社区健康教育

基本公共卫生服务项目——健康教育服务重点内容讲解石河子疾病预防控制中心毋谦前言—健康教育在社区卫生服务中的作用：1、开展社区卫生服务工作的基础和先导；2、宣传教育居民，着眼于居民行为的改变；3、展示自己；4、转变并开发领导、部门、群众观念的最佳形式和基本策略；5、开发新的服务的宣传和引导；6、带来丰厚的社会效益和经济效益。主要内容第一节概述第二节健康教育的理论与实践第三节社区常见健康问题的健康教育要点第四节《国家基本公共卫生服务规范》健康教育服务内容及要求第五节个体化健康教育开展要点基本概念健康教育的相关理论第一节概述健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不健康的行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。定义一、健康教育的基本概念健康教育的特点多学科性和跨学科性以行为改变为目标以传播、教育、干预为手段注重计划的设计和效果的评价按目标人群或场所分类学校健康教育、职业人群健康教育医院健康教育、社区健康教育按教育目的或内容分类防治疾病的健康教育、营养健康教育、环境保护健康教育、生殖健康教育等健康教育的类型二、健康教育相关理论行为的基本概念健康相关行为的概念影响行为发展的因素常用的健康教育模式行为的定义：是有机体在外界环境刺激下引起的反应，包括内在的生理和心理变化。行为的基本概念构成人类行为的五个要素：行为主体：是指“人”的本身。行为客体：是指人行为的指向目标。行为环境：是指行为主体和行为客体发生联系的客观环境。行为手段：行为主体作用于行为客体时所使用的工具或方法。行为结果：行为主体预期的行为与实际完成的行为之间相符合的程度。行为的分类人类的本能行为人类的社会行为行为的形成和发展过程在人的整个生命过程中，其行为发展大致可以分为四个阶段：被动发展阶段（0~3岁）主动发展阶段（3~12岁）自主发展阶段（12~成年）巩固发展阶段（成人以后）健康相关行为是指人类个体或群体与健康和疾病相关的行为。按照行为者对自身和他人健康状况的影响，健康相关行为可分为促进健康行为和危害健康行为两大类。健康相关行为的概念促进健康行为分为：基本健康行为保健行为避免有害环境行为戒除不良嗜好预警行为遵医行为危害健康行为分为：不良生活方式及习惯：指一组习以为常的、对健康有害的、甚至能导致各种成年期慢性退性病变的生活方式和生活习惯。致病行为模式：指导致特异性疾病发生的行为模式。不良疾病行为：指个体从感知自身患病到疾病康复过程中所表现出来的一系列行为。遗传因素环境因素学习因素影响行为发展的因素健康教育宣传、服务形式是什么？健康教育宣传形式：⑴、文字形式；⑵、语言形式；⑶、形象形式；⑷、文艺形式；⑸、展览形式；⑹、网络、传媒形式；⑺、短信平台形式。健康教育服务形式：⑴、发放印刷资料；⑵、播放音像资料；⑶、设置健康教育宣传栏；⑷、开展公众健康教育咨询活动；⑸、举办健康知识讲座。知信行模式健康信念模式常用的健康教育模式一、知信行模式(KABP)知信行模式，是改变人类健康相关行为的模式之一，它将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续过程，可用下式表示：信息—知——信——行—增进健康。二、健康信念模式健康信念模式，是在五、六十年代由社会心理学家提出，运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。健康信念模式是人们接受劝导，改变不良行为的另一重要模式。其形成主要有三方面因素：对疾病产生“恐惧”、对行为效益和障碍的认识、对自我效能的自信，其间的关系表达为：对疾病的恐惧→认识效益和障碍→具有自我效能。在健康信念模式中，健康行为的采纳与下列因素有关：1.对疾病威胁的认知认识到疾病的严重危害性包括疾病的临床后果和社会后果。2.对健康行为益处和障碍的认知3.对自我效能的认知社区健康教育概念社区健康教育的对象社区健康教育的程序第二节社区健康教育概述社区健康教育概念社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。社区健康教育的目的是挖掘个人、家庭、社区以及社会的保健潜力，从而增进健康，减少残障。社区健康教育的对象社区健康教育的对象包括社区内居民和社区所辖企事业单位、学校、商业和其他服务行业的从业人员，其重点人群是儿童青少年、妇女、慢性病患者及老年人、残疾人等脆弱人群。在进行社区健康教育时，为了使健康教育的内容更加有针对性，可将社区居民分为四类：1.健康人群；2.具有某些致病危险因素的高危人群；3.患病人群；4.患者家属及照顾者。社区健康教育的程序社区健康教育是有组织、有计划、有目的的教育活动，其基本步骤可分为五部分，即：评估、诊断、计划、实施及评价。（一）社区健康教育评估所谓的评估，即收集资料。在实际评估中，我们可从以下六个方面收集有关教育对象的资料：教育对象的生理状况；教育对象的心理状况；教育对象的生活方式；教育对象的学习能力；教育对象的生活、学习及社会环境；教育对象的医疗卫生服务。常用的评估方式直接评估：包括观察、面谈、问卷等方法。间接评估：查阅有关档案资料、询问亲朋好友等方法。