第六章中药用药护理

第第六六章章中中药药用用药药护护理理• • 第一节第一节中中药药给给药药法法 • 第二节中药用药“八法”及护理 • 第三节辨时给药法 • 第四节常用中草药中毒解救及护理第一节第一节中药给药法中药给药法 • 【教学内容】 – –中药剂型中药剂型（（了解了解）） – –煎药方法（掌握）煎药方法（掌握） – –用药方法（熟悉）用药方法（熟悉）中药剂型中药剂型 • 汤剂 • 散剂 • 丸剂 • 膏剂 • 丹剂 • 酒剂 • 药露 • 合剂 • 气雾剂 • 安瓿口服液 • 滴丸 • 锭、饼剂 • 线、条剂 • 片剂 • 冲剂 • 糖浆剂 • 胶囊剂 • 针剂 • 茶剂汤汤剂剂将药物配成方剂，按煎法要求加水煎煮后，去渣取汁服用。特点：用法：吸收快、作用强，能迅速发挥疗效，可根据病情变化加减使用。内服、含漱、熏洗、灌肠四物汤四物汤 • 【组成】当归川芎白芍熟地 • 【功用】补血调血 • 【主治】营血虚滞阴虚发热---加知母、黄柏---知柏四物汤血虚兼血瘀---加桃仁、红花---桃红四物汤崩漏下血---加阿胶、艾叶---胶艾四物汤【加减】煎煎药药方方法法清代名医徐大椿煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。明代医家李时珍如何正确煎药？如何正确煎药？• 王小姐感冒了:头痛、全身酸楚、恶寒发热、咽痒、咳嗽、咯痰稀薄、色白，鼻塞、流清涕……吃感冒药后也没见明显好转，听说中药治疗效果好，王小姐来到中医院就诊，医生诊断后给她开了三副草药。慧慧眼眼识识错错• 回到家，王小姐就忙开了：她找出一个长期闲置的小电 • 饭锅，清洗后打开一包药倒进去，考虑到草药在制作 • 和运输的过程中可能会有许多灰尘，王小姐特地用清水将药 • 物淘洗了两遍，然后，倒入满满一壶烧好的开 • 水就开始煎了，小电饭锅的功率可不小，不 • 一会，浓郁的中药香味就在家里飘散开来。 •• 疲惫的王小姐倒在沙发上，想休息休息，竟不知不觉睡着 • 了，迷糊中她忽然闻到了一股糊味，“坏了，药糊了”， • 她赶紧跑到厨房一看，电饭煲里的水煎干了，有些药都黏在 • 锅底了！还好发现得早，问题不大。王小姐又加了些 • 水，煮了约半小时，终于大功告成。煎煎药药用用具具 • • 1.1.适宜器具适宜器具最佳：砂锅、瓦罐和陶瓷器罐其次：搪瓷、不锈钢和玻璃器皿 • • 2.2.禁忌器具禁忌器具铁、铜、锡、铝等容器。 1.材质稳定，不易与药物发生化学反应。 2.受热均匀，导热性能缓和。缺点：传热快，不利于药物有效成分析出。缺点：金属活性强，化学性质不稳定，易与中药成分发生化学反应：有效成分沉淀；有效含量降低；产生毒性。煎煎药药用用水水 • • 1.1.水质水质以水质洁净、矿物质少为原则。常用的有自来水、井水或蒸馏水等。【注意】须用凉水或凉开水；忌用开水煎药。植物药（生药）外层组织细胞骤然受热紧缩凝固组织内部的药物成分难以析出蛋白质在细胞壁上形成一层不可逆的变性层影响药物有效成分的利用煎煎药药用用水水 • • 2.2.水量水量据药物的据药物的性质性质、、药量药量、、吸水程度吸水程度、、煎煮时间煎煮时间而定。而定。一般采用一般采用两煎法两煎法：：①传统的加水方法：第一煎----超过药物表面的3～5cm；第二煎----超过药物表面的2～3cm。