老年人的营养与护理

老年人营养与饮食护理•主讲刘丽萍1知知识目标1.识记老年人各种营养物质的需要种类及量2.理解老年人常见营养不良的原因3.理解老年人营养膳食的原则识标目2第一节老年人的营养评估第二节营养不良的常见原因第三节老年人的饮食护理老年人的营养与护理本章内容4231讨论:高血压老人生日饮食设计第三节老年人的饮食护理第二节营养不良的常见原因第一节老年人的营养评估3如何评估她们的营养状况？4第一节老年人的营养评估•老年人的能量代谢特点•老年人的需要营养种类及量•老人的饮食习惯与进餐环境•影响老人进食的因素•营养不良的程度和类型（自学）5一、老年人的能量代谢特点•能量与年龄关系男性(体重为65公斤)女性(体重为55公斤)20～39岁3000千卡/日2200千卡/日40～49岁2850千卡/日2090千卡/日50～59岁2700千卡/日1980千卡/日60～69岁2400千卡/日1760千卡/日≧70岁2100千卡/日1540千卡/日6二、老年人需要营养种类、量1.蛋白质2.脂肪3.糖☆热能4、无机盐和微量元素5、维生素6、水份71.蛋白质(protein)•因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力降低。所以蛋白质供给不应低于青壮年的供给量.•老年人蛋白质供应量每日按每公斤体重1克-1.5克(占食物总热能的10%-15%)为宜医学课件园脂肪(fat)•脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等。但是，机体的必需脂肪酸要从食物中获得，一些脂溶性维生素的吸收，也需要脂肪参与。•一般老年人脂肪摄入量占总热能的20%-25%(每日每公斤体重约1克脂肪)为宜。93.糖(glucose)•老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入。因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖10☆热能（calorie)•基础需要量和活动需要量•热能均衡的衡量指标：体重指数（bodymassindex,BMI)•BMI=体重（kg)/[身高（m）]2•BMI正常值：男20-25，女19-2411体重•标准体重:1.男性老人(kg)=[身高(cm)-100]×0.92.女性老人(kg)=[身高(cm)-105]×0.95•理想体重：BMI=标准体重±10%•消瘦10%标准体重•严重消瘦20%标准体重•超重10%标准体重•肥胖20%标准体重医学课件园一是根据标准体重或体重指数如何评估她们的营养状况？标准体重52.25Kg①153%;②标准；③86%135、无机盐(1)钙:多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（1000mg）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。(2)铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类(3)锌:海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇145.微量元素作用•硒（每日需要量0.05-0.25毫克）是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。•氟（每日需要量2-3毫克）缺乏时造成老年人骨质疏松、龋齿。•锌（每日需要量10-15毫克）老年人缺锌会造成免疫功能失调，导致感染、早衰、伤口不宜愈合、机体虚弱。155.微量元素作用•锰（每日需要量4-10毫克）细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。•铁（每日需要量15-20毫克）红细胞中的主要成分，缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。•钴（每日需要量0.3-0.5毫克）维生素B12的主要成分，缺乏时引起贫血。165.微量元素作用•铜（每日需要量1-2毫克）机体多种蛋白和酶的组成成分，缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝。•铬（每日需要量0.15-0.25毫克）与胰岛素的活性有关；缺乏时引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。•碘（每日需要量0.1-0.3毫克）缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下176.维生素•老年人往往有维生素缺乏的现象。老年人应该注意摄取的维生素有A、B1、B2、C、E。这些维生素主要存在于绿色或黄色蔬菜、各种水果、粗粮及植物油中。18二是根据营养需要种类和量如何评估她们的营养状况？蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐、微量元素、水和膳食纤维19三、饮食习惯20每日总热量分配•早餐:25%～30%•中餐:40%～50%•晚餐:20～25%早餐吃好午餐吃饱晚餐吃少21四、进食环境•物理环境进食环境•精神状态22第二节老年人营养不良的常见原因1.老年人消化功能衰退2.活动能力下降3.疾病因素4.药物因素5.饮食方法不当6.情绪因素231.老人消化系统衰退242.活动能力下降→食欲下降253.疾病影响甚至不能进食26哪些药物影响食欲?275、饮食方法不当•暴饮暴食•过多食用油腻、甜腻品•偏食、偏嗜勉强进食•过冷过热饮食•过咸饮食•餐后活动不当28全球老人营养情况•日本东京老人综合研究所公布的一项调查显示，平均每3位日本老人中就有一人营养不良，其中28%的老年人属于“危险低营养状态”，营养状态非常良好的仅占5.6%。•美国老人“普遍营养不良”，有2/3的人每天的蔬菜、水果食用种类达不到美国政府推荐的“每天5种”的标准29全球老人营养情况•法国缺乏营养的老人占14%•德国的住院老人中，有70%的人营养不良，他们的免疫系统很容易受损，从而出现感染的危险。30中国居民营养与健康现状国家统计局•我国城乡居民动物性食物分别由1992年的人均每日消费210克和69克上升到248克和126克。与1992年相比，农村居民膳食结构趋向合理，优质蛋白质占蛋白质总量的比例从17%增加到31%（50%）、脂肪供能比由19%增加到28%（20-30%），碳水化合物供能比由70%下降到61%（55%-65%）。•最近十年我国城乡居民的膳食、营养状况有了明显改善，营养不良和营养缺乏患病率继续下降，同时我国仍面临着营养缺乏与营养失衡的双重挑战。31第三节老年人的饮食护理32何谓平衡膳食？一、老年人的饮食原则1.营养素比例适当•根据标准体重制定摄入热量•保证充足的蛋白质、低脂肪、低盐、丰富的维生素、足量的膳食纤维和水2.食物种类合理搭配•动物与植物食物搭配•粗粮与细粮搭配•新鲜和绿色食物33一、老年人的饮食原则3.食物易消化吸收4.食物温度适宜5.养成良好饮食习惯6.餐量分配合理7.注意饮食卫生34推荐每日饮食•主食:250克•蔬菜400克,适量的鱼虾和瘦肉,100克豆腐,•水果1—2个、•牛奶500ml•烹调油30ml二、平衡膳食35三、老年人进餐的护理•餐前准备：询问饮食种类，督促或协助老人洗手及漱口•进餐：鼓励老人自己进餐；喂食；•餐后处理：漱口、洗脸、收拾碗筷36小结小结1.如何评估老人的营养状态？社会学因素、生理学因素、疾病与药物因素、不合理的饮食习惯、运动因素、精神因素、老年人及其照护者对营养知识的认知情况2.如何护理老年人进餐？（餐前、餐中、餐后）37