职业卫生与职业医学期末考试大题总结

1.何为粉尘的分散度？其卫生学意义？是指物质被粉碎的程度，以粉尘大小的数量或质量组成百分比表示，粒子分散度越高，悬浮于空气中的时间越长，沉降速度越慢，被人体吸入的机会越多；并且容易参与理化反应，对人体的危害越大。当尘粒数相同，质量不同时，质量越高，病变越重，质量分散度的卫生学意义越大2.生产性粉尘对人体健康可造成哪些危害？呼吸系统疾病有：尘肺，粉尘沉着症，有机粉尘引起的肺部病变，粉尘性支气管炎肺炎哮喘性鼻炎，呼吸系统肿瘤；局部作用：呼吸道肥大性病变，畏缩性改变，堵塞性皮脂炎；中毒作用：铅砷锰的中毒3.怎样进行粉尘危害的控制？法律措施：立法执法粉尘的最高容许浓度；技术措施：用技术手段消除或降低粉尘危害是最根本措施，改革工艺，湿式作业；卫生保健措施：健康检查，个人防护和个人卫生；防尘八字方针：革水密风护管教查4.影响矽肺病发生的主要原因？粉尘中游离二氧化硅含量，二氧化硅类型，粉尘浓度分散度，接尘时间，防护措施，接触者的个体状况等5.矽肺病的病理改变有哪些基本病理改变：矽结节和弥漫性间质纤维化；病理形态分为：结节型，弥漫性间质纤维化型，矽性蛋白沉淀和团块型6.目前矽肺病在发病机制上有哪些观点？石英表面的羟基活性基团与巨噬细胞多核巨细胞形成氢键，使细胞膜通透性增加；石英中产生硅载自由基后，膜的通透性增加，使钙离子内流；巨噬细胞受损后，释放白介素1，肿瘤坏死因子，纤维粘连蛋白等刺激纤维物增生；巨噬细胞受损后，启动免疫系统，形成抗原抗体复合物，沉积在网状纤维上，形成矽结节透明物质；7.矽肺病主要X线胸片表现有哪些圆形小阴影；大阴影；胸膜改变；纹理改变；肺门，肺气肿8.我国是怎样定义1期尘肺病诊断标准的？1有总密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区；1+：有总密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区，或有总密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区9.石棉肺的病理改变及临床表现肺间质弥漫性纤维化，可见石棉小体和脏层胸膜肥厚，壁层胸膜形成胸膜斑10.在生产性有害因素中，与化学因素相比，物理因素具有哪些特点绝大多数自然存在；具有特定的物理参数，危害与否及程度均有参数决定；来源明确；空间分布不均匀；存在状态不同，有连续和脉冲之分；对人体的危害与物理参数不成直线相关关系11.高温作业对机体生理功能的影响有哪些体温调节；水盐代谢；循环系统；消化系统；神经系统；泌尿系统12.何谓中暑？按发病机制怎样分类?各自的临床特点是工作地点有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点的温度高于室外2或以上的作业；干热作业：炼钢，铸造，陶瓷，热处理等，气温高，热辐射强度大，相对湿度小；湿热作业：印染，造纸等，高气温，气湿，辐射强度不大；夏季露天作业：建筑，搬运，作用时间长，高温，热辐射环境13.何为中暑？按发病机制怎样分类？各自临床特点？中暑是在高温环境中由于热平衡和水盐代谢紊乱等引起的一种以中枢神经系统和心血管系统障碍为主要表现的急性热致性疾病。热射病：由于人体在高温环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱所致，特点是在高温环境中突然发病，体温可达40度以上，先出汗后无汗并伴有干热和意识障碍，嗜睡昏迷等中枢系统症状；热痉挛：由于大量出汗，体内钠钾过量丢失所致，表现为肌肉痉挛伴有收缩痛，患者神清体温多正常；热衰竭：由于高温作业，体内血液的重新分布，导致脑部供血暂时减少而晕厥，一般起病急，先有头痛心悸出汗恶心呕吐面色苍白继而晕厥，体温不高14.在生产环境中可采取的防暑降温措施有哪些？技术措施：合理设计工艺流程，隔热，通风；保健措施，供给饮料和营养，个人防护加强医疗预防工作；组织措施：贯彻国家标准，法规制度15.生产性噪声可对人体听觉系统造成哪些影响？暂时性听阈位移：听觉疲劳，听觉适应；永久性听阈位移：听力丧失，噪声性耳聋，爆炸性耳聋16.影响噪声对机体作用的因素是什么？