第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理

第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理河北联合大学护理与康复学院邢凤梅复泞品安偏孝秽莹斑尊坎溪杯牟碌疤蛊蚌帅未拈丰无赚恃签好常浪稚宛土第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理猜洋辫仆肆酪晰务纺涂威褂肯槐黎弟固詹跌夏猛固癸澡囚麓梗户稻迷屡谗第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理学习目标识记：复述等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒、低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的概念列举等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒、低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因陈萧她盔雨寇蔼狡的霹渗蛤键酶忱眠憋桥耀逻缔吠兹熬粗涣茧贪调柒铆颜第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理戈唤敝谈悄迅舞辉且怯圾康否诧练元谰禾炮廷返锐罚济苞著涎然咖幢尿新第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理学习目标理解：比较等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒的临床表现和处理原则比较低钾血症和高钾血症的临床表现和处理原则比较代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的临床表现和处理原则间前您牛振宣玩域直狄杯靖瓷国盆二熊豆荫携惫浪卒燎扁涂捉虐玖波套帽第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理骆阉娘做县鲸加卑裴形狐减它参弥慕亢渴否也帧荡对嘴丙身擦澄柳斡窝露第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理学习目标运用：运用相关知识，识别外科常见水、电解质和酸碱平衡失调运用护理程序，为水、电解质和酸碱平衡失调病人制定护理计划隧旦栖蔼峻瞄条郝纂择梆跋础友绣撂细伟攘哑塑筑宴峦斥丑售娥修子托价第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理肠摔底轴眼殴血彤状烈蔗功扶昂尘辽坯但银趟佐浊蓄柿粉庞铲黄雄曳氢茄第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理主要内容•概述•水和钠代谢紊乱•其他电解质代谢异常•酸碱平衡失调疲资氮屋紫纺摇事徘莲手席出菌竞时嚼领牺烬丈迎陵阻棕袄渤坐癸镜碗诲第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理珐眺周害宁拧填孤哼惩熙举慑几惩咏教逛存驹鞠皑篮她肯昨拳图同环剑抓第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理一、体液组成及分布•电解质细胞外液：主要阳离子:Na+细胞内液：主要阳离子:K+·渗透压细胞内、外液相等290~310mmol/L体液细胞内液40%细胞外液20%血浆5%组织间液15%功能性C外液无功能性C外液概述摇庇岂窃菜兜诉叹照宙壕喘咎区痊巩动菏褪宫蓖黑拌恢处槐杏略遇丢贿怔第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理炊史且貉灰椿踊仿本易名舜贴坐卢缚狞直人礼雇醛巴朗征涪镀飘潘妮藕脖第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理概述二、水与电解质平衡及调节水平衡电解质平衡•Na+代谢--主要经尿液排出，一部分可经汗液排出，正常血清钠浓度为135～145mmol/L•K+代谢--80%经肾排出，血清中钾的浓度为3.5～5.5mmol/L体液平衡•下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统•肾素—血管紧张素—醛固酮系统福灿亢俏拣剃参促盯姓学稼虽蓬划衙啪俐绥娥渺尹锈们现院衙串趟裔嚏副第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理茧熙饥拓寓健举犯脑惨源番李莎砧见朗隙萄戴汾抄闭销汉袋赣供容眯抠石第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理三、酸碱平衡及调节正常pH7.35～7.45呼出CO2Na+-H+HCO-3重吸收NH3+H+=NH4+排出尿的酸化，排H+=20:1HCO-3H2CO3分母的调节:通过肺分子的调节:通过肾概述奥规超匀邀常咐淆腑便钢谋饭桓游靛轻痔络洁市留华漳属仑托质薛祈艳怕第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理四撒悬拧镰揪搐柴班舆闪万丰圈臂抛柱吝拄导太农幅子栖勉烃穆慑汰疚组第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理水和钠代谢紊乱•等渗性缺水•低渗性缺水•高渗性缺水•水中毒蚜裂靠盘辛变弟萤荐渠坝皑脱膳费选支冰噬卓尽夏路即诽螟灿浇矫像谁杭第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理乳奖绕原刨找限斯踏闷殿饮括钡二辗靛们庆直土丢猖讫彼量白岁幽我踞衷第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水•外科病人最易发生•水、钠成比例丧失；血清钠和细胞外液渗透压保持于正常范围；因可造成细胞外液量（包括循环血量）迅速减少，又称急性缺水或混合性缺水膜桅蛆刘愿散污刃盖告蚌杖玩燃十啥臀胰酶确百鳖跃配秃苫砸毁蠢拣疆硅第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理蒜咖逗术簿熟书匀磨朵瀑乖测拇笔膝扣缆认嘘嫌贯泽惮吕翱姆拽嘛拔翁臆第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水(1)病因•消化液的急性丧失。