中医养生防病概说

1中医养生防病概说中医养生是一个既古老又崭新的和具有广阔研究前景的学科，是关系到全人类的健康问题，因此，研究、探索中医养生十分重要。通过本课程的学习，旨在提高医务人员对中医养生的认识，普及养生知识，引导人们树立正确的养生观，使其在预防疾病的过程中发挥重要作用。一、中医“治未病”概念1．中医“治未病”概念的提出中医治“未病”概念可追溯到两千多年前，中医最早的一部医学典籍《黄帝内经》中就有三个地方提出了治“未病”。(1)《素问•四气调神大论》《素问•四气调神大论》中有：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”古人以疾病与战乱相比拟，说明治未病的重要性。圣人指懂得医学之道、养生之道的人。圣人一般防微杜渐，在疾病的早期阶段治疗或预防生病。如果疾病发展至晚期再治疗，如同一个人渴了再挖井、战争马上开始再打造兵器一样，为时晚矣。（2）《素问•刺热篇》《素问•刺热篇》中有：“肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；……病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”2该文是从中医的经络学说在体表的反应谈论治“未病”，如肝经有热时左边的脸颊会出现赤色红色；心经有热时额头会出现发烫、发热的情况，看到相关部位出现一些异常表现时就可以采用针刺的方法进行治疗。这种情况古人称为治“未病”。（3）《灵枢逆顺篇》《灵枢逆顺篇》中有：“方其盛也，勿敢毁伤，刺其以衰，事必大昌。故曰上工治未病，不治已病，此之谓也。”该文是指疾病的恢复期或缓解期正气有些衰退，邪气也慢慢消退，这个时候要达到新的阴阳平衡，应该采用针刺的方法来补偏救弊，称为治“未病”。2．中医“未病”概念的含义中医“未病”概念有四个含义：①健康未病的状态；②有疾病的先兆或小病“疾”状态；③未发生传变或已病的早期状态；④疾病愈后未复发状态。(1)健康未病的状态健康是一个动态的过程。健康未病的状态包含两层含义：表面上的健康不代表内在的脏腑没有病变；现在的健康不代表将来不发生疾病。1）养生之道以保证健康未病状态《素问•上古天真论》中有“上古之人，其知道者，法与阴阳，合于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终3其天年，度百岁乃去。……夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时；恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”。该文指出上古之人遵循养生法则，能度百岁乃去；表明养生可以却病延年。在养生的要求方面，提出了法于阴阳、和于术数等重要原则，为中医的养生学奠定了理论基础，也为未病先防奠定了理论基础。2）治未病以保证健康未病状态《千金药方》中提出“治未病之病，内外百病皆悉不生，祸害、灾害亦无由作”。该文指出指出如果能够做到在疾病早期的时候就进行积极有效的治疗，那么无论是外感之病还是内伤之病都不会影响到人的健康。（2）有疾病的先兆或小病“疾”状态1）疾病的定义汉代许慎《说文解字》中说“所谓疾析言之，则为疾加也，浑言之，疾亦病也”。疾和病作为一个复数的名词指一种患病的状态，分开讲有深浅、大小、早晚的区别。疾，在中国的传统的文字当中，是指的病情比较轻浅，病情还处于早期阶段，病情不太容易发觉，小病为疾。病是指疾病已经到了比较深重的阶段，处于中期甚至是晚期，疾病的所有的症状和体征可以比较清晰的察觉到，可称为大病。2）有疾病的先兆或者小病的状态的治疗措施《素问•刺热篇》中有“肝热病者左颊先赤，心热病者颜先赤……病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”。4该文是指外感热病的时候，发现有肝经所循行的经脉皮肤出现红热，心病在循行的部分红热可以采用针刺的方法来进行及早治疗。《素问•阴阳应象大论》中有：“故邪风之至，疾如风雨，善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”意思是到了治五脏阶段，人已经是处于半死半生状态，治疗非常棘手，另外预后也不良。