噪声的强度和频谱特性；接触时间和方式；噪声的性质；其他有害因素共同存在；机体健康状况及个人敏感性；个体防护17.防止噪声危害的措施？制定工业企业卫生标准；控制噪声源；控制噪声的传播；个体防护；健康监护；合理安排劳动和休息18.局部振动对机体的影响有哪些？神经系统：多发性末梢神经炎；心血管系统：周围毛细血管形态和张力改变；骨骼肌肉系统：肌肉痉挛各关节改变；听觉器官：听力下降等19.局部振动病的临床表现是什么？主诉：手部症状和神衰；振动性白指；肌肉骨骼和关节改变20.影响振动对机体作用的因素是什么？振动本身的特性；接振时间；体位和操作方式；环境温度和噪声；工具重量和被加工件的硬度21.防止振动危害的措施有哪些？消除或减轻振动源的振动；限制作业时间；改善作业时间；改善作业环境；加强个人防护；医疗保健措施；职业卫生教育；振动卫生标准22.射频辐射的防护措施有哪些？高频电磁场的防护:场源屏蔽；距离防护；合理布局；卫生标准；微波的防护：屏蔽辐射源；加大辐射源与作业点的距离；个体防护；健康检查；卫生标准23.红外辐射与紫外辐射对机体的影响有何不同？红外：皮肤红斑反应，眼睛慢性充血性睑缘炎，角膜热损伤，白内障等；紫外：皮肤灼伤，皮肤癌，电光性眼炎等24.职业性致癌因素的作用特征有哪些？有一定的潜伏期，一般12到15年；大多数致癌物有阈值；好发部位皮肤和肺；病理类型各具特色，高浓度接触多为未分化小细胞，反之为腺癌25.怎么样识别和判定职业性致癌因素临床观察；实验研究；职业流行病学调查26.我国规定的8种职业肿瘤具体内容是什么？联苯胺导致的膀胱癌；石棉导致的肺癌间皮瘤；苯所致的白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌皮肤癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦炉逸散物所致肺癌；铬酸盐制造业所致肺癌27.作业环境的评定意义是什么？通过作业环境监测，生物监测等方法，分析作业环境中职业性有害因素的性质，强度及其在时间空间分布情况；估计作业者的接触强度，为分析剂量反应关系提供依据；了解作业环境的卫生质量，为评价劳动条件是否符合卫生标准；检查预防措施效果，为进一步控制职业性有害因素及制定修订卫生标准提供依据28.生物监测的特点及意义是什么？反应机体总的接触量和负荷；可直接检测内剂量和内负荷及生物效应剂量；综合了个体差异因素和毒物动力学过程的变异性；可用于筛选易感者29.怎样进行健康监护？作业环境：主要工作是接触评定：询问调查职业史，接触人群特征方式途径时间等；环境监测有害因素种类，来源存在形式浓度等情况，以及接触水平的估计；机体方面包括健康检查，健康档案的建立，运用，分析及劳动能力的鉴定30.健康监护的定义及目的是什么？是通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康的影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应预防措施，防止有害因素所致的疾患的发生发展；目的：掌握职工健康状况及时发现健康损害征象，结合生产环境监测和职业流行病学分析，可以研究职业有害因素所致的疾病在人群中发生，发展规律，接触效应关系，评价防护措施的效果，为进一步控制职业性有害因素及制定修订卫生标准提供依据31.职业流行病学调查的作用是什么？研究职业性有害因素对健康的影响；研究职业性损害在人群中的分布和发生发展规律；为制定修订劳动卫生标准和职业病诊断标准提供依据；评价劳动卫生和职业病防治工作质量及预防效果32.职业流行病学调查的内容有什么？接触水平的观察与估计；工人健康状况；人口统计资料33.职业流行病学调查的基本要求是什么？明确调查目的；对照人群的选择；确定接触和疾病的含义；表格设计34.在研究职业性有害因素是，动物试验要求达到什么目的？测定化学物质的基本毒性；预测职业性危害因素的诱变致畸致癌等潜在作用；探测职业性危害的单因素作用或联合作用；研究职业性有害因素所致损害的毒理学基础；实验性治疗；为制定修订卫生标准提供科学依据35.职业性有害因素对妇女健康有哪些影响？