妇幼保健院

一、婴幼儿期、儿童期、青春期、成熟期、更年期及老年期保健女性一生按生理特点划分为以下七个阶段，就像一年分为四季一样，经历了从胚胎形成，发育出生后的生长发育，成熟和逐渐衰老的过程：1、胎儿期：受精卵是由父亲和母亲的23对染色体组成的新个体，X与Y决定着胎儿的性别，XX为女性，XY为男性。2、新生儿期：出生28天内称新生儿期。3、儿童期：—12周岁左右称儿童期。4、青春期：月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的阶段，WHO规定10-19。5、性成熟期：生育期，一般自18岁开始，历时约30年。6、绝经过渡期：指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期，可开始于40岁。7、绝经后期：指绝经后的生命时期，一般60岁以后妇女机体逐渐老化进入老年期，卵巢功能至完全衰竭，生殖器官进入萎缩老化。二、女性生殖系统包括外生殖器和内生殖器，外生殖器是指外阴，内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢及其周围相关组织，输卵管和卵巢又统称为附件，内外生殖器各部分之间可以相互影响。三、子宫是有腔的肌性器官，上部较宽称子宫体，下部较窄称宫颈，宫腔为上宽下窄的三角形与子宫体相连处为内口突出至阴道的部分为宫颈外口，分娩时宫颈撕裂可使宫颈不规则，宫颈外口突出至阴道的部分为鳞状上皮覆盖，颈管内为柱状上皮覆盖，在两种上皮交界处容易发生宫颈ca宫颈炎是妇科常见的疾病之一，经久不愈的炎症与宫颈ca的发生有关。四、卵巢卵巢能排卵，卵子与精子结合形成受精卵，孕育生命，卵巢具有生殖功能，同时它还能分泌激素，如妇女乳房发育、月经、受孕后胎儿在子宫内生长发育，在脑垂体激素的直接影响下卵巢能够分泌雌激素、孕激素和雄激素，垂体的促性腺激素使卵巢的卵泡产生雌激素，并使卵巢的黄体产生雌激素和孕激素，雌激素与孕激素使用相反。卵巢和子宫有密切的关系，没有卵巢子宫也就没用了，子宫的主要功能是妊娠及月经，必须在卵巢功能完善的情况下才能达到，卵巢功能差主要就表现在月经上，卵巢有卵泡发育、排卵、黄体形成和退化等自身周期上，子宫内膜与它也有十分协调的相应变化，当卵巢黄体退化，激素水平下降，子宫内膜缺血，坏死脱落就形成了月经，排卵一般在月经的第14天。月经周期典型的是28天1次，多数在2-8天，平均3-5天，正常月经量为30-50ml，月经血不凝固，月经量超过80ml为月经过多，一生约排400个卵子。如果周期过短或过长，或者月经持续天数过长或过短都可能有生殖器官功能性的病变或病理性改变，如果月经过短要注意子宫结核的可能，月经天数过长要注意子宫长肿瘤的可能。五、痛经一般分为原发性痛经与继发性痛经两大类：原发性痛经又称功能性痛经，没有发现器质性病变一般是25岁以下，未婚未产型继发性痛经又称为器质性痛经，主要是指妇女因生殖器质发生器质性病变而产生的痛经，一般有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫黏膜下肌瘤、炎症、颈宫狭窄生殖道畸形、上环、盆腔炎等。妇科炎症是困扰女性的常见疾病，由于很多人常常对病情羞于启齿，因而无法得到及时治疗，阴道炎是一种什么样的病症，有什么症状，宫颈糜烂是怎样发生的，会不会癌变。阴道炎一般有：滴虫性、霉菌性、细菌性、老年性、非特异性。（1）滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起，妇科常见的阴道感染滴虫适宜温度25-40℃，PH值5.2-6.6约潮湿环境中生长，普通肥皂水中也能生存45-120分钟。临床表现：阴道分泌物增多并表现为稀薄脓性，黄绿色、泡沫性、有臭味、阴道口及外阴瘙痒，若合并尿道感染有尿频、尿急、尿痛。月经前后症状加重。诊断非常容易，检查白带。治疗：1、全身用药，甲硝唑或替硝唑连服7天。2、局部用药、阴道上药、洗液。3、性伴侣治疗。4、随访（2）霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染引起，主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛，阴道分泌物增多，呈凝乳或豆腐渣样。治疗原则：及时停用广谱抗生素，勤换内裤。1、全身用药，制霉菌素口服。2、局部用药。3、性伴侣治疗。