常规化验单解读

LOGO，ESR，BNP，PTC结果解读心肌酶结果解读电解质葡萄糖结果解读血常规结果解读白细胞计数及分类方法：血细胞分析仪标本采集：静脉采血2ml，抗凝剂。白细胞参考值：成人（4～10）×109/L；儿童（5～12）×109/L；新生儿（15～20）×109/L。危急值＜2.5×109/L或＞30×109/L临床解读1．白细胞增高：①急性感染：②严重的组织损伤或大量血细胞破坏：③急性大出血：④急性中毒：⑤肿瘤性增高：2．白细胞减低①某些感染：②某些血液病：如典型的再生障碍性贫血。③慢性理化损伤：电离辐射（如X线等）、长期服用氯霉素后。④自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮。⑤脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大。红细胞计数方法：血细胞分析仪标本采集：静脉采血2ml，抗凝剂。红细胞（RBC）计数正常参考值：男性为（4.0～5.5）×1012/L；女性为（3.5～5.0）×1012/L；新生儿为（6.0～7.0）×1012/L。（当红细胞＞6.8×1012/L时，应采取相应的治疗措施；＜3.5×1012/L为诊断贫血的界限，应继续寻找病因；＜1.5×1012//L时，应考虑输血。）临床解读1.生理性增高:见于新生儿、精神兴奋、高原反应等。2.病理性增高:①相对性增高：常见于剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿和水的摄入量显著不足的患者；②绝对性增高：与组织缺氧有关；③真性红细胞增多症：红细胞可达（7～10）×1012/L。生理性贫血：多见于孕妇、老人和生长发育期的小孩。病理性减低：①红细胞减低所致的贫血：骨髓造血功能衰竭，等伴发的贫血；②因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致贫血。③失血：急性失血或消化道溃疡、钩虫病等慢性失血所致贫血。血红蛋白方法：血细胞分析仪标本采集：静脉采血2ml，抗凝剂。血红蛋白正常参考值：男性为120～160g/L；女性为110～150g/L；新生儿为170～200g/L。危急值＜50g/L或＞200g/L临床解读血红蛋白（Hb）增减的临床意义大致与红细胞增减的临床意义相似，但血红蛋白能更准确地反映出贫血的程度。血红蛋白的减低与红细胞的减少程度不一定呈正比。在小红细胞贫血（如缺铁性贫血）血红蛋白减低的程度较红细胞减少的程度更为明显；在大出血时，血红蛋白减低的程度基本上与红细胞减少的程度相一致。红细胞比积方法：血细胞分析仪标本采集：静脉采血2ml，抗凝剂。红细胞比积正常参考值：男性为0.40～0.50(40%～50%)；女性为0.35～0.45(35%～45%)。危急值＜0.15或＞0.6临床解读1.红细胞比积增高见于各种原因所致的血液浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤等。2.红细胞比积减低见于各种贫血。由于贫血种类不同，红细胞比积减低的程度并不与红细胞计数值完全一致。血小板方法：血细胞分析仪标本采集：静脉采血2ml，抗凝剂。血小板正常参考值：血小板的参考值为：(100～300)×109/L。危急值＜50×109/L临床解读1.血小板数增高:①一过性增高，见于急性大出血及溶血之后；②持续性增高，见于真性红细胞增多症、出血性血小板增多症；③慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶性肿瘤的早期常可见血小板增多。血小板数减少:①血小板产生减少，见于造血功能受到损害，如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病；②血小板破坏亢进，见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和进行体外循环时；③血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。血常规影响因素1.标本采集：绝大多数专家建议：血常规检验特别是应用血细胞分析仪时，应采取静脉血。2.采取静脉血时，不能在输液滞留针或输液静脉同侧血管采血，以免稀释。3.仪器校准4.标本存放时间尿常规结果解读临床解读：1.