（二）社区健康教育的诊断列出教育对象现存或潜在的健康问题选出可通过健康教育解决或改善的健康问题分析健康问题对教育对象健康所构成威胁程度分析开展健康教育所具备的能力及资源找出与健康教育问题相关的行为因素及环境因素和促进教育对象改变行为的相关因素确定健康教育的首选问题（三）社区健康教育计划计划的内容包括以下几点：社区护理健康教育的内容、目的及长、短期目标；实施社区健康教育的时间、地点；对社区健康教育者的培训方案；社区健康教育教材的选择和编写；开展社区健康教育的形式；社区健康教育的评价方式。（四）社区健康教育实施在具体社区健康教育的实施过程中应注意做好以下几点工作。1.首先开发领导层，以得到社区基层领导及管理者的支持；2.协调社会各界力量，创造执行计划的良好内、外环境；3.认真做好健康教育者的培训；4.培养典型，以点带面；5.不断调查研究，探讨新的教育形式和方法；6.及时总结工作，交流、推广好的经验。（五）健康教育的评价所谓的评价，即是对照计划进行检查、总结。在实际工作中，健康教育评价可以分为三种，即即时评价、阶段评价和效果评价：1.即是评价是指在进行健康教育时，教育者应通过教育对象的不同反馈形式，如面部表情、提问等，及时修改教育方式及方法。2.阶段评价是指在健康教育的过程中，教育者应定期对照计划检查教育进度及效果。3.效果评价则是指在健康教育结束时，教育者应对照计划对教育活动进行全面检查、总结。评价指标：卫生知识水平指标；对卫生保健工作态度指标；卫生习惯或卫生行为形成情况指标；健康教育深度和广度指标。评价方法：座谈会、家庭访问、问卷调查、卫生学调查、卫生知识小测验及卫生统计方法等等。影响评价的因素：时间因素、测试或观察因素、回归因素、选择因素、失访。常见的评价指标及评价方法吸烟的护理干预酗酒的护理干预吸毒的护理干预不良饮食习惯的护理干预运动不当的护理干预第三节常见不良生活方式与习惯及其护理干预控制血压的健康教育要点采用合理膳食控制体重增加体力活动戒烟限酒按时服药戒烟的健康教育要点吸烟与健康吸烟的护理干预戒烟的行为疗法分五步进行:增强戒烟动机持续记录与目标人群一起制定戒烟的目标及具体计划改变吸烟行为维持并巩固戒烟行为酗酒的护理干预护理评估饮酒频率及严重程度；酗酒的动机；戒酒的动机与行为；护理干预普遍性预防选择性干预指定性干预吸毒的护理干预护理评估吸毒行为的表现吸毒的动机戒毒的情况护理干预初吸的预防改变吸毒行为预防复吸不良饮食习惯的护理干预护理评估护理干预措施加强饮食知识宣教加强膳食指导肥胖者的行为干预运动不当的护理干预护理评估：评估不同年龄阶段、健康状况及身体运动能力的社区群众的体育锻炼方式、强度、持续时间、频率等，以确定社区群众是否存在运动不当，是运动不足还是运动过度等。护理干预：保健体育、医疗体育。艾滋病性病干预高危行为干预性病防治能力干预宣传教育内容：是侧重于预防知识，提高个人预防艾滋病性病感染的技能，防治政策关爱和反对歧视，营造良好的社会环境等方面。健康教育服务规范一、服务对象辖区内居民。二、服务内容（一）健康教育内容1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。第四节《国家基本公共卫生服务规范》2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。健康教育服务规范4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。（二）服务形式及要求1.提供健康教育资料（1）发放印刷资料印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。（2）播放音像资料音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。2.设置健康教育宣传栏乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中心位置距地面1.5～1.6米高。每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。3.开展公众健康咨询活动利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。4.举办健康知识讲座定期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。5.开展个体化健康教育《国家基本公共卫生服务规范》明确规定了服务项目和内容的要求，通过开展个体化健康教育，对重点人群青少年、孕产期妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童家长、农民工进行主要健康问题及健康66条内容的健康教育。乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。收集所在区域内健康相关信息，明确区域内主要健康问题，开展目标人群的健康需求评估。制定和实施年度计划提供健康教育资料设置健康教育宣传栏开展公众健康咨询活动举办健康知识讲座开展个体化健康教育三、服务流程（P23）四、服务要求（一）乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。树立全员提供健康教育服务的观念，将健康教育与日常提供的医疗卫生服务结合起来。（二）具备开展健康教育的场地、设施、设备，并保证设施设备完好，正常使用。（三）制定健康教育年度工作计划，保证其可操作性和可实施性。健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。健康教育材料可委托专业机构统一设计、制作，有条件的地区，可利用互联网、手机短信等