思然

时光流逝，水润依然思然®，将成为持久缓解干眼临床新标准我国40岁以上人群干眼患病率高达21-52.4%1.JieY,XuL,WuYY,JonasJB.PrevalenceofdryeyeamongadultChineseintheBeijingEyeStudy.Eye(Lond).2009Mar;23(3):688-932.LuP,ChenX,LiuX,YuL,KangY,XieQ,KeL,WeiX.DryeyesyndromeinelderlyTibetansathighaltitude:apopulation-basedstudyinChina.Cornea.2008Jun;27(5):545-513.LinPY,ChengCY,HsuWM,TsaiSY,LinMW,LiuJH,ChouP.AssociationbetweensymptomsandsignsofdryeyeamonganelderlyChinesepopulationinTaiwan:theShihpaiEyeStudy.InvestOphthalmolVisSci.2005May;46(5):1593-84.杨华,张娟娟,朱秀萍.65岁以上人群干眼发病的调查分析.临床眼科杂志.2006;14(3):241-25.田玉景，刘焰，邹海东，蒋云婕，梁小庆，盛敏杰，李冰，许迅，上海市江宁街道20岁以及以上人群干眼的流行病调查。中华眼科杂志.2009;45(6);486-91干眼流行病学干眼的现状2007年DEWS对干眼的新定义干眼被定义为:一种引起眼部不舒服,视力障碍,泪膜不稳定的多因素眼表泪液性疾病,可导致眼表面损伤,伴随泪液的渗透压增加及眼表面炎症.干眼的症级联反应异常泪膜病因和致病因素睑板腺疾病可观察到的病理生理TBUT低于瞬目频率水液缺乏粘液异常年龄干燥环境激素变化用药配戴角膜接触镜睑缘炎自身免疫性疾病健康的眼球表面泪液异常或不足泪液清除率降低渗透压增加眼部刺激细胞因子增多炎症0seconds5seconds10seconds黑色的区域代表泪膜已经破裂78.9%的患者泪膜破裂时间≤10秒6seconds3.LinPY,ChengCY,HsuWM,TsaiSY,LinMW,LiuJH,ChouP.AssociationbetweensymptomsandsignsofdryeyeamonganelderlyChinesepopulationinTaiwan:theShihpaiEyeStudy.InvestOphthalmolVisSci.2005May;46(5):1593-8受损的角膜表面泪膜不稳定造成泪膜破裂太快角膜表面暴露角膜上皮细胞受损出现干斑33.4%的患者角膜上皮不同程度受损受损的角膜上皮细胞(丧失微绒毛和多糖蛋白复合物）3.LinPY,ChengCY,HsuWM,TsaiSY,LinMW,LiuJH,ChouP.AssociationbetweensymptomsandsignsofdryeyeamonganelderlyChinesepopulationinTaiwan:theShihpaiEyeStudy.InvestOphthalmolVisSci.2005May;46(5):1593-8目前干眼治疗遇到的问题有些人工泪液——作用时间短，需反复滴用目前干眼治疗遇到的问题有些人工泪液——黏度比较大，可导致视物模糊目前常用的人工泪液缓解时间均较短6.GuillonM,ChamberlainP,MarksMG,SteinJM.EffectofEyeDropCompositionalCharacteristicsonTearFilm.InvestOphthalmolVisSci2004;45:E-Abstract3878.7.SimmonsPA,VehigeJG.Clinicalperformanceofamid-viscosityartificialtearfordryeyetreatment.Cornea.2007Apr;26(3):294-302理想的人工泪液持久缓解干眼润滑舒适无视物模糊安全思然®，为长效缓解干眼而设计理想的人工泪液思然®——爱尔康公司的全新人工泪液通用名：聚乙二醇滴眼液成份：复方制剂，其活性成分为聚乙二醇400（0.4%）和丙二醇（0.3%）性状：无色的澄明液体适应症：用于暂时缓解由于眼睛干涩引起的灼热和刺痛症状用法用量：根据病情需要滴眼，每次1-2滴；使用前摇匀思然®--瓶内低粘度流体眼内粘弹性凝胶HP-Guar硼酸盐丙二醇聚乙二醇山梨醇创新释放系统组成：由HP-Guar、硼酸盐和山梨醇组成，承载着活性润滑剂聚乙二醇和丙二醇创新释放系统：转变的关键！