所以中医强调一定要在及早的阶段治疗，所谓防微杜渐。（3）未发生传变或已病的早期状态。《难经》中有“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得收肝之邪，故曰治未病焉”。《金匮要略•脏腑经络先后病脉证第一》中有：“上工治未病，何也?……夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”上述文字的意思是如果肝经有病，会进一步传变影响到脾，此时不仅要调理肝，更重要的是健运脾气，使肝病不至于影响到脾，即四季脾旺不受邪。不知道传变的规律，看到肝经有病仅仅治疗肝经，不知道去健运脾气，就不能够截断疾病的传变。肝病传脾的病因病机有科学依据。现代医学的“肝脾相关”体现在：①对血液的调控；②消化吸收功能的的协调方面。5中医学的“肝脾相关”体现在：①肝气犯胃：胃痛、呕吐吞酸；②肝脾不和：腹痛、泄泻，紧张、焦虑或急躁发怒后加剧，泻后痛减。《伤寒论•伤寒例》中有：“凡人有疾，不时即治，隐忍冀差以成痼疾，……病即传变，虽欲除治必难为力。”意思是凡人在疾病的轻浅时期不及时治疗，而是忍着希望自己可以痊愈，小疾往往可以扛成大病，即痼疾。病已传变，再去治疗就非常难。因此说上工治未病。（4）疾病愈后未复发状态。1）治未病在“瘥后劳复”中的体现《伤寒论》中有：“大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。病人脉已解，而日暮微烦，以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。”治未病在“瘥后劳复”中的体现有：A.对瘥后余热未尽，气血未复，过分劳累而复者，用枳实栀子豉汤清其余热。B.对瘥后身体虚寒喜唾者，用理中丸温运中阳。C.对病后津液耗伤，余热犹存，致虚羸少气，气逆欲吐者，用竹叶石膏汤生津益气，清热养阴。2）众医家谈治未病强调疾病愈后调理金元四大医家刘完素、张子和、李杲、朱丹溪都十分重视疾病愈后调理。刘完素：主张病愈后仍需服药以巩固疗效。6张子和：提出要讲究“保养之道”，防止病情反复。如治疗水肿病，主张“既平之后，宜大将息，忌鱼、盐、酒、肉、房室等事，如此三年则可矣”。李杲：《脾胃论》设“脾胃将理法”一节，强调“人以胃土为本”，反复阐述病后饮食与药物的宜忌，以防损伤元气。朱震亨：著作有《格致余论》，提出“茹淡论”，强调饮食调理。3．何人可以治未病《淮南子•卷十六》中有:“良医者，常治无病之病，故无病；圣人常治无患之患，故无患。”《抱朴子•地真》中有：“是以圣人消未起之患，治未病之疾医之于无事之前，不迫于既逝之后。”因此，可以治“未病”的人是上工、良医、圣人。7治未病（一）中医治“未病”的理论归纳起来有以下三个方面:“未病”先防、即病防变和病后防复。所谓未病先防，包括以下两种情况：健康未病的状态和疾病的先兆的状态。一、健康未病的状态所谓健康，联合国卫生组织在上个世纪80年代为健康下了定义：健康不仅是没有疾病和虚弱症状，而且包括身体、心理和社会适应能力的完整状态。所以健康不仅仅是没有疾病，心理和社会适应能力也要健全。如何保持健康，传统的养生学提出了“法于阴阳，合于术数，食饮有节，起居有常”的养生方法，而现代医学则提出了合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡和充足的睡眠五个方面，称为健康的五大基石。1、合理膳食：合理的膳食可以保证你获得充足的营养，减少某些疾病的发生。2、适量运动：劳逸结合，适量运动，对健康十分重要。中医养生学也强调“形神共养”3、戒烟限酒：烟对人体百害而无一利，特别是会加重某些疾病如高血压、慢性支气管炎、哮喘，肺心病的病情。限酒是限制饮酒的种类，白酒不要喝，啤酒少喝，可以适当的引用一点温热的黄酒或者是葡萄酒。84、心理平衡：心境平和，开朗乐观，是保持健康、长寿的一个非常重要的条件。5、充足的睡眠：睡眠不仅可以缓解疲劳，保护大脑，降低血压，还可以促进青少年的生长发育。