重体力劳动对妇女健康的影响；职业性有害因素对女性生殖功能的影响：月经和生育功能；对妊娠母体的影响；对新生儿乳儿的影响36.怎样进行女工劳动保护？贯彻有关妇女劳动保护法规政策；做好妇女劳保工作，合理安排劳动做好5期保护；改善生产环境的劳动条件；宣传和普及妇女劳保知识；女职工劳保工作与妇幼保健工作密切结合；开展妇女劳动卫生职业医学科研工作37.怎样做好妇女特殊生理周期的劳动保护月经期：应设立女工卫生室，禁忌从事冷水冷库等低温作业，第3级劳动强度的作业，第2级以上的高处作业；已婚待孕女职工：不得从事对胚胎有害的作业，包括一些化学毒物，放射性超标，第3级劳动强度作业；孕期：暂时调离具有胚胎毒性的行业，以及化学物浓度超标，减少劳动强度，妊娠反应较重者适当减少劳动时间，分娩后充分休息，产后恢复工作逐渐增加工作量；哺乳期：不得从事可由乳汁排出有害化学物质的作业，以及锰氟溴甲醇等浓度超标的作业38.简述对刺激性气体引起的肺水肿处理原则现场处理，停止接触，除去染毒衣物；迅速纠正缺氧，吸氧；使用大剂量激素，改善血管壁通透秀，合理限制静脉补液量，使用脱水剂和利尿药；改善和维持通气，使用去泡沫剂；对症治疗，积极预防并发症39.简述急性氰化氢中毒的处理方法脱离现场，脱去衣物，清洗被污染部位；应用解毒剂，亚硝酸钠-硫代硫酸钠疗法；对症治疗，可给予解毒辅助剂细胞色素c等，并防止脑水肿40.简述美蓝对苯胺中毒的解毒机理在葡萄糖脱氢的过程中，还原性辅酶2的氢被传递给美蓝，使之变成白色美蓝，使高铁血红蛋白还原为血红蛋白，在此工程中，美蓝起递氢体作用41.职业中毒的诊断需要哪些方面的资料职业史，劳动卫生现场调查，症状和体征，实验室检查42.高分子化合物生产中的毒物主要来自那几个方面生产基本化工原料，单体过程中产生的毒物；生产中的辅助剂；树脂在加工过程中产生的毒物43.结合中毒表现说说一氧化碳和氰化氢毒作用机制的特点相同：都可以与细胞色素结合，使之失去递电子能力，阻断呼吸链，导致细胞窒息；不同：一氧化碳主要的作用机制是与血红蛋白结合，使之失去携氧能力，是氧的运输障碍；氰化氢则是阻断呼吸链，此工程中是氧的利用障碍，此时静脉血与动脉血同意呈鲜红色，中毒者皮肤黏膜呈樱桃红色44.简述慢性铅中毒的临床表现及血液系统的改变神经系统：外周神经炎，铅毒脑病；消化：隐形腹痛，顽固性便秘腹绞痛；造血：代谢障碍，红细胞，网织红细胞碱粒细胞增多；其他：铅线，肾脏损害，流产等45.说出铅中毒的中度诊断标准在轻度中毒基础上，具有下列一项者可诊断为铅的中度中毒：腹绞痛，贫血，中毒性周围神经炎46.简述急性汞中毒的临床表现起病急，有咳嗽呼吸困难，口腔炎和胃肠道症状，继而有化学性肺炎。肾损伤表现为多尿，蛋白尿，少尿及肾衰。口服汞盐还可引起胃肠道症状，恶心呕吐腹泻和腹痛，并引起肾脏和神经损害。47.有机磷农药中度的处理原则阻断毒物的继续吸收，清除毒物，脱离现场，脱去污染衣物，清洗皮肤；解毒处理，阿托品加氯磷定；对症处理48.简述噪声对听觉系统的影响TTS：包括听觉适应和听觉疲劳；PTS包括听力损失和噪声性耳聋49.影响噪声对机体作用的因素有哪些噪声的强度和频谱特性；接触时间和接触方式；噪声性质；其他有害因素共同存在；机体健康状况及个人敏感；个体防护50.影响振动对机体作用的因素有哪些振动本身的特性；包括振动频率振幅；加速度；接振时间；体位和操作方式；环境温度和噪声；工具重量和被加工件的硬度51.简述控制粉尘危害，预防尘肺发生的措施改革；水湿化作业；密闭化；通风除尘；个人防护；加强管理；教育以提高工人素质52.简述矽肺的病例类型及致病原因结节型矽肺：由于长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的肺组织纤维化；弥漫性间质纤维化型矽肺：长期吸入粉尘中游离二氧化硅含量较低或游离二氧化硅含量较高但吸入量较少；硒性蛋白沉积：肺泡内有大量蛋白分泌物，称之为硒性蛋白；团块型矽肺：各类矽肺的进一步发展，病灶融合而成53.职业中毒的临床表现形式都有哪些急性中毒：指毒物一次或短时间内大量进入人体而引起的中毒；慢性中毒：指毒物少量长期进入人体而引起的中毒；亚急性中毒：发病情况介于上两者之间，接触毒物浓度较高，一个月内发病；脱离毒物一段时间后发病，称为迟发