OHOOOHCH2OHHHHOHOOOHCH2OHHHHBOHOHOHHHHCH2OHHO-OOCH2OHHOHHOHHOHHOOHOHHOHHCH2HHOHOHHOHHCH2OHHOHOHHOHHCH2OHHHOOCH2OHHOHHOHHHOHHHOOHOHHOHHCH2HHOOOHP-Guar的化学结构HP-Guar（羟丙基瓜儿胶）是由天然的果尔胶多聚糖与氧化丙烯反应形成，具有亲水亲脂性，能够象粘蛋白一样与疏水的角膜上皮细胞结合，同时能与硼酸盐形成网状凝胶结构。半乳糖侧链甘露糖主链能与硼酸盐交联形成网状凝胶结构随着山梨醇的稀释,交联增加眼内粘弹性凝胶思然创新释放系统OHOOOHCH2OHHHHBOHOHOHHHHCH2OHHOOHHOHOOHHOHHOH-山梨醇抑制HP-Guar与硼酸盐的交联瓶内低粘度流体山梨醇OHOOOHCH2OHHHHOHOOOHCH2OHHHHBOHOHOHHHHCH2OHHO-瓶内眼内山梨醇被稀释HP-guarHP-guarHP-guarHP-guarHP-guarHP-guar山梨醇山梨醇山梨醇思然创新释放系统思然®在瓶内为低粘度流体在瓶内，山梨醇能抑制HP-Guar与硼酸盐的交联，使HP-Guar的长链处于单体状态，长链之间可相对滑动因此，在瓶内，思然®为低粘度流体思然®滴用后迅速分布于眼表不稳定的泪膜受损的角膜上皮细胞滴用后，思然能迅速分布于眼表，保证了点眼时的舒适性HP-Guar能像粘蛋白一样吸附于受损的角膜上皮区域思然®网状结构形成随着亲水性山梨醇被泪液稀释，HP-Guar与硼酸盐之间广泛交联，形成网状结构泪膜中的二价离子（钙离子和镁离子）能促进HP-Guar与硼酸盐之间的交联思然®重塑健康泪膜健康表面思然网状结构形成后，能令活性润滑剂聚乙二醇和丙二醇滞留眼表形成保护层，重塑健康泪膜，给受损角膜上皮细胞提供自我修复的最佳环境每次眨眼时重建粘弹性网状保护层，提供长效润滑和持久保护思然®，显著改善干眼患者的功能性视力使用思然®90分钟后，干眼患者眨眼间期最佳矫正视力保持时间比基线增加了58%，显著长于羧甲基纤维素类滴眼液（P=0.0365）注：眨眼间期最佳矫正视力保持时间为：两次眨眼期间，患者视力先维持一段时间然后下降，到视力下降一行所需的时间。该时间可反映患者功能性视力的情况。TorkildsenG等，2009年视觉和眼科学研究学会会议，采用眨眼间隔视力减退（IVAD）法评价两种市售人工泪液产品对功能性视力的改善能力基线在滴用后90分钟眨眼间期最佳矫正视力保持时间（秒）思然®，TFBUT延长显著高于玻璃酸钠在一项双盲、交叉研究中，患者使用聚乙二醇滴眼液后TFBUT明显延长，用药后120分钟TFBUT延长显著高于0.1%玻璃酸钠滴眼液（P=0.032）注：采用Tearscope非侵入性光学系统检测患者的TFBUTGuillonM等;2004眼视光研究杂志2004;45:.E-Abstract3878;滴眼液成分对泪膜的效应思然®不含苯扎氯铵，细胞毒性极低人角膜上皮细胞培养研究显示,思然®(含有Polyquad作为防腐剂）对人角膜上皮细胞的毒性显著低于爱丽（含有苯扎氯铵作为防腐剂）。YKahook,MD科罗拉多大学丹佛医学院眼科教授；人工泪液配方对培养的人角膜上皮细胞的影响暴露于平衡盐溶液后的正常细胞对照暴露于皂角苷后的死亡细胞对照暴露于思然暴露于爱丽持久缓解干眼润滑舒适帮助角膜上皮细胞自我修复提高患者生活质量思然，将成为持久缓解干眼临床新标准思然