包扎止血固定

止血包扎固定搬运急诊科朱梦莉课前复习创伤的类型闭合性损伤开放性损伤多发伤复合伤现场救护的目的维持生命减少出血，防止休克保护伤口固定骨折防止并发症及伤势恶化快速转运院外急救的常用护理措施通气体位暴露止血包扎固定转运外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。创伤止血技术概述成人的血液约占自身体重的8%，大约每公斤体重拥有60~80毫升血液。止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。失血量占血容量的20%（800ml)以上时---出现明显症状达血容量的40%时（1600ml)--------有生命危险出血类型根据出血部位：皮下出血、内出血、外出血。血管损伤种类：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。出血类型判断动脉出血：鲜红、血流急，呈喷射状、多发生在断裂血管的近心端。静脉出血：暗红、流出缓慢，量较多多发生在断裂血管的远心端。毛细血管出血：鲜红、伤口呈点状或片状渗出，量较小可自愈。失血症状无论是外出血还是内出血，失血量较多时，患者面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无力、呼吸急促、心慌气短。检查时，脉快而弱以致摸不到、血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。止血材料敷料纱布垫创口贴创伤敷料止血带三角巾毛巾、衣服、布料等应急止血的方法包扎止血加压包扎止血指压止血加垫屈肢止血止血带止血加压包扎止血此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血。指压止血法指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。止血带止血法是快速有效的止血方法，但它只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。其松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜，上止血带的伤员，必须在明显的部位标明上止血带的部位和时间；上止血带的时间超过二个小时，要每隔一个小时放松一次，每次8分钟.创伤包扎技术包扎的目的保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。减少出血，预防休克。保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。有利于转运病人。包扎材料创口贴绷带就地取材：衣服、毛巾、床单、领带胶带三角巾包扎方法动作要快、准、轻、牢。部位要准确、严密、不遗漏伤口。动作要轻，不要碰触伤口，以免增加患者疼痛和出血。包扎要牢靠，但不易过紧，以免防碍血液流通和压迫神经。包扎前伤口上一定要覆盖敷料。固定技术固定外固定：院外急救时使用内固定：院外急救时使用骨折的主要症状1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，部有明显的压痛，可用骨摩擦音。2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损水肿，故骨折部位可出现肿胀。3、畸形4、功能障碍。5、大出血：大出血多见于骨盆骨折。固定的方法及材料夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。创伤急救的原则先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时。先止血后包扎--大出血又有创口时。先重伤后轻伤--既有垂危者又有较轻的伤员时。先救治后运送--运送途中不停止抢救措施。急救呼救并重--遇有成批伤员多人在场，分工合作。搬运与医护的一致性--安全到达目的地、减少痛苦，减少死亡。搬运技术常用搬运方法徒手搬运单人：扶行法、背负法、爬行法、抱持法双人：轿扛式、双人拉车式3人或4人搬运：担架搬运法危重病人搬运法担架搬运法：用于病情较重，路途较远又不适合徒手搬运的伤员。常用搬运工具有帆布担架、绳络担架、被服担架、门板、床板以及铲式、包裹式、充气式担架。伤员上担架时，要由3--4人分别用手托伤员的头、胸、骨盆和腿，动作一致地将伤员平放到担架上，并加以固定。不同的病情选用不同的担架和搬运方法，如上肢骨折伤员多能自己行走，可用搀扶法。下肢骨折伤员可用普通担架搬运，而脊柱骨折时则要用硬担架或木板，并要填塞固定，颈椎和高位胸脊椎骨折时，除要填塞固定外，还要有专人牵引头部，避免晃动。危重病人搬运法四肢畸形脊柱损伤颅脑损伤胸部伤腹部伤呼吸困难昏迷休克身体带有刺入物担架转运伤员的特点和途中护理特点：优点：影响小，适用面广，舒适平稳缺点：非机械化、速度慢、条件差护理要求：对患者要求：体位：头部在后，下肢在前、生命体征输液、管道通畅、止血、翻身对搬运要求：步调一致、平稳，防寒、防暑汽车转运伤员的特点和途中护理特点：优点：快速（装有急救器材的救护车）缺点：道路平稳性、晕车护理要求：对患者：体位（仰卧、半卧、脑损伤、骨折）对转运者：监测生命体征、严密观察病情、轻重缓急途中监测病情监测瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温。维护呼吸功能建立有效的静脉通路心理护理认真交接伤病员转送安全到达后，须认真做好交班工作（基本病情、导管、用药、途中情况、目前情况）及时补充药品，维护仪器、急救车消毒处理，备用状态。思考题包扎的目的创伤急救的原则谢谢聆听！