4、复查。（3）细菌性阴道炎主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重。1、口服药物。2、局部用药：甲硝唑阴道泡腾片每晚1次7天，克林霉素软膏阴道涂布。（4）老年性阴道炎因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，性器官萎缩，多见于绝经后妇女。主要表现为阴道分泌增多及外阴瘙痒，灼热感。治疗原则：1、阴道冲液用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗。2、甲硝唑阴道上药。3、可以用激素治疗。（5）非特异性外阴炎月经血、分泌物刺激，女性糖尿病病人的糖尿刺激，内裤过紧、化纤，使用卫生巾，一般表现为外阴瘙痒。治疗原则：保持局部清洁、干燥，局部可用PP粉坐浴，1：5000浓度。阴道是一个弱酸的环境，本身有自洁作用，很多女性在洗护问题上有一些错误的认识，有的反复用护理液或香皂反复洗阴道的方法是安全错误的，最好也不要经常用护垫，经常勤换勤洗内裤就可以了。要注意袜子和内裤不能一起洗，如果确实有霉素，内裤要煮沸10-15分钟才可以消灭，太阳底下暴晒。感染阴道炎的途径有直接感染和间接感染，直接感染指性传播，滴虫常寄生于男性生殖道，有的男子精液内有滴虫，不洁性生活是女性阴道炎的直接原因；间接感染是通过被污染的手术器械或物品，上环、取环人工流产等容易发生感染，与他人共用毛巾、浴盆、浴池、浴巾等使用不洁的卫生纸、卫生巾等容易感染滴虫或霉素，还有的女性朋友有脚气也要注意了。阴道炎为什么会反复发生呢？1、首先没有明确诊断，在没有明确诊断的情况下随便用药缺乏针对性。2、然后是疗程不够长，两天疗程肯定不够。3、男方的配合治疗不够，这些都是阴道炎反复发作的原因。每次月经干净后检查1次，连查3个月，3次阴性才算临床治愈。宫颈糜烂是怎样发生的，有什么样的症状，分哪几种类型？宫颈可以在没有感知的情况下发生破损，然后感染也可以是人工流产、上环、取环，用宫颈钳夹破宫颈后不慎感染，总之是在破损的条件下被感染的。主要表现是白带增多，部分患者是黄色脓性白带，还有的是性生活接种出血。根据病情（糜烂深浅）进展的不同病理表现分类。1、单纯性糜烂：炎症初期，糜烂面仅为单层柱上皮覆盖，表面平坦。2、颗粒型糜烂：糜烂面凹凸不平呈颗粒状。3、乳突型糜烂：间质增生，表面不平，呈乳突状。根据糜烂面积分为：1、轻度（2度）：糜烂面积小于1/3。2、中度（22度）：占整个宫颈面积的1/3-2/3。3、重度（222度）：面积占整个宫颈面积的2/3以上。宫颈出血常见于宫颈糜烂、恶性肿瘤，早期症状之一某接触性出血，还有的见天其它疾病。最常见的妇科疾病有：1、炎症：宫颈炎、阴道炎、盆腔炎。2、肿瘤：子宫肌瘤、卵巢肿瘤、内膜癌、宫颈癌。3、与妊娠有关的疾病：宫外孕。4、子宫内膜异位症：巧克力囊肿、腺肌症。5、盆底损伤性疾病：子宫脱垂、张力性尿失禁。宫颈炎是怎么回事，哪些原因会引起宫颈炎？就是炎症发生在宫颈上，主要表现是白带增多，性生活后有出血。1、细菌感染。2、支原体感染。3、衣原休感染。4、HPV（人乳头状瘤病毒）感染。5、宫颈裂伤。6、内分泌原因。从宫颈病变发展到原位癌，一般8-10年，定期作妇科检查，配合B超，要求1年作1次检查，TCT宫颈液细胞学检查。子宫肌瘤要定期复查，单个超过6cm左右，宫腔超过10周大就要考虑手术，还有其它症（压迫）出血多，月经量不停，贫血等要手术治疗。月经长期不规律、不排卵，一旦有阴道不规律出血一定要及时检查。宫颈癌的主要症状：1、阴道分泌物增多，白带增多，血性白带。2、接触性出血，如性生活时出血。3、不规则阴道出血或绝经后阴道出血。容易得宫颈癌的人：1、HPV（人乳头瘤病毒）感染。2、性行为：多个性伴侣，初次性行为过早。3、分娩因素：多产。4、男性性行为：男性多个性伴侣，男性生殖器，人乳头瘤病毒染。5、其它：吸烟，口服避孕药等。乳腺癌的发病原因还不是很清楚，内分泌、放射性、遗传存在三级预防：学会自我检查：1、视诊：脱下上衣，在镜前观察乳房的外形、皮肤、有无分泌物，可以抬起手或弯下腰观察乳房的的边界，左手检查右侧乳房，右手检查左侧乳房。2、触诊：采取仰卧的姿势平躺在床上，四指并扰后顺时针方向揉压乳房，仔细查找有无肿块，如果摸到散在的颗粒状物要请教医生，自检时不能用手抓乳房，以防把乳腺体当成增生或肿瘤。一般在月经干净后1周后自查。35-70周岁应定期检查。