外一科专科护理常规排序(普外、胸外)5

外一科专科护理常规排序（普外、胸外）普外科疾病护理常规：1、普外科一般护理2、急性阑尾炎护理3、急性腹膜炎护理4、腹外和护理常规5、甲状腺功能亢进症手术护理常规6、甲状腺瘤护理常规7、大隐静脉高位结扎剥腹术护理常规8、乳腺癌手术护理常规9、胃切除术护理常规10、胰腺疾病手术护理常规11、胆道疾病护理常规12、肝破裂护理常规13、腹腔镜手术护理常规14、“T”形管引流护理常规胸外科疾病护理常规1、胸部损伤护理常规2、胸腔闭式引流护理常规烧伤外科疾病护理常规1、烧伤外科一般护理常规3、T形管引流护理常规【护理评估】1评估T管是否引流通畅，观察患者有无黄疸，引流液性状有无异常。2询问患者有无发热，腹痛等。3了解患者对T管引流的目的及护理措施掌握的程度。【护理措施】1妥善固定T管，保持引流通畅，避免扭曲，折叠，受压，堵塞。一般将T管用胶布固定于腹壁皮肤，切不可固定于病床，以免因翻身和活动时牵拉而造成T管滑脱，造成胆汁性腹膜炎。2保持T管周围皮肤的清洁。腹壁引流管出口处每日用75%酒精消毒，胆汁渗漏时，及时更换副了敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。每日更换引流袋，保持引流袋的位置低于引流口，防止逆行感染。3仔细观察和记录引流液的性状。正常胆汁色泽为深绿色或棕黄色，稠厚，色清，无渣，成人每日约800~1200ml。术后胆汁的量一般由多变少。如果胆汁引流量突然减少，应注意是否管道扭曲，受压或堵塞，是否有血块，泥沙样结石或蛔虫堵塞，胆汁稀薄，可疑有肝功能不全；胆汁混浊提示有感染的可能，胆汁为鲜红色呈血性液，需警惕吻合口出血，或胆，道出血及时报告和处理。4评估患者具备拨管的指征（1）一般T管留置时间2周左右。（2）胆汁引流量减少，颜色清亮，体温正常，黄疸消退，全身情况改善，食欲增加，大便色泽加深。（3）胆汁培养阴性。（4）夹管1~2天后，无腹痛，发热，黄疸症状。（5）T管造影显示肝管，胆总管，十二指肠通畅，无残余结石。造影后继续引流胆汁1~2天，减少造影后的反应和感染。5注意拨管后的病情观察，了解患者的食欲，大便色泽，有无腹痛，发热，黄疸，如有少量局部渗漏，无需特殊治疗，每日隔日更换敷料，3~5天可自愈。【健康指导】1指导出院患者携带T管的注意事项，包括衣着宜宽松，柔软，以防引流管受压；沐浴采用淋浴，用塑料膜覆盖引流管出口处，避免造成引流管及腹壁引流出口处潮湿，增加感染的机会。2若发现引流管异常或身体不适等，及时就诊。参考：市人民医院专科护理常规腹腔镜手术护理常规【护理评估】1评估患者腹部的症状和体征。了解腹部疾病。询问既往健康史，有无腹部手术史，严重肝硬化，门静脉高压等，评估是否适宜腹腔镜手术。2了解患者出凝血时间，凝血酶原时间，血常规等结果，凝血机制障碍者不宜手术。3了解患者对腹腔镜手术的认识，有无紧张，恐惧等不良情绪。4评估患者是否做好术前准备；包括禁食12小时，手术前当日早晨置胃管，遵医嘱用药等。【护理措施】1、手术前向患者及家属讲解手术目的，主要步骤及配合要点，安抚患者，取得配合。2、准备好术后区域的皮肤，因脐部要做穿刺孔，顾需特别注意局部的清洁工作，并防止破损。3、术前常规放置胃管，因全麻时咽下的气体使胃膨胀，影响手术视野给操作带来困难并增加并发症发生的机会。4、术后按外科一般术后护理常规及全身麻醉后护理常规。5、病人清醒前给予去枕平卧位、头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物吸入气道；保护病人以免意外伤的发生。6、病情观察：观察与全麻有关的并发症；定时检查生命体征；注意腹部症状、体征的变化；警惕感染、损伤等的并发症的发生并及时处理；若腹部放置引流管，应做好观察和护理；术后病人常出现恶心、呕吐是应麻醉和手术创伤引起的，常在术后1-2天内消失，无需特殊处理；注意有无腹痛，伤口出血，皮下气肿等并发症。7、饮食：全麻清醒后拔出胃管术后当天禁食，次日可进半流质如无不适可逐步向普食过度。24小时后恢复饮食。高蛋白、高热量、高维生素的均衡饮食可促进机体的全面恢复。8、早期活动：若条件许可，术后第一天即可下床活动，术后3天可出院。6、术后遵医嘱静脉输液，给予抗生素等。【健康指导】1、叮嘱患者术后应保持伤口清洁，干燥，避免弄湿和污染，防止伤口感染。2、术后7-10天左右可恢复工作。3、术后3周内勿提重物。