酸碱性(pH值)正常参考值为5.5～7.4,一般情况下在6.5左右。临床意义:①尿pH值小于正常值,常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物、发热等。②尿pH值大于正常值,多见于泌尿系感染、碱中毒、服用碱性药物等。2.尿蛋白(PRO)正常参考值:阴性。临床意义:阳性见于①生理性蛋白尿,如剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激,或人的情绪激动等。②病理性蛋白尿常见于急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。3.葡萄糖(GLU)正常参考值:阴性。临床意义:阳性见于糖尿病、肾性糖尿、颅内高压、甲亢、垂体前叶功能亢进及嗜铬细胞瘤等。4.胆红素(BIL)正常参考值:阴性。临床意义:阳性常见于肝实质性或阻塞性黄疸病。5.尿胆原(URO)正常参考值:阴性或弱阳性。临床意义:①增多常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血等病症。②尿胆原减少,多见于完全阻塞性黄疸等。6.潜血(BLO)正常参考值:阴性。临床意义:隐血试验阳性等见于蚕豆病，疟疾，伤寒，大面积烧伤并发血红蛋白尿,砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。7.酮体(KET)正常参考值:阴性。临床意义:阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。8.亚硝酸盐(NIT)正常参考值:阴性。临床意义:阳性见于泌尿系统感染,见于膀胱炎、肾盂肾炎等。9.白细胞(WBC)正常参考值:阴性。临床意义:阳性提示中性粒细胞增多,多见于泌尿系统感染。10.维生素C正常参考值:阴性（0mmol/L)。临床意义:阳性提示尿中维生素C增多,可能影响某些同步检查项目的准确性(如糖、隐血假阴性),应控制维生C摄入量后复查。尿常规影响因素1.正确收集标本，尿标本必须新鲜。2.使用一次性容器，避免分泌物的污染，留尿前最好不吃影响分析的药物和食物。3.标本及时送检。4.所有仪器、试纸条必须优质稳定，试纸与仪器配套；5.避光干燥保存试纸；浸沾尿液时间准确。6.严格进行室内质控。大便常规结果解读肝肾功能结果解读丙氨酸氨基转移酶方法：速率法标本采集：生化管静脉采血2ml，避免溶血。正常参考值：0～40U/L临床解读丙氨酸氨基转移酶分布全身各组织，以肝组织含量最高，肝细胞受损，丙氨酸氨基转移酶从细胞中溶解释放出来，血液中丙氨酸氨基转移酶活性增高，是肝细胞受损最敏感的指标之一。增高见于：1.肝胆疾病传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝，胆结石，胆管炎，胆囊炎。2.心血管疾病心肌梗死、心肌炎、心功能不全时的肝淤血、脑出血等。3.骨骼肌病多发性肌炎、肌营养不良等4.其他某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氯丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂及乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。血清天冬氨酸转氨酶测定方法速率法标本采集：生化管静脉采血2ml，避免溶血。正常参考值：0～40U/LAST在心肌细胞含量较多，其次是肝脏、骨骼肌和肾。有2个同工酶ASTS和ASTm。肝脏轻度损伤时ASTS显著升高，严重损伤时ASTm大量出现在血清中。临床解读升高见于：1.急性肝炎、药物中毒性肝坏死，肝癌，肝硬化，慢性肝炎，心肌炎，胸膜炎，肾炎及肺炎。2.心肌梗死时在发生后6～12h开始升高，24～48h达高峰，3～5d可降至正常。3.进行性肌营养不良，皮肌炎，脐压性肌肉损伤时AST也可升高。4.测定AST和ALT的活性，观察其病程中比值观察变化，对肝病的鉴别诊断和了解病情变化有一定意义：急性病毒性肝炎时AST/ALT比值＜1，肝硬化和肝癌时常＞1，原发性肝癌时常＞3。血清总胆红素和直接胆红素（TB，DB）测定方法钒酸盐氧化法参考值总胆红素0～20µmol/L直接胆红素0～8µmol/未结合胆红素=总胆红素-直接胆红素临床解读1.