能：•控制左侧身体活动；•主管左侧身体感觉；•主管左半侧视野的视觉；•支配用右手1％的人和用左手40％的人的讲话能力。92☆间脑：包括丘脑和丘脑下部，位于两侧大脑半球中间。丘脑：是将一切感受系统的刺激传向大脑的结构。如嗅觉、听觉、视觉、浅感觉、深感觉等。疼、冷热、接触等感觉在丘脑形成意识。93丘脑下部:与水代谢、食量调节、体温调节、睡眠和觉醒调节、性功能调节有关。出现病变可发生尿崩症、贪食、厌食，中枢性高热、体温过低、嗜睡、意识不清、意识丧失，性腺萎缩或性功能亢进等。942、脑干：由延脑、桥脑和中脑组成，是连接大脑、小脑、脊髓的中间枢纽。主管：传递进出脑部信息。损害时：眼球活动障碍、视力下降、听力减眩晕、呕吐、口眼歪斜、构音不清、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、震颤、反射亢进、情绪激动、强哭、强笑以及出现原始反射，如强握等。95脑干有调节呼吸、循环、消化等重要的反射中枢，又称为“生命中枢”，这个部位受损，将危及病人生命。963、小脑：是平衡、共济运动、肌张力反射器官。主要控制身体的平衡及协调动作。受损后可引起共济运动失调，使身体平衡失调，出现走路容易跌倒，动作时震颤等。97（二）脊髓：中枢神经最低级部分，功能有两方面：感觉与运动的传导。使躯体、内脏与脑联系起来。完成某些基本的反射活动。如腱反射、排尿、排便反射等。正常情况下由高级中枢控制进行。98（三）周围神经：包括12对脑神经、31对脊神经和植物性神经。植物性神经分为：交感神经和副交感神经。主要功能