4、饮食合理，劳逸结合。5、必要时门诊随访。参考：1、专科护理常规黄金姜冬九人民卫生版社2、市人民医院专科护理常规胸腔闭式引流护理常规【护理评估】1评估患者生命体征，神志，瞳孔等变化，注意有无合并脑部，腹部等损伤，判断有无休克，感染，肺不张等并发症。2评估有无胸闷，气促，呼吸困难，发绀，有无胸廓活动，气管移们等，判断缺氧程度。3了解患者对胸腔闭式引流的了解程度，有无紧张，恐惧等不良情绪。【护理措施】1向患者及家属说明胸腔闭式引流的目的和注意事项，给予心理支持，缓解恐惧，紧张心理，取得患者的理解和配合。2根据病情需要做好有关胸腔闭式引流的准备和协助医师实施胸腔闭式引流术。3术后24小时内严密监测生命体征变化，注意有无烦躁不安，呼吸困难，发绀，四肢湿冷，血压下降等，警惕休克发生。4患者血压稳定后取半坐卧位，以利于呼吸和引流。5保持引流装置的密闭和无菌，妥善固定引流管，防止接头松动及脱管。一旦发现引流管从胸腔脱出，立即用手捏闭伤口皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，再协助医师进一步处理。6保持引流管位置适当，引流瓶宜低于引流管出胸腔处60cm以上，避免引流管扭曲，折叠，受压，长玻璃管置引流瓶液平面下3~4cm7保持引流通畅，每1~2小时挤压引流管1次，观察胸腔引流管水柱波动（一般4~10cmH2O）,防止堵塞。如水柱波动幅度过大，提示残腔过大或肺膨胀不全；咳嗽时无波动为引流管堵塞；水柱负压不能维持或有气体排出，考虑有肺，胸壁，管道等处漏气；水柱不断上升，可能在胸腔引流管近胸端有“活瓣”形成。若溢出而咳嗽时出现，提示余气未排尽。以上情况均应及时处理。8评估胸腔引流液的颜色，性质和量并记录。一般情况下，24小时引流量应小于50ml。如引流量大于100ml/小时呈浓鲜血，持续4小时不减，应立即报告医师。9每日更换胸腔引流瓶，严格无菌操作，防止污染，引流量多时应随时更换。10评估患者是否具备拨管的指征；48~72小时后，引流量明显减少且颜色变淡；X线示肺膨胀良好，无漏气，患者无呼吸困难，即可考虑拨除引流管。11拨管后需注意观察病情变化如出现胸闷，呼吸困难，皮下气肿，渗液，出血等症状，应及进报告和处理。【健康指导】1交待患者活动，翻身时需保持引流装置的密闭和无菌。2鼓励患者拨管后早期活动，以利于肺复张，促进肠蠕动，增进食欲，加速康复。参考：黄金姜冬九新编临床护理常规人民卫生出版社胸部损伤护理常规【护理评估】1、评估患者受伤经过、暴力大小、受伤部位与时间，有无昏迷、恶心、呕吐史等。2、评估生命体征，了解有无呼吸困难、发绀、休克及意识障碍、肢体活动障碍。3、评估疼痛的部位与性质，骨折的部位与性质，有无开放性伤口，气管位置有无偏移，有无反常呼吸运动，有无咳嗽、咳痰、咯血，了解痰量与性质，咯血量与次数。4、了解患者的心理状态，有无恐惧、害怕等。【护理问题】1、疼痛：与助骨骨折、胸壁伤口、引流管放置的位置等有关。2、自理缺陷：与剖胸探查手术、合并其它脏器损伤、严重胸部损伤等有关。3、气体交换受损：与疼痛、胸部损伤、胸廊运动受限、肺萎缩等有关。4、清理呼吸道无效：与气管、支气管损伤、胸部伤口疼痛有敢咳痰、失血性休克无力咳痰等有关。5、有感染的危险：与胸部开放性损伤、紧急剖胸探查、放置引流管、胸部外伤皮肤软组织广泛损伤有关。6、潜在并发症——出血：与胸部助间血管损伤、肺裂伤、心内大血管、心脏损伤等有关。【护理措施】1、帮助患者取半坐卧位，合并休克者取平卧位。2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。病情危重、诊断不明确或需手术者暂禁食。3、吸氧：根据氧饱度及医嘱调节气流量，观察患者缺氧情况是否改善并做好记录。4、密切观察病情变化，注意有无复合伤，及时发现和预防休克、心包压塞等。5、减轻疼痛：对于多发性助骨骨折患者，应用胸带加压包扎胸部，以减轻疼痛和抑制反常呼吸。6、保持呼吸道通畅，纠正反常呼吸，加强肺部理疗及雾化吸入，必要时施时吸痰或气管切开。7、肺不张病人鼓励其练习深呼吸或使用深吸气仪，使肺泡扩张、增加肺通气量，改善气体交换，有利于肺复张。8、放置胸腔引流管者按胸腔闭式引流护理常规。9、根据病情备好抢救药品及器材。如需手术，积极做好术前准备和术后护理。【健康指导】1、指导患者进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，促进损伤恢复。