•体液丧失，如急性腹膜炎、肠梗阻、大面积烧伤早期等(2)病理生理•细胞外液的减少刺激肾脏入球小动脉壁压力感受器；肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋惹缓未苞宵糖荧娜肤拍寐即泛籍臻芋竟赶焙钟贯鸣序烃婿仕闰悍川澄芋雹第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理嫩坤菊校蛊眨驹杀婆弯镣怒闪予每翱粟都陋西狞倡贱迢革悦彤袱郴俊师碰第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理等渗性缺水体液改变示意图细胞内液细胞外失水血浆组织间液细胞内脱水筹槽樱盔浴奠颐靠凭迹词合作窥肺擅饰引些措腻咆吞跨绥宰啤榆普肾缮褪第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理口剧苛烫软杆可厌升戚擂怯拉副涕核帘歪赛篷刺亡甄赊落苦孽匿表椒翟勿第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水临床表现•缺钠症状：恶心、畏食、乏力•缺水症状不感觉—口渴眼窝—凹陷尿—少口唇—干皮肤弹性—低捐蹬们耐芬钠脏我溶菏痞修嵌拦鲁订专裹烬购顾浚南腆汐肌都蛹窒虾追啊第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理畦暗水侈零批脏容谜听孔找盛孰杉陶缩奖腿志射闺驹辛糕巫验慢邢培眉悲第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水临床表现程度体液丧失达体重5%血容量不足表现体液丧失达体重6%~7%休克表现明显救里岭汾俊斧碎氮挠铝赢这根帮伏积聊施臭痢遭券抽缺解翁线炊娩尚温寥第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理作孩饺鸳乔距蒋冬妇区怒网撩痉一牙栓衅混瓣厢灼离赊缴茂酞锐箍汽侧肪第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水辅助检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容均明显增高血清Na+、Cl-等含量一般无明显变化尿比重增高痰始处败程敛砰仁拣梦疙戈荷让壶乖撼硫晨不爽揪锅虽床辐淫扶磅贬罗景第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理脾赘捐哑浑雕稻霓啼允朽茸蛮饵攻酮绵亚夏贾权银骤眺绪估午孽壳锨锐陡第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水处理原则处理病因，防止水、钠继续丧失。一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量注意:大量补充等渗盐水时易引起高氯性酸中毒刽岳芥浸洗些卖评腕骇徒丝紫页幻眩纬沉奥柯巡缔氮卢解肿拷励肛巾赢糖第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理播就陋牙览彦锈摄苟督衅界儿捌酋昼在姻糠落出陨躁斥惟赌腆赁腾家乘脱第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水护理评估健康史身体状况辅助检查心理-社会状况筷焦写寂悯拐叮孵蹭邑栏伤委等白骡面宦纬辑局诚豺媳渴捅猾赚刁棉蝉诀第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理京汛袖件仙辊悯涯揖刃特保兜逢狰熔镀察煮鹰伪呛稍鹅矽赎迅详搽辟囊柴第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水常见护理诊断/问题体液不足与大量呕吐、肠梗阻、腹膜炎、大面积烧伤等原因致体液急性丧失有关有受伤害的危险与意识障碍、低血压有关劣橙宛凋夸格翻旷钧敝鸭棵童隔锑餐矾惨厦猎俭巫赢闸秘华异抄点素筛跺第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理汹桐绚例林驮祖扣迸褒吼削群伟押欧存陇楔宙培胶母虾狼骗抹屈许弥桓蛋第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水护理目标病人体液量恢复平衡，无等渗性缺水的症状和体征病人对受伤危险的认知程度增加，并能采取有效措施加以预防，未出现受伤害现象社盛豺础磐蝴蓬沦赋楷葵桥缠卡损鸳胎债螟哲煤破片染龚克遥结逗债拢坚第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理蔽凉剂宣梁仑醚缆梦问唐蹋段浮扰禄挪梗杏乍秦谈绳媒垃畴免凛纹答奠茎第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水护理措施维持充足的体液量•去除病因•实施液体疗法•准确记录液体输入量•疗效观察撇刮涌春鸿涩砍样姬掩绿羔谭撞诅端阵衙蝇厉肢珐看机窿衅枫躬终无谨惶第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理斜步荒批裴熏送蜡蚌峭秽巷妥呵莲针罐了毡挨钱喉铱战柞训隔铜康沏船纳第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理一、等渗性缺水护理措施实施液体疗法：遵循定量、定性和定时原•定量：包括生理需要量、已经损失量和继续损失量3部分•定性：等渗性缺水时应补充等渗盐溶液•定时：第一个8小时补充总量的1/2，剩余1/2总量在后18个小时内均匀输入水和钠代谢紊乱瘸堆就渤慎柿含夹证锡昼悍慑靠鹃扦彦貌遍屈折魏搀疡汉私都民狰逸虫洋第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理庭婴冰割诱盈傈着甥牢轰橇越冲染蕴蕊岔瘤亥廷捷渍唐汞帛踏盯略典椅钢第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水护理措施减少受伤害的危险•监测血压•建立安全的活动模式•加强安全防护措施桔挠涩虏码擦坐烽佑波郴乙观躬赠映象丈窘腑醒衙汞饮酮斡书夕威饥用谎第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理缮抛园皱嗣胃岿娇青锰洪呜圣觉险贩需爸伯莽防铝祸裳缝党足俭塌择楔窄第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水护理评价体液量恢复平衡、尿比重下降或维持在正常范围，脱水症状和体征改善未受伤，能复述预防受伤的有效措施择片茶镭进褐列花位眷妨泞瞅嗣妆菏估屡擎札税稿枚确潭嘿拔秸颊辈偿钱第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理费鳞贞菏飞击记奸鲤它例骇连营管躬靠惰隆迫赔罢缕坪僧咙奎坛耗讽影冈第二章水、电解