核化生武器

核化生损伤的防治武警山东省总队医院二○○八年三月一．核武器损伤防治二．化学武器损伤防治三．生物武器危害防治核武器损伤防治第一篇1.核武器概述2.核武器杀伤作用及致伤特点3.核事故及放射事故4.核恐怖袭击5.核损伤的防护一、核武器概述1.定义2.威力参数3.爆炸景象核武器（nuclearweapon）是利用原子核裂变或聚变反应，瞬间释放出巨大能量，造成大规模杀伤和破坏作用的武器。原子弹、氢弹和中子弹统称核武器。定义TNT当量（TNTequivalent）核爆炸时所释放的能量相当于多少吨TNT炸药爆炸所释放的能量。LitterBoy（广岛）FatMan（长崎）当量1.25万吨当量2.2万吨威力参数闪光（flash）火球（fireball）蘑菇状烟云（mushroomcloud）巨大的声响爆炸景象火球爆炸景象蘑菇云爆炸景象地下爆炸空中爆炸水下爆炸水面爆炸爆炸景象二、核武器杀伤作用及致伤特点1.光辐射2.冲击波3.早期核辐射4.放射性沾染核武器的4种杀伤因素光辐射冲击波早期核辐射*放射性沾染瞬时杀伤因素30km高度以下大气层核爆炸能量比例光辐射（lightradiation）形成光辐射也称热辐射,是核爆炸瞬间产生的几千度高温的火球，向四周辐射的光和热。2468100246810能量释放（相对值）爆炸后时间（相对值）光辐射能量释放两个阶段闪光阶段（1%2%，紫外线）火球阶段（98%99%，红外线和可见光）光辐射特性(1)光速/直线传播(2)以两个脉冲形式释放(3)可穿透、被物质吸收、反射和遮挡(4)热效应强,破坏力大光辐射烧伤(直接)分类：火焰烧伤(间接)光辐射致伤作用朝向性表浅性：Ⅱ度为主特殊部位发生率高:暴露部位呼吸道眼光辐射致伤作用特点朝向性核爆炸的强光刺激眼睛后，使视网膜上感光的化学物质－－视紫质被“漂白分解”，造成暂时的视力障碍，称为“闪光盲”。爆后几秒到3~4h可自行恢复，无后遗症。闪光盲（flashblindness）直视火球聚焦增大103～104倍眼底烧伤（视网膜烧伤）兔重度眼底烧伤（单个病灶）兔重度眼底烧伤病灶及出血冲击波（blastwave）形成核爆炸形成的高温高压火球，猛烈向外膨胀，压缩周围的空气层，形成一个球形的空气密度极高的压缩区。随着压缩区的迅速向外运动，其后形成一个球形的低于正常大气压的稀疏区。两个区域紧密相连，在介质中迅速传播，形成了核爆炸的冲击波。(1)超音速传播压力越大，传播越快，最初速度可达到每秒数公里。但比光辐射和早期核辐射慢，以后随着传播距离渐远，压力渐小，速度渐慢。(2)压强高，摧毁力强冲击波特性直接冲击伤：动压和超压——实质脏器如肝脾破裂负压——空腔脏器如肺出血、胃肠穿孔和破裂一般不造成体表损伤间接冲击伤：挤压伤、砸伤、飞石伤等冲击波致伤作用多处受伤多种损伤伤情复杂外轻内重发展迅速冲击波致伤作用特点早期核辐射是核爆炸特有的一种杀伤因素，又称贯穿辐射，是核爆炸后最初十几秒钟内产生的γ射线和中子流。早期核辐射形成（initialnuclearradiation）1.传播速度快：γ射线/光速中子流/接近光速2.作用时间短：十几秒以内3.贯穿能力强、可被介质减弱4.中子感生放射性早期核辐射特性早期核辐射急性放射病急性放射病是机体在短时间内一次或多次受到大剂量（＞1Gy）照射引起的全身性疾病。根据临床症状不同可以做以下分型：骨髓型1～10Gy肠型10～50Gy脑型＞50Gy早期核辐射致伤作用尚无存活病例造血抑制放射损伤根本的问题出血感染物质代谢障碍急性放射病（骨髓型）主要病理过程核爆炸时产生的大量放射性核素，与烟云及由地面上升的尘土凝结成放射性微粒。受重力作用向地面沉降，称放射性落下灰。由此造成的环境沾染称为放射性沾染。放射性沾染形成（radioactivecontamination）(1)含多种放射性核素，释放β、γ射线；(2)沾染作用时间较长，但随时间推延而减弱；(3)沾染程度及范围与爆炸方式有关(地爆＞空爆)。