安全教育――老年人防跌倒

安全教育——老年人防跌倒老年人常见健康问题跌倒疼痛便秘大便失禁尿失禁营养缺乏听力障碍-老年性耳聋视觉障碍一、跌倒（fall）定义跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理学的重要内容。老年人跌倒不是一种意外，而是存在潜在的危险因素老年人跌倒可以预防和控制跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位跌倒后果：死亡、大量残疾、活动能力、恐惧心理、生活质量下降据WHO报道，目前全球老年人跌倒发生率已经由28%～35%（≥65岁）增加到32%～42%（≥70岁），≥80岁的更是达到了50%护理评估（一）健康史（二）身体状况（三）辅助检查（四）心理社会状况（一）健康史危险因素现病史既往史用药史跌倒的危险因素内在因素外在因素医源性因素外在因素地面湿滑的地面纹理过多装饰重复性过多的地毯、松脱的地毯过道障碍物不适宜的家具及卫生设施过强或过暗的灯光浴室和楼梯缺少扶手沙发过于凹陷或过于松软马桶座椅过低卧室家具摆放不当环境因素衣着因素：裤、裙、鞋其他：轮椅、床、步行器老年人行走、变换体位或重体力劳动时发生发生在上下楼梯时跌倒约10%（尤其是下楼梯时）（1）生理因素：感觉器官，中枢神经系统，运动系统三者协调作用共同维护姿势的稳定性内在因素。（2）病理因素心脑血管疾病：冠心病、体位性低血压等神经系统疾病：痴呆、癫痫发作运动系统疾病：骨关节疾病等感官系统疾病：白内障等其他：贫血，糖尿病，身体虚弱等（3）药物因素机制药物降低警觉或抑制中枢性作用止痛药（特别是阿片类药）精神活性药（特别是抗抑郁药，长效苯二氮卓类，吩噻嗪）减少大脑血液灌注量抗高血压药（特别是血管扩张剂）抗心律失常药利尿剂（特别是病人脱水时）引起直接前庭中毒氨基糖甙类药大剂量袢利尿剂导致椎体外综合征吩噻嗪监测生命体征的变化进行详细的全面检查头部、胸腹、四肢脊柱、神经系统重点检查着地部位和受伤部位（二）身体状况跌倒的后果是什么？1、软组织损伤2、骨折3、关节脱位4、内脏损伤臀部着地：易发生髋部股骨颈骨折向前扑倒：易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折头部着地：头部外伤，颅内血肿主要危害♪沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险♪害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险（三）心理社会状况护理措施1.跌倒的预防措施2.跌倒后的处理3.预防住院老年人跌倒的护理跌倒的预防措施改善居家环境和社区环境积极防治引起跌倒的疾病预防视觉、听觉减退所致的跌倒合理用药指导日常生活运动锻炼合理使用辅助器具心理护理健康指导1、改善居家环境和社区环境地面通道照明卫生间床椅楼梯地面•地面：无积水，平整，防滑，避免打蜡。•浴室、厨房的地板要铺设防滑地板砖、浴缸内铺防滑垫通道•通道：不宜狭窄、不应堆放障碍物。照明•室内尤其是浴室、卧室等处应保证有充足的光线。•开关安装在老年人易触及的地方。卫生间•卫生间安放有扶手、高度适宜的坐便器床、椅•床的高度适宜，45-48CM为宜，床垫松软度适宜椅子放在相对固定的位置。楼梯•楼梯：有照明的开关，有扶手，台阶平整无破损，高度适宜。2、积极防治引起跌倒的疾病对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。有效控制血压，防止低血糖的发生。老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。改变体位后先休息1～2分钟。居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。外出活动最好在白天进行。指导老人正确使用助听器。每半年至一年接受一次视、听力检查。听力检查时注意老人有无耳垢堆积。3、预防视觉、听觉减退所致的跌倒4、合理用药老年人用药要有明确适应症，可用可不用时，最好不用，如失眠、抑郁等，可通过调整生活习惯、生活环境、人际关系而得到改善；内服药和外用药分开，药品标签要很明显，分发药物时要讲解清楚；服用镇静安眠药的老年人，最好上床后服用，以防药物在老年人上床前起作用而引起跌倒；药物种类副作用安眠药头晕止痛药意识不清镇静药头晕、视力模糊降压药疲倦、低血压（药物过量）降糖药低血糖（药物过量）抗感冒药嗜睡对使用血管扩张、降压药的病人应严密观察药物的各种反应，特别注意直立性低血压；治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒，及时使病人卧床休息，保持平卧位。如血压偏低者，必要时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋糖酐，随时监测血压至正常水平；5、指导日常生活穿着合适，衣裤不宜过宽过长，尽量不穿拖鞋。行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要慢，避免过度劳累，避免从事重体力活动和危险活动外出有人陪同。意识障碍者，床边加床档。反应迟钝者，睡前将便器置于床旁。提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位时都应有一个缓慢的适应过程，即要做到3个30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。6、运动锻炼持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性、灵活性，减少跌倒的发生。适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、骑自行车、太极拳、园艺和静力运动。7、合理使用辅助器具选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置老年人自己如何起身？老年人跌倒后的处理如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助老年人自己如何起身？老年人跌倒后的处理休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位老年人自己如何起身？老年人跌倒后的处理双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面老年人自己如何起身？老年人跌倒后的处理以椅子为支撑，尽力站起来老年人自己如何起身？老年人跌倒后的处理休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助——最重要的就是报告自己跌倒了老年人跌倒的现场处理老年人跌倒后的处理意识不清，立即拨打急救电话：*有外伤、出血，立即止血、包扎*有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况处理：老年人跌倒后的处理*有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤*如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施*如需搬动，保证平稳，尽量平卧老年人跌倒后的处理意识清楚：*询问老人跌倒情况及其跌倒过程，如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送医院诊治或拨打急救电话*询问是否有剧烈头痛、手脚无力，观察是否有口角歪斜、言语不利等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老人可能加重脑出血或脑缺血，应立即拨打急救电话老年人跌倒后的处理*有外伤、出血，立即止血、包扎并护送至医院进一步处理*查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，应立即拨打急救电话*查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，应立即拨打急救电话老年人跌倒后的处理*如老年人试图自行站起，可协助老年人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开*如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息*老人发生跌倒均应在人陪同下到医院诊治如何处理跌倒后造成的损伤？老年人跌倒后的处理外伤的处理*清创及消毒：表皮外伤，用双氧水清创，红药水消毒止血*止血及消炎：根据破裂血管的部位，采取不同的止血方法（1）毛细血管：血是从皮肤内渗出来的。只需贴上创可贴；（2）静脉：血是从皮肤内流出来的。必须用消毒纱布包扎+服用消炎药；（3）动脉：血是喷射状喷出来，必须加压包扎+急送医院治疗老年人跌倒后的处理*扭伤及肌肉拉伤：受伤处制动，冷敷减轻疼痛，在承托受伤部位的同时可用绷带结扎紧*骨折：骨折或疑为骨折时，避免移动伤者或伤肢，对伤肢加以固定与承托（出血者先止血后固定）老年人跌倒后的处理*颈椎损伤：跌倒时头部着地可造成颈椎脱位和骨折。现场急救时，让伤者就地平躺或将伤员放置于硬质木板上，颈部两侧放置沙袋，使颈椎处于稳定状态，保持颈椎与胸椎轴线一致*颅脑创伤：轻者脑震荡，重者颅骨骨折可致脑出血、昏迷不醒。要分秒必争，通知急救中心前来救治。要保持安静卧床，保持呼吸道通畅愿各位成为长命的不倒翁！