前交叉韧带重建康复流程

前交叉韧带重建康复流程付鹏ACL•功能：主要功能限制胫骨前移，维持旋转稳定是次要功能。•起止点：ACL的两束是基于它们在胫骨上止点的相互关系来命名。前内侧束和后外侧束起于股骨外髁的内后侧面，止于胫骨髁间嵴的稍前方的一个呈椭圆形的区域。•1/3000inUSA胫骨及股骨隧道位置•胫骨隧道位置：位于ACL解剖位置偏后。•股骨隧道位置：尚未统一。ACL重建术后康复流程（HSS)术前康复目标：1.患者教育2.恢复正常ROM和步态3.尽可能恢复力量治疗措施：1.KT1000检查2.定制术后支具，穿卸指导3.冷疗指导4.渐进性步态训练5.术后康复计划宣教：股四头肌收缩训练、SLR练习（锁定0°）、髌骨松动、被动伸直、主动屈曲和伸直90°-0°训练6.主动ROM练习7.电刺激、生物反馈术后第一阶段（week0-2）•目标：1.强调完全被动伸直2.控制疼痛和肿胀3.ROM达0-90°4.早期渐进负重5.防止股四头肌抑制6.独立完成家庭治疗训练计划治疗措施：1.垫毛巾卷伸展，俯卧位悬吊训练2.股四头肌再训练（EMS和EMG）3.支具锁定0°渐进部分负重到在可承受范围内扶拐负重4.髌骨松动5.主动屈曲、主动伸直90°到0°6.直腿抬高训练（SLR各个方向），支具锁定0°位SLR7.短屈柄功率自行车练习8.髋渐进抗阻训练9.本体感觉训练（双侧负重）10.蹬踏练习（ROM90°）11.冷疗12.家庭训练注意事项：避免主动伸膝40°-0°、行走时支具锁定0°、避免热敷及长时间站立=739术后第二阶段（week2-6）•目标：1.ROM达0-125°2.髌骨活动度良好3.轻微肿胀4.恢复正常步态（无痛）5.无痛且控制良好迈上20cm高阶梯治疗措施：1.支具角度开启0-50°渐进负重2.无痛时去掉拐杖3.ROM115°进行标准自行车练习，蹬踏练习4.AAROM练习5.小范围静蹲6.本体感觉训练7.向前上阶梯练习、水下步态训练（伤口良好）8.髋渐进抗阻训练9.主动伸膝至40°10.家庭康复训练注意事项：训练和功能活动避免疼痛术后第三阶段（week6-14）•目标：1.恢复正常ROM2.无支具无痛控制良好条件下从20cm高阶梯迈下的能力3.提高ADL耐力4.提高下肢灵活性治疗措施：1.渐进性静蹲2.迈下阶梯练习、蹬踏练习、弓箭步练习、倒走3.90-40°等张伸膝4.高级（干扰）本体感觉训练5.灵活性训练（运动带）6.股四头肌牵伸7.家庭训练注意事项：训练和功能活动时避免疼痛