放射性沾染特性放射性沾染致伤作用与人体在沾染区停留时间及有无防护措施有关1.外照射损伤：主要由γ射线引起；2.内照射损伤：放射性核素进入体内；3.皮肤烧伤：落下灰直接接触皮肤.三、核事故及放射事故1.定义2.分类是指能够对生命、健康及财产产生危害或损失的辐射源失控的异常事件。核事故和放射事故核事故和放射事故分四类1.临界事故：生产、加工裂变物质的化学操作过程中，达到或超过临界状态造成严重的射线照射和放射性污染。2.核反应堆污染事故：是指由于核反应堆发生事故，放射性物质异常释放，造成环境污染。3.外照射事故：常由于工作中失误、机械失灵、放射源丢失等造成。4.内照射事故：大多由于工作中不慎或环境污染浓度过高，造成超允许剂量的放射性核素进入体内引起损伤。核反应堆事故英国温茨凯尔核反应堆事故1957年，英国一座军用石墨气冷堆，由于操作失误致反应堆石墨起火，大火燃烧3d。事故后26年：当局报道有260人因此诱发甲状腺癌，33人可能死于事故有关的癌症。前苏联切尔诺贝利核电站事故（1986年4月26日）违反操作规程核泄漏444人受严重照射134人患急性放射病49人死亡污染区30km2疏散12万人核反应堆事故我国现有密封型民用放射源4万8千余枚放射事故医学应急所面临的挑战11年间放射性物质丢失事故258起丢失放射源587枚至今仍有256枚放射源下落不明（1988至1998）四、核恐怖袭击核恐怖袭击系指恐怖主义分子为了达到政治、经济、宗教、民族等罪恶目的，利用放射性物质，造成大量人员伤害、恐慌及重大损失的活动。主要手段:撒布放射性物质（即“脏弹”）、破坏核设施（攻击核电站）、使用便于携带的小当量简易核武器。五、核损伤的防护1.防护原则2.防护措施1.避免发生确定性效应*2.限制随机性效应*的发生率应急防护遵循的原则*确定性效应:是一种具有剂量阈值的效应。从理论上讲，只要将受照剂量控制在阈值以下，就不会发生确定性效应。*随机性效应：是一种无剂量阈值的效应。从理论上讲，受到任何电离辐射的照射，即使剂量微小，都有可能发生随机性效应。1.隐蔽2.个人防护3.服用稳定性碘4.撤离5.避迁6.控制食物和水7.控制道路8.人员去污9.地区除沾染10.减轻对公众的社会心理影响防护的具体措施大多数建筑物可使人员吸入剂量降低约2倍，因而隐蔽在室内可减少外照射剂量。但对持久释放而言，隐蔽的效果较差。(一）隐蔽防护部位：呼吸道和体表简易防护方法：1、呼吸道防护：利用手帕、毛巾、布料等捂住口鼻。2、体表防护：各种日常服装，包括帽子、头巾、雨衣、手套和靴子等。制式防护方法：着制式防护服，必要时戴防毒面具。（二）个人防护（三）服用稳定性碘•防护原理：碘化钾能阻断甲状腺对放射性碘吸收•常用药物：碘化钾、碘酸钾片剂、碘含片、卢戈氏液、碘酒、海带。•服用方法：碘化钾130mg口服1/日碘酸钾170mg口服1/日卢戈氏液首服2ml，以后1ml/d碘酒涂抹皮肤服用时机：在进入放射性区域前、接触放射性物质后均服用稳定性碘。接触放射性物质后的服用，最迟不应超过6h。撤离是指将人员从受污染区域向外进行紧急转移。撤离时间：最好在放射性烟羽（烟雾）到达之前。撤离要点：因现场人员较多，杂乱无序，撤离难度较大，因此撤离应当严密组织，如果进行不当，易造成更大混乱。（四）撤离（evacuation）是指有控制地将人群从污染地区迁出，再次返回原居住地时间往往需要间隔数月到数年。避迁可避免受放射性物质的长时间照射。（五）避迁污染区的食物和水禁止食用，尽量食用储存的食物和水。以尽可能减少内照射损伤。（六）控制食物和水一旦确定受放射性物质污染地区的人群隐蔽、撤离或避迁，就应采取控制进出口通路的措施。目的：1、防止放射性物质向外扩散；2、避免人员进入污染区；3、减少交通事故。（七）控制道路对已受和可疑受到污染的人员应及时采取去污措施，但不能因此延误撤离或避迁。（八）人员去污不同区域方法各异污染中心位置：铲除污染区直径6m，厚度5～10cm的表层土壤，可使中心位置的辐射级降低一半以上。