肝细胞性疾病如急性黄疸性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等，血清总胆红素、结合胆红素、未结合胆红素均有升高现象。2.阻塞性疾病如胆石症、肝癌、胰头癌等，可使血清总胆红素和结合胆红素均增高。3.其他新生儿黄疸，败血症、溶血性贫血、恶性疟疾、严重大面积烧伤或因输血不当引起溶血等可引起总胆红素、未结合胆红素增高。血清总胆汁酸（TBA）测定方法循环酶法参考值0～15µmol/L。临床解读血清胆汁酸水平反映肝实质性损伤，尤其在急性肝炎、慢性活动肝炎，乙醇性肝损伤和肝硬化时有较灵敏的改变，是肝病实验室诊断的一项重要指标。原发性胆汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高，其变化早于胆红素，有助于估计预后和提示性病情复发，其升高早于转氨酶活性变化，甚至早于肝活检组织学所见。尿素（Urea）方法：脲酶UV法参考值：1.7～8.3mmol/L危急值：＞28.6mmol/L是人体蛋白质代谢的终末产物，人体90%以上的尿素通过肾脏排泄，在摄入食物及体内分解代谢比较稳定的情况下，血液浓度取决于肾脏的排泄能力。临床解读：1.升高见于：(1)肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭，而且其尿素升高与病情成正比。(2)肾前因素如水肿，脱水，循环功能不全，心功能不全，休克等。(3)肾后因素如尿路结石，前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少；尿滞留。(4)体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血、甲亢等。(5)生理性增高见于高蛋白饮食。2.引起尿素氮减低的因素主要见于肾功能障碍、严重的肝脏疾病病人。血肌酐（Cr）方法：苦味酸法参考值：44～131umol/L是肌酸在肌肉中的终末代谢产物，由肾脏排泄，经肾小球滤过，几乎不被肾小管重吸收，少量从肾小管分泌。临床解读：血液中的肌酐浓度可作为检测肾小球滤过功能的指标之一。1.急、慢性肾功能不全，急性肾炎早期轻度升高，慢性肾炎明显升高，提示预后不良。尿毒症，重度充血性心功能不全时肌酐浓度升高。2.巨人症，肢端肥大症时血中尿中肌酐含量也可增加。3.肌肉萎缩时血中肌酐含量可减低。4.血清尿素与肌酐的比值的观察具有一定临床解读。（1）正常情况下尿素与肌酐的比值为15~24：1.（2）肾脏疾病中，血液尿素增高比肌酐更为显著。（3）肾前原因（尤其肠道出血），其比值高达40：1，肌酐值正常。（4）尿道阻塞所引起的尿产物高者，二者成比例的增高。（5）严重肾小管损害时，比例降至10：1.尿酸（UA）方法：酶比色法参考值：血尿酸142~420umol/L尿尿酸1.5~4.5mmol/24h临床解读：肾脏早期病变时，血中尿酸首先升高，有助于肾脏损伤的早期诊断。1.血尿酸增加见于(1)急、慢性肾炎、药物及毒物，如利尿药，铅中毒和酒精中毒等；酸血症如糖尿病，长期禁食，肥胖等所致的酮症酸中毒或乳酸性酸中毒。2.尿酸降低见于(1)恶性贫血复发，乳糜泻以及如肾上腺皮质激素，ACTH、阿司匹林等药物使用后。(2)肾炎，肾功能不全，痛风发作前期，高糖，高脂肪，低蛋白饮食等。(2)痛风，血尿酸的增高对于痛风诊断最有价值，当＞640umol/L,具有形成肾结石或痛风的高度危险。(3)白血病，恶性肿瘤，肿瘤化疗后。CRP，ESR，BNP，PCT结果解读CRP：C反应蛋白，在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。正常值：800-8000μg/L(免疫扩散或浊度法)。临床解读升高：（1)急性炎症或组织坏死，如严重创伤、手术、急性感染等：CRP常在几小时内急剧显著升高，且在血沉增快之前即升高，恢复期CRP亦先于血沉之前恢复正常；手术者术后7-10天CRP浓度下降，否则提示感染或并发血栓等；（2）急性心肌梗死：24-48h升高，3天后下降，1-2周后恢复正常；（3）急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核；（4）病毒感染时CRP多不升高；（5）C反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标，以及预测心肌梗死的相对危