提高头颈部功能锻炼依从性PDCA

提高头颈部患者功能锻炼的依从性二0一六年四月十五日问题背景一月/二月/三月份检查发现头颈部患者锻炼依从性较差依从率46%患者功能锻炼的依从性（七天）依从率（%）总依从率（%）平均依从率（%）一月份42.23046二月份50.838三月份4532功能锻炼意义头颈部放疗后局部肌肉组织受放射线照射后挛缩及纤维化，会导致张口困难，不能正常咀嚼食物，严重影响生活质量。在放疗期间坚持做功能锻炼，可有效防止上述症状，提高生活质量。PDCA小组组长组员李祎萍窦启金高云霞仲伟梅孔洁纯叶敏根因分析计划实施检查评价成立PDCA小组活动步骤活动计划表whatwhenwho时间步骤2016.42016.52016.62016.72016.8负责人2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周Ｐ主题设定全体人员计划拟定叶敏把握现状孔洁纯目标拟定李祎萍原因分析全体人员对策拟定全体人员Ｄ实施检讨全体人员Ｃ效果确认叶敏标准化李祎萍Ａ检讨与改进全体人员   现状分析存在问题人数百分比累计百分比宣教方法枯燥1343.3%0%患者意识不强723.3%66.6%护士宣教不到位516.7%83.3%轮转护士培训不到位310%93.3%患者疼痛影响26.7%100%现状分析0%20%40%60%80%100%120%02468101214宣教方法枯燥患者意识不强护士宣教不到位轮转护士培训不到位患者疼痛影响人数累计百分比在七月底将患者头颈部功能功能锻炼依从率提高到94%。46%94%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%改善前目标值改善前目标值目标设定原因分析头颈部患者功能锻炼依从率不高护士病人其他疼痛不能耐受文化差异意识不强工作强度大轮转护士较多专业知识不强健康教育手册文字枯燥没有明确的功能锻炼计划表制定图文并茂的健康教育手册对策拟定制作部头颈部功能锻炼视频完善患者功能锻炼每日监测表使用不同规格的软木塞支撑做张口锻炼加强科室轮转护士的培训加强患者的健康教育和功能锻炼指导制定图文并茂的健康教育手册制作部头颈部功能锻炼视频完善患者功能锻炼每日监测表D使用不同规格的软木塞支撑做张口锻炼加强科室轮转护士的培训加强患者的健康教育和功能锻炼指导效果确认患者头颈部功能锻炼的平均依从率为90%C前后数据对比7月份检查，大部分患者能坚持进行功能锻炼护士能将患者的功能锻炼督促到位不足之处：有部分轮转护士宣教不到位仍有部分患者和家属对坚持功能锻炼的意识不强C问题及对策部分轮转护士宣教不到位1、加强培训2、实行导师负责制3、与出科考评挂钩PDCA问题PDCA问题问题及对策仍有部分患者和家属对坚持功能锻炼的意识不强1、加强宣传，强化患者及家属意识2、实行责任制组长负责制，护士分区督察3、加大检查力度，适当奖励PDCA改善后数据对比PDCA检查1、轮转护士能做到宣教到位2、病人与家属意识有所加强标准化