②另一种加水方法：按平均每1g药加水约10ml，计算出该方总的需水量。第一煎----总水量的70%，第二煎----剩余的30%。【注意】 • 煎药时应一次将水加足，避免在煎药过程中频频加水，如不慎将药煎糊，应弃去，不可加水再煎后服用。煎煎前前泡泡药药 • 煎药前，宜先用冷水将药材泡透。 – 复方汤剂--30～60分钟； – 以花、叶、草类等药为主--20～30分钟； – 以根、茎、种子、果实类等药材为主--60分钟。浸泡时间不宜过久药质变软­­组织细胞膨胀­­恢复其天然状态­­有效成分易于析出。以免引起药物酶解或霉变【【注意注意】】煎药前不可用水洗药煎药前不可用水洗药 • 某些中药成分中含有糖和苷类等易溶于水的物质；水洗丧失一部分有效成分。降低药效。 • 某些中药经过炮制（蜜、醋、酒…）煎煎药药火火候候 • 一般以“先武后文”为原则。开始用武火，至水沸后改用文火，并保持微沸状态。1.可减慢水分的蒸发。2.有利于有效成分的煎出。煎煎药药时时间间根据药物和疾病的性质而定【注意】从水沸时开始计算时间。一般药物：一煎----20～30分钟，二煎----10～20分钟解表芳香类药物：一煎----15～20分钟，二煎----10～15分钟滋补类药物：一煎----40～50分钟，二煎----30～40分钟煎煎药药方方法法 • • 煎药用具煎药用具 • • 煎药用水煎药用水 • • 煎前泡药煎前泡药 • • 煎药火候煎药火候 • • 煎药时间煎药时间 • • 特殊煎药法特殊煎药法特殊煎煮法特殊煎煮法药材性质、成分特殊，煎煮时需要特殊处理:先煎先煎后下后下包煎包煎另炖另炖烊化烊化磨汁磨汁冲服冲服泡服泡服先先煎煎目的降低药物毒性难溶于水质地坚硬的药药物增加药物的溶解度充分发挥药物的疗效有毒的药泥沙多的药质轻量大的药牡蛎海蛤壳龟板鹿角磁石生石膏乌头附子灶心土茅根钩藤后后下下气味芳香借挥发油取效的药物受热易变性的药物大黄防其有效成份挥发或变性薄荷豆蔻豆蔻藿香藿香宜在一般药物即将煎好前10分钟放入，再与其他药物同煎。包包煎煎粉末类、含绒毛类的药物需要纱布包好，再放入锅内与其他药同煮。防止药液浑浊；减少对消化道、咽喉的不良刺激。赤石脂赤石脂旋覆花旋覆花另另炖炖某些贵重药物，切成小片单味煎煮2--3小时，煎好后，单独服用或兑入汤药中同服。保存其有效成份，防止同煎时被其他药物吸收，尽量减少损耗。人参鹿茸烊烊化化胶质、粘性大而且易溶的药物，应单独加温溶化或置于刚煎好的去渣的药液中微煮或趁热搅拌，使之溶解。防止与他药同煎时粘锅煮糊，并附着他药----1.阻碍其它成分的浸出2.损失胶类药物阿胶阿胶影响药效磨磨汁汁 • 某些贵重或质地坚实难于煎出气味的药物，可用水磨汁或锉成细粉调服。羚羊角犀角冲冲服服 • 对某些不耐高温且又难溶于水的药物可先研成粉末再用开水或用煎好的汤液冲服.琥珀三七泡泡服服 • 将药物放入茶杯中加沸水泡10～15分钟，出味后服用，也可将药物放入刚煮好的药液中泡服。 • 适用于易出味、挥发性较强的药。机机器器煎煎药药将药装入煎药袋(特殊布料)，用冷水浸泡3030--6060分钟---加入适量水，连袋投入煎药机煎药机内，调节温度和时间---达到设定的标准时，中药煎好---药汁直接进入包装袋。• 方便卫生 • 剂量均匀 • 省时省力 • 随时服用 • 一次煎成优点质地坚实药物压力高温有效成分先煎挥发性药物密闭后下有效成分