（九）地区除沾染道路和建筑物表面：采用水冲洗或真空抽吸。地表设施：采用水冲洗或使用适当清洗剂。农田和牧场：去除表层土移往储存点埋藏，也可深耕使受污染的表层土移向深层。基本措施：（1）加强相关知识培训；（2）重视舆论导向，做好信息服务；（3）采取干预行动；（4）做好必要的应急准备；（5）加强与公众的沟通，增强公众信心；（6）做好心理疏导。（十）减轻对公众的社会心理影响化学武器损伤防治第二篇化学武器概述化学毒剂的特点及救治化学损伤的医学防护一、化学武器概述1.定义2.战斗状态3.伤害形式4.伤害特点化学战：战争中用化学毒剂的毒性作用杀伤敌人的有生力量，扰乱或迟滞敌人军事行动，这种战争称作化学战.定义化学武器：化学毒剂、装填毒剂的弹药及其释放器材总称为“化学武器”。化学战剂：化学武器的弹药中所装填的化学毒物称作化学战剂，也叫军用毒剂。蒸气(vapor)气溶胶(aerosol)烟(smoke)雾(fog)微粉(dusty)液滴（liquordroplet）战斗状态是指毒剂释放后发挥杀伤作用时所处的状态。具体表现为：初生云★浓度高★时间短★纵深远★杀伤大伤害形式初生云再生云液滴染毒再生云★浓度低★时间长★纵深短★杀伤小伤害形式液滴染毒伤害形式〠1.毒性作用强〠2.持续时间久〠3.中毒途径多〠4.杀伤范围广伤害特点二、化学毒剂的特点及救治1.神经性毒剂2.全身中毒性毒剂3.糜烂性毒剂4.失能性毒剂5.窒息性毒剂6.刺激性毒剂常见的化学毒剂有以下六种：（1）神经性毒剂塔崩(GA)沙林(GB)梭曼(GD)维艾克斯（VX）中毒机理：抑制胆碱酯酶活性（2）全身中毒性毒剂氢氰酸氯化氰中毒机理：阻断呼吸链（3）糜烂性毒剂芥子气路易剂中毒机理：与DNA起烃化反应，引起机体广泛损伤（4）失能性毒剂毕兹（BZ）中毒机理：与阿托品的毒理作用相似，能对抗胆碱能作用。（5）窒息性毒剂光气（Phosgene）氯气（Chlorine）:氯化苦（Chloropicrin）中毒机理：经呼吸道吸入，破坏呼吸系统正常结构，引起中毒性肺水肿也称“肺刺激剂”.（6）刺激剂西埃斯（CS）西阿尔（CR）亚当剂（DM）苯氯乙酮（CN）中毒机理：对眼及上呼吸道产生强烈的刺激作用化学战剂中毒的主要症状、体征及其治疗原则类型中毒机理主要症状及体征救治原则全身中毒剂阻断呼吸链轻度中毒有头痛、恶心、眩晕；中毒重者有呼吸困难、皮肤粘膜潮红；重度中毒有痉挛、麻痹、惊厥、昏迷1.高铁血红蛋白形成剂：4－二甲氨基苯酚（4－DMAP）静滴3.25mg/kg；2.静推3％亚硝酸钠溶液10ml，接着静注25％硫代硫酸钠25~50ml,滴速控制在2.5~5ml/min.神经性毒剂抑制胆碱酯酶活性，类似有机磷中毒瞳孔缩小、视力模糊、流涕、流涎及多汗，呼吸困难、发绀、恶心、呕吐、肌颤、惊厥、昏迷阿托品2～4mg肌内或静脉推注，以后每1～2mg/1～2h；氯磷定1～2g肌内或静脉推注，必要时2h后重复一次。失能性毒剂同阿托品的毒理作用，属解胆碱能药物瞳孔扩大、颜面潮红、口干、心动过速，步态不稳和嗜睡；有妄想及幻觉。首次：肌注毒扁豆碱2～4mg或解毕灵10～20mg。40分钟后症状如不改善可重复使用；症状改善后（意识清醒、HR基本正常），改为维持量：肌注毒扁豆碱1～2mg/1~2h或解毕灵10-15mg/3~4h。类型中毒机理主要症状及体征救治原则糜烂性毒剂与DNA起烃化反应，引起机体广泛损伤皮肤染毒，初期无症状，一段时间后出现红斑、水疱；眼损伤后有畏光、疼痛、眼睑水肿、痉挛等表现；呼吸道损伤有流涕、咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难剂及可咳出假膜等；消化道损伤有腹痛、恶心、呕吐、腹泻；全身吸收中毒引起造血抑制、胃肠道及神经系统症状。无特效药，主要是对症治疗：皮肤损伤――速愈平；眼损伤――氯霉素、激素等抗感染抗炎治疗；胃肠道――用清水或2％的碳酸氢钠反复洗胃。全身吸收中毒：抗休克、抗感染、抗毒和对症治疗。窒息性毒剂“肺刺