2、交代助骨骨折患者三个月后复查胸片，以了解骨折愈合情况。3、自发性气胸者应避免情绪激动以防复发。参考资料1、湖南科学技术出版社。王继华、刘小明主编的护理常规分册2008。2、黄金、姜冬九编著临床护理常规分册。3、江苏科学技术出版社：陈湘玉编著临床护理指南腹外疝护理常规按外科疾病手术一秀护理常规【护理评估】1了解患者健康史，评估患者是否吸烟，有无咳嗽，便秘，手术等病史，是否腹外疝反得发作。2评估疝的大小，质地，有无压痛，能否回纳，有无肠梗阻或肠绞窄征像。3评估患者对腹外疝知识掌握程度，有无焦虑等心理。护理问题1、舒适的改变：与手术创伤，疼痛等有关。2、焦虑：与不适应陌生环境，担心手术效果，治疗时间长短，费用等有关。3、有感染的危险：与手术方式，抵抗力下降或合并糖尿病等有关。4、自理缺陷；与麻醉方式，手术部位及创伤等有关。5、潜在并发症—-伤口出血：与手术创作及凝血功能等有关。6、知识缺乏：与疾病专科知识缺乏有关。【护理措施】1术前护理（1）减低或消除导致腹内压增高的因素，积极治疗原发病（2）嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。（3）观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大，紧张，发硬，触痛，不能回纳等嵌顿疝的发生。（4）稳定患者情绪，向其讲解手术目的，方法，注意事项。如需用无张力补片修补，告知该材料的优点及费用等。2术后护理（1）取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。（2）术后6~12小时若无事业心，呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质，理过渡到半流质，普食。（3）彩传统术式者，术后3~5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后可早期离床活动。（4）监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛，阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。（5）防止腹内压增高。咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给缓泻剂。（6）预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。【健康指导】1出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动。2多吃营养丰富的食物，多吃蔬菜，水果，保持大便通畅。3预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。4若疝复发，及早诊治。参考：黄金姜冬九新编临床护理常规人民卫生出版社急性阑尾炎护理常规按外科疾病手术一般护理常规【健康教育】1评估患者发生腹痛的时间，部位，性质，程度及范围，有无转移性右下腹痛。2评估患者全身情况，了解是否有乏力，脉速，寒战，高热及感染性休克。3了解患者血常规，有无白细胞计数增高。4了解患难与共者对急性阑尾炎和治疗知晓情况，评估患者有无焦虑和恐惧心理。【护理问题】1、焦虑：与发病突然、腹痛、惧怕手术、不了解阑尾炎治疗方法及个人心理有关。2、体温过高：与局部炎症和毒素吸收有关3、疼痛：与疾病、手术等有关。4、潜在病发症——出血、感染、粘连性肠梗阻、腹膜炎等：与病病本身及手术等有关。5、体液不足—与呕吐、禁食、腹膜炎症有关。（人民医院）【护理措施】1术前护理（1）介绍与疾病有关的知识，讲解手术的必要性，稳定患者情绪。（2）加强病情观察，定时测量体温，脉搏，呼吸，血压，注意腹部体征，禁用止痛剂。（3）避免增加肠内压力，禁饮，禁食，给予抗炎补液，禁用泻药及灌肠。（4）术前排空膀胱，取下义齿、眼镜、耳环等饰物。（市人民医院）2术后护理（1）了解麻醉和手术方式以及术中情况。密切监测生命体征及腹部体征变化。（2）全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，改为半坐卧位。鼓励患者早期下床活动