床上移动及叩背

床上移动的目的协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症，保持患者舒适。1、评估患者病情、皮肤情况、肢体活动能力、年龄、体重、合作程度。2、评估患者有无手术、切口及引流管、骨折和牵引装置。3、评估床单位安全、方便、整洁程度。4、观察患者在床上移动过程中、床上移动后有无病情变化。操作评估操作前：洗手、戴口罩→查对、解释目的、评估、安抚患者，取得合作→放平床支架，固定床轮→盖被折叠床尾或一侧操作流程：操作中：A、协助病人移向床头：（一）一人协助法：1、枕头横立于床头，患者仰卧屈膝，各种导管安置妥当。2、护士一手托住患者肩部，另一手托住臀部，同时，嘱患者两脚蹬床面，移向床头。3、放回枕头操作流程：操作中：A、协助病人移向床头：（二）两人协助法：1、枕头横立于床头，患者仰卧屈膝，各种导管安置妥当。2、护士分别站于病床两侧，一人托住颈肩部及腰部，另一人托住背及臀部，两人同时抬起患者移向床头。3、放回枕头。操作流程：操作中：B、协助患者翻身侧卧（一）一人协助法：1、患者仰卧，两手放于腹部，各种导管安置妥当。2、先将患者肩部、臀部移至近侧，再将双下肢移至近侧，屈膝3、护士一手扶肩，一手扶膝部，轻轻将患者翻向对侧。操作流程：操作中：B、协助患者翻身侧卧（二）两人协助法：1、患者仰卧，两手放于腹部，各种导管安置妥当。2、护士两人站于病床同侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窝部，两人同时将患者移至近侧。3、分别托扶患者肩、腰、臀、膝部，轻轻将患者翻向对侧。4、背部、胸部及两膝间放置软枕。操作后：整理床单位→整理用物→洗手→必要时记录。操作流程：床上移动并发症及处理赖祖亮@小木虫一皮肤擦伤二管道滑脱1、发生原因：在操作中采取拖、拉、推、拽等动作2、临床表现：局部皮肤出现红、痛或麻木。3、预防：操作时动作应轻。避免翻转或移动时拖、拉、推、拽等动作。4、处理流程：保持床单位平整→干燥无碎屑→避免摩擦→观察局部皮肤变化→记录。一、皮肤擦伤1、发生原因：（1）移动患者时未妥善安置引流管。（2）引流管固定不牢，松动滑脱。2、临床表现：（1）疼痛、伤口出血。（2）引流管周围液体溢出。（3）感染。（4）引流管附近器官病理生理改变，如引起颅内压升高、呼吸困难等。二、管道滑脱3、预防：（1）操作前对各管道要有详细的评估并妥善固定各种引流管。（2）操作时需要有双人合作，注意管道长短，不可过度牵拉引流管以免滑脱或阻塞。（3）操作后，检查引流管是否妥善固定，是否通畅。二、管道滑脱4、处理流程：通知医生→立即按住伤口→保持合适的体位→安慰患者→遵医嘱对症处理→建立高风险评估单→观察生命体征→观察引流液的量、性状、色泽变化→记录。二、管道滑脱1、评估患者的身体状况、意识状态、病情、生命体征及合作程度。2、对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。3、评估患者呼吸音情况。叩背操作评估操作前：洗手、戴口罩→来到床旁→查对、解释、评估、安抚患者操作中：取合适体位→手成弧形（掌成空心）由下向上，由内向外→叩背→观察病人操作后：取舒适体位→整理床单位→洗手→记录操作流程：叩背并发症及处理赖祖亮@小木虫一皮肤红肿二病情突变1、发生原因：（1）背部叩击用力过大。（2）患者皮肤敏感。（3）操作时手法不正确。2、临床表现：皮肤出现发红、青紫。一、皮肤红肿3、预防：（1）对年老体弱背部叩南时不能用力过大，力度以皮肤不发红为宜。（2）背部叩击时不可在裸露的皮肤上进行。（3）护士五指并拢委曲，使手指（掌）成弧形，利用腕关节的力量，自下而上，自内向外叩击病人的后背肺部。4、处理流程：停止背部叩击→观察皮肤色泽→记录一、皮肤红肿1、发生原因：（1）过度的叩背刺激使患者出现病情变化。（2）背部叩击禁忌症者行背部叩击不当，如咯血、肋骨骨折者等。2、临床表现：烦燥不安、心率增快、喘憋、紫绀加重。二、病情突变3、预防：（1）应对体质虚弱、心功不全者进行评估病情，实施叩背要谨慎。（2）叩击时要注意观察患者的呼吸、心率变化，皮肤及口唇是否青紫。4、处理流程：停止背部叩击→采取舒适体位→吸氧→通知医生→遵医嘱→对症处理→严密观察病情变化→记录。二、病情突变