静脉注射法

静脉注射术主讲人：李蓉15－2静脉注射术（IV）定义：将一定量药液自静脉注入体内的方法。药液直接进入血液循环，是发挥药效最快的给药方法。15－3【目的及部位】【准备】【操作步骤】【注意事项】护士准备病人准备用物准备环境准备1．四肢浅静脉注射15－4【目的】（1）药物不宜口服、皮下或肌内注射，又需要迅速发生药效时。（2）作某些诊断性检查或试验，如静脉注入造影剂。（3）静脉营养治疗。（4）输液或输血。【目的及部位】15－5上肢：常选用肘部静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉）及腕部、手背静脉；下肢：常选用大隐静脉、小隐静脉和足背部静脉。【部位】【目的及部位】15－6【操作步骤】核对解释选择静脉：扎止血带消毒皮肤核对排气穿刺静脉选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节及静脉瓣长期静脉用药，有计划的自远心端到近心端选择15－7两松固定：松开止血带、松拳注药观察：确定针头是否在静脉内随时听取病人主诉观察局部情况及病情变化拔针按压：将无菌干棉签放于穿刺点上方整理记录【操作步骤】15－8【注意事项】（1）根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推药速度，随时听取病人主诉，观察病人及注射局部情况。（2）注射对组织有强烈刺激性的药物时：1、另备有生理盐水的注射器和头皮针；2、注射穿刺成功后，先注入少量生理盐水，证实针头在静脉内；3、后换上抽有药液的注射器缓慢推药，以免药液外溢而致组织坏死。（3）静脉注射常见失败原因及处理措施:15－9【注意事项】临床表现原因处理有回血，但局部肿胀、疼痛针头斜面未全部进入血管可沿血管再进入少许有回血，局部无肿胀、疼痛，但药液体难于注入针头斜面贴紧血管壁调整针头无回血，局部无肿胀但主诉疼痛针头穿过血管进入深层组织拔针，重新穿刺有回血，局部无肿胀但主诉疼痛针头斜面未完全穿过对侧血管壁部分进入深层组织拔针，重新穿刺15－103、2、1、15－11病历分析：病人龙某，男性，46岁。静脉注射50%葡萄糖，推注过程中病人主诉疼痛，局部肿胀，抽吸无回血。请问：（1）你考虑发生了什么情况？（2）如何处理？15－121、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度30°~40°，从血管正面刺入。特殊病人的静脉穿刺要点15－132、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。15－143、休克病人：扎上止血带，反复推揉局部，使血管充盈进针。15－154、老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛15－165、天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，使血管充盈。15－17【目的及部位】【准备】【操作步骤】【注意事项】护士准备病人准备用物准备环境准备2．股静脉注射15－18【目的及部位】【目的】1、抢救危重病人时注入药物2、置管加压输血输液3、采集血标本15－19【目的及部位】【部位】股三角区，股神经和股动脉内侧股动脉：髂前上棘和耻骨结节连线中点股静脉：股动脉内侧0.5cm15－20【操作步骤】核对解释安置体位：仰卧位，下肢略屈膝外展外旋准确定位消毒皮肤:消毒局部皮肤及术者左手示指和中指进针推药：针头和皮肤呈45о或90о角在股动脉内侧0.5cm处刺入拔针按压:无菌纱布加压止血3～5min整理记录15－21【注意事项】（1）严格无菌操作，以防感染。（2）有出血倾向的病人不宜采用此法.（3）抽出鲜红色血：说明进入股动脉立即拔出针头用无菌纱布紧压穿刺处5～10min15－22血标本采集[目的]协助诊断[种类]静脉（V）血标本、动脉（A）血标本15－23一、静脉血标本采集技术【目的及方法】1、真空采血器采血2、注射器采血【注意事项】15－24【目的】1、全血标本——测定血液中的某些物质的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐等2、血清标本——测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等3、血培养标本——测定血液的细菌【目的及方法】15－251、真空采血器采血2、注射器采血标本采集【方法】【目的及方法】15－261、真空采血器采血15－27【操作流程】选择静脉→扎止血带→消毒皮肤→持真空采血针→静脉穿刺→见回血→真空采血针另一端针头刺入真空采血管→血液流入采血管至所需血量→取下采血管→置换另一采血管→最后一支采血管即将完毕→松止血带→病人松拳→拔针→按压穿刺点标本采集1、真空采血器采血15－282、注射器采血选择静脉→扎止血带→消毒皮肤→持一次性注射器→静脉穿刺→见回血→抽动活塞→抽血至所需量→松止血带→病人松拳→拔针→按压穿刺点→取下针头→血液注入标本瓶标本采集【操作流程】15－292、注射器采血1、血培养标本（5ml)：密封瓶、三角烧2、全血标本(2ml)：血液顺管壁缓缓注入盛有抗凝剂的试管内，并轻轻旋转摇动试管3、血清标本(2~3ml)：血液顺管壁缓缓注入干燥试管内，勿注入泡沫，并不可摇动。标本采集注入血液顺序：15－301、作生化检验，清晨空腹采血2、根据检验目的准备标本容器，计算采血量3、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本4、真空试管采血时，不可先将真空试管与采血针头相连5、一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量10~15ml标本采集【注意事项】15－31【目的及方法】【部位】【操作步骤】【注意事项】二、动脉血标本采集技术15－32作血液气体分析·动脉血气针采血·普通注射器采血标本采集【目的及方法】【目的】【方法】15－33标本采集动脉血气针采血15－34【部位】·桡动脉穿刺点：前臂掌侧腕关节上2cm·股动脉穿刺点：髂前上棘与坐骨结节连线中点15－35【操作步骤】标本采集选择动脉→显露穿刺部位→消毒皮肤→戴无菌手套→取出并检查动脉血气针→将活塞拉至所需的血量刻度→用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处→固定于两指间→右手持血气针→于两指间垂直刺入或与动脉走向呈45°角刺入→见鲜红色回血→固定血气针→自动抽取所需血量→拔针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与抗凝剂混匀→无菌纱块按压穿刺点5～10min15－36【注意事项】·1、严格无菌操作，以防感染。·2、注射器与针头连接应紧密，注射器内不可留有空气，防止气体混入标本。·3、有出血倾向的病人，谨慎使用。标本采集15－37