5 第十章 胃肠道疾病的营养治疗

第十章胃肠道疾病的营养治疗胃炎消化性溃疡炎症性肠炎一、急性胃炎（一）病因和病理物理因素：进食过冷、过热的食物和饮料，烈酒、浓茶、咖啡、辛辣食品化学因素：阿司匹林等药物生物因素：致病菌，如沙门氏菌精神、神经因素外源性刺激应激状态（二）临床表现腹痛恶心与呕吐腹泻脱水呕血与便血（三）营养治疗1、治疗原则去除病因，卧床休息鼓励饮水止痛抗感染补液预防措施2、饮食治疗初期：好转期：补充水分（鲜榨果汁）流质饮食（大米粥）易消化，营养的半流质饮食刺激类，高纤维类食品恢复期：清淡、软烂、温热饮食3、饮食原则去除致病因素大量饮水流质饮食病情好转后壳给以少渣拌流质，继而用软饭二、慢性胃炎（一）病因病理理化因素：高盐、缺乏水果、浓茶、烈酒、咖啡，阿司匹林药物，胆汁反流。生物因素：幽门螺旋杆菌（HP）胃腺体、粘膜萎缩：分泌不足长期营养不良，蛋白质缺乏慢性胃炎是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。（二）主要临床表现慢性浅表性胃炎上腹饱胀、疼痛食欲减退恶心、呕吐、反酸慢性萎缩性胃炎消化不良贫血、消瘦（三）营养治疗1、膳食原则去除致病因素少量多餐营养丰富注意食物的酸碱平衡2、饮食宜忌以清淡、少油腻、少刺激性、易消化为主（1）宜用食物：细软易消化的食物新鲜的不含粗纤维的水果、蔬菜如：西红柿、土豆水果要成熟的：如香蕉、苹果（2）限用食物：油腻食物刺激性食物粗糙和粗纤维多的食物避免过冷、过硬、过酸、过咸。禁用浓肉汤第二节消化性溃疡胃小弯近幽门处十二指肠好发部位（一）病因及病理损伤因子：胃酸、胃蛋白酶、烟草有害成分、药物、幽门螺旋杆菌防护因子：胃粘膜血流、碳酸盐、粘膜屏障、粘膜上皮细胞再生形成溃疡（二）主要临床表现胃溃疡十二指肠溃疡进食后疼痛饥饿痛、夜间痛长期性、规律性、周期性、季节性上腹部疼痛二、营养治疗（1）膳食原则足量蛋白适量脂肪多用糖类足够纤维素膳食纤维烹调方法（二）溃疡病饮食分期1.消化性溃疡Ⅰ期营养治疗即流质饮食，用于消化性溃疡急性发作时，或出血刚停止后的病人。食物宜选用富含易消化而无刺激性食品，以蛋白质和糖类为主。可选用米汤、水蒸蛋、豆腐脑、牛奶、豆浆，6-7餐/天2.消化性溃疡Ⅱ期营养治疗即少渣半流饮食，适用于病情已稳定、自觉症状明显减轻或基本消失的病人。食物选择仍应为极细软、易消化、营养较全面的食物。禁食碎菜及含渣较多的食物6-7餐/天3、消化性溃疡Ⅲ期饮食适用于消化性溃疡病情稳定、进入恢复期的病人。饮食特点是食物细软，易于消化，半流质为主。但仍需要禁食冷、粗纤维多的、油煎炸的和不易消化的食物。每日6餐，可食粥、面条、清蒸鱼等（三）并发症的营养治疗1大量出血冷米汤、牛奶等温凉的流质食物。一般不禁食2幽门梗阻无梗阻，只可进食清流质，如少量米汤、藕粉等。凡有渣及牛奶等易产气的流质不可食，梗阻严重者应予禁食。3穿孔：急性或慢性穿孔的消化性溃疡病人，均需禁食。1、宜用食物：营养价值高、软质饮食2、慎用或禁用食物：机械性刺激、生硬水果、油炸食物3、饮食制度：定时定量，少量多餐（四）食物选择