祝由疗法(二)

第四节、倡导“为而不争”的睡眠观“为而不争”是道家的一个处事的观点，原指办事尽力而为，量力而为，不与人争，注重处事的过程，而不是结果。我们认为不在事情结束之后争执做这件事情的对与错，这是一不争；不在事情结束后争执做事过程中的好与坏，这是二不争；不在事情结束之后争执做事带来的得与失、以及其他人的评价与议论。这是三不争。有此三不争就可以在名利权位、生活待遇面前，不强求，不攀比，不争强好胜，“不敢为天下先”，“惟其不争则天下莫能与之争”，深切理解“退一步天地皆宽”的道理。我们借助这个观点鼓励患者建立不注重睡眠结果只享受睡眠过程的睡眠观——也就是只要我睡了，就能恢复疲劳，至于是否睡着了和睡觉后对身体有什作用，并不那么重要的！只要能建立起这样的观念，患者的生活态度就会发生变化，特别是那些整天为了“睡个好觉”放弃其他工作和生活的患者有立竿见影之效。具体操作如下：1、早晨起床后告诉自己：昨天的觉睡完了，睡得好不好都睡过了。新的一天开始了，我有生活要过，该干嘛就干嘛，想想今天做些啥？2、开始一天的生活和工作，做一些力所能及的事，对所有做的事都抱着这样的态度；只要你能够做的事情就尽力而为，努力地做，尽量做好就行哟。3、晚上散散步，聊聊天，盘点一天的生活与工作，用下面的态度来对待：原来我还能做这样多的事，生活还可以这样过，明天我能过得更有味道。4、睡觉前这样告诉自己：做了一天了，现在想睡觉了，中医说人卧则血归于肝，肝受血则能解除疲劳，所以我只要睡了就行，至于睡得怎么样顺其自然吧！5、上床睡觉时作听息疗法或放松训练。第五节、释梦疗法一、治疗原理梦境是通往潜意识的一条秘密途径，是对人清醒时被压抑到潜意识中的欲望的一种委婉表达。梦境分析是揭开潜意识的重要手段，通过对梦境的分析可以探究人的潜意识中的欲望和冲突，窥见其内心世界。在睡眠中，由于防御机制转弱，因此被压抑在潜意识的希望、需求与惊恐、焦虑等会浮现出来，这些就是做梦的真正动机。分析师的任务就是把这些内容挖掘出来。在治疗中，当事人叙述梦境，并在分析师的鼓励下自由联想梦中要素，回忆其中被唤醒的感觉；分析师在旁剖析，包括解释梦中要素的意义，解开遭到压抑的素材，协助当事人找到困扰自己的根本原因。释梦的主要目的是消除患者的恐惧与疑虑，克服消极心理，调动人体的自疗能力，增强能够促进病症痊愈的各种心理因素。释梦疗法具有促进或调整机体活动能力，增强抗病能力，减轻或消除使患者痛苦的各种情绪的行为，恢复神情的正常活动，有助于疾病的治愈。二、治疗方法主要是通过医师与患者进行个别交谈。一般情况下不需要第三者在场，以免增加患者的顾虑和不安。交谈最好在诊疗室或特设的释梦治疗室内进行。有时为了缓和交谈的紧张拘束气氛，也可在医院内的花园里漫步或坐下来谈。首先，鼓励患者充分地讲述自己的梦境，包括发病的原因，疾病的发展过程，使他苦恼的梦境，过去诊治的情况，病后的思想和情绪状态，与环境和周围人的联系，希望医师为其解决哪些问题等。医师要耐心地听，不要打断患者的谈话，要多用启发式的提问，不要生硬地追问。医师为了表示在认真地听取患者的谈话，必要时刻作“嗯”或点头的应答反应，但不宜过早发表意见。当有些病患者谈得很浮浅，表现吞吞吐吐，流露出有顾虑或隐忧，或不知道怎样谈才好时，则应解除患者的这些顾虑，也可再次重复告诉患者谈话的提纲。个别患者对梦的原因作了自我分析，对此应采取保留的态度。患者对梦中最敏感的内容，如难于启齿的羞愧之事暂时秘而不宣，医师不应急于追问，待时机成熟时，最好启发患者自己讲出来。当病情、病理心理状态及其社会环境的关系都基本摸清后，经过分析，就应制定出进行释梦治疗的方案，有针对性地突破患者由梦境所产生的心理上的几个关键性问题。每次释梦治疗的时间，以半小时到1小时为宜，时间安排在白天，这样患者才不至于疲劳，也能理解交谈的内容，印象深刻又不至于睡前兴奋。释梦治疗时，最好边谈边讨论，也可听取患者的意见，并密切注意谈话时的情绪变化，掌握患者的心理动向。每次释梦治疗后，要和患者一起进行小结，以使患者也能明确这次释梦治疗解决了哪些问题，医师应做简要记录。开始释梦治疗时，患者一般为梦和症状折磨而痛苦：究竟患的什么病？是否患了疑难怪病、不治之症？是否会疯？梦多会不会使他记忆力减退或丧失？有什么好药、好办法能很快治好？等等。因此，释梦疗法，应包括帮助患者认识做梦的原因，向患者讲清楚：梦是特殊的神志活动，与脏腑气血、营卫运行密切相关。人的生理要求，本能的欲望，可以表现在梦中，如“甚饱则梦予，甚饥而梦取”。因此，梦是人在睡眠过程中的一种正常的生理现象，做梦是人脑的正常活动，是人脑处于睡眠状态下，一定时间一定部位的兴奋活动。当然，人体脏腑组织的病变也可以反映在梦境之中，这就是《内经》中所论及的“淫邪发梦”。不少患者向医师诉说他们被各色各样的噩梦所困扰的苦恼。有的说，他经常做阴森可怕的梦，被一声怪叫惊醒，醒来后全身冷汗；有的说，经常做惊险的梦，醒来后心头还在“突突”地急剧跳动……这些患者几乎追逐，紧张万分；或者梦见自己的身体漂浮空中，上下不能，十分着急；或者梦见突然跌倒，惊吓醒来等等。患者几乎都有同一种担忧：噩梦是不是预示着祸害灾难即将来临？因此，释梦治疗，重点应放在怎样消除由于梦所产生的心理因素对疾病的影响。江西省萍乡市中医院副主任中医师国家一级心理咨询师陈明优