中医在这方面也有很多的论述，比如认为饮食情况和睡眠有密切的关系，特别是晚饭的时间和内容和夜间的睡眠有非常密切的关系，如果晚饭吃的过晚，过饱，过油，会影响到睡眠的安稳，所谓“胃不合则卧不安”。另外，中医学认为睡眠情况和精神状态有密切的关系，如果在睡前处于一个亢奋状态，也不利于睡眠。二、疾病先兆的状态未病先防还包括疾病先兆的状态。有以下两种情况，一种是患者主观有症状或者体征，一种是患者并没有很明显的主诉，但是在体检的时候发现实验室的检查指标出现异常。（一）有症状或者体征我们以以下疾病为例进行探讨。1、中风先兆（短暂性脑缺血发作——TIA）中风，现代医学我们称之为脑血管意外，中风在传统医学和现代医学当中，是非常重要的一组疾病，或者我们叫临床症候群。传统医学认为中风发病急骤，一旦发病，会出现中经络、中脏腑的一些危重情况。现代医学也证实中风在早期阶段有一些征兆，我们叫做短暂性的脑缺血发作。短暂性的脑缺血发作有以下五大典型症状。（1）一侧脸部、手臂或腿部无力或麻木9突然出现的一侧的脸、胳膊、手或腿出现无力、发麻的情况，要引起注意。（2）语言障碍（说话或理解困难）语言的障碍包括说话不流利，找词困难，理解困难。中医叫做语言艰涩。（3）单眼或双眼看不清物体、出现黑矇一个眼睛或者两眼忽然看不清东西，眼前有一些黑色物飘拂，是由于影响到了眼底的血管，发生栓塞。我们也可以称之为“眼中风”。（4）平衡障碍，头晕眼花，行走困难，还包括平衡障碍。（5）不明原因的剧烈头痛。患者会先出现不明原因的剧烈的疼痛，一般持续一两分钟，甚至长达20分钟左右。这种短暂性的脑缺血的发作，是脑血栓形成的一个非常重要的信号。中风先兆的筛查与处理：做三个动作进行识别（1）令病人示齿或微笑（2）闭眼双上肢伸出10秒（3）说几句绕口令中风在现代医学和传统医学当中都是归为急症，处理一定要争分夺秒。如果患者出现上述的这五种先兆，紧急处理措施如下（3~6小时内必须送救治）。（1）就地放平，头偏一侧，解开衣扣10首先让患者卧倒或者就地放平，同时头微微的偏向一侧，如果是穿着高领的衣服，或者结着领带，要将之解开，保持呼吸道的通畅。同时用压舌板避免舌头后压而出现呼吸困难。（2）不要给任何药物病情不确定的情况下，不能给任何药物，以免加重病情。（3）拨打急救电话120要尽快的拨打急救电话，让急救车来帮助救护，以免错过最佳的抢救的时机。（4）没有急救经验的人不要用私家车运送病人，这样易引发其他病变，如心肌梗死等。所以，在发生中风先兆时，一定要让患者处于一个安稳的状态，不要盲目给药，并且立即拨打急救电话，使用急救车来护送病人，以免错过最佳救治时间。最好是在患者发病3到6个小时之间送到医院，否则患者可能因为大脑缺氧而导致不可逆的病理变化。2、老年期痴呆老年期的痴呆实际上也包括了不同的情况，一是早老性痴呆，现代医学又称阿尔茨海默病，还有一种是血管性痴呆，多由中风、脑梗塞反复发作，影响到大脑的功能，而出现痴呆的表现。包括其他疾病导致的痴呆，我们统称为老年期痴呆。老年期痴呆现代医学和传统医学都有一些药物和防治手段，但疗效并不理想。反之如果能够做到早期干预，还是可以延缓疾病的发展，使病人的生活自理能力维持一个相当长的时期。下面我们简述老年期痴呆早期的十大临床表现。11老年期痴呆在早期3～5年内患者会出现一些征兆，如果我们了解老年期痴呆发病过程，早期进行干预，效果很好。老年期痴呆早期十大临床表现如下。记忆力衰退、抽象思维能力障碍、不能完成熟悉的任务、常把东西放错地方、语言障碍、行为及情绪改变、对时间地点搞不清楚、性格改变、判断力下降、缺乏主动性。由于我们已经进入到了老龄化的社会，随着年龄的增长，老年痴呆症的发病率会逐年的上升，特别80岁以后的老年人发生老年痴呆症的概率会大幅度的增加，关注老年期痴呆症的一些早期症状，及早干预，不仅可以提高老年人的生活质量，而且对于家庭和社会都有非常重要的意义。（二）实验室检查指标异常传统医学由于受时代条件的限制，对于某些疾病，一般的医生很难发现疾病的蛛丝马迹，只有非常高明的医生才能做到这一点，所谓良工“治未病”。因此，治“未病”也要结合现代医学的一些研究的进展和诊疗技术。下面我们以“消渴病”（糖尿病）为例进行探讨，“消渴病”（糖尿病）有以下实验室检查。1、空腹血糖异常（IFG）（1）空腹血糖在110～1