艾滋病培训课件

1艾滋病流行与防控方法山东省疾病预防控制中心康殿民[e-mail]2016.4.19世界艾滋病日：12月1日世界艾滋病零歧视日：3月1日国际禁毒日：6月26日2预防艾滋病需要了解的几个主要问题艾滋病是啥病？HIV是怎样传播的？艾滋病流行怎样？是否得到有效控制了？艾滋病流行对社会、家庭、个人危害怎样？艾滋病传播与比SARS、MERS、H7N9等有何不同？传播艾滋病的高危行为有哪些？艾滋病病人/感染者有这么可怕吗？针对艾滋病的传播我们应该怎么办？针对艾滋病流行，国家出台的的政策怎样？艾滋病是什么？怎样传播的？3艾滋病的发现1981年6月5日,美国CDC在《发病与死亡周报》(MMWR)首先报道了5例“怪病”。这些病人来自加里福尼亚洲的三所医院，年龄在29—36岁，临床表现明显消瘦，伴有卡氏肺囊虫肺炎，咽部有严重的霉菌感染，其共同的特点是具有严重的免疫功能受损症状与体症的表现。各种抗生素治疗均无效，最后由于全身极度衰竭而死亡。经流行病学调查，均为具有吸毒史的男性同性恋人群，并提出经由性传播设想，男性同性恋。1986年正式统一命名为“获得性免疫缺陷综合征”，AIDS(AcquiredImmuneDeficiencySyndrome)旧金山HIV新发感染HIV严重慢性传染病具有以下特点：只能在人与人之间传播；传播的途径非常有限；可继发一系列机会性感染；症状无特异性；如不积极治疗，病死率极高。获得性免疫缺陷综合征艾滋病病毒(HIV)HIV对外界抵抗力弱（低于乙肝病毒)对环境中理化因素抵抗力不强，对热、干燥、阳光极为敏感，在干燥环境中很快失去感染性。一般消毒剂能将其杀灭,56℃30分钟、25%以上乙醇、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛等处理后均可灭活。耐碱不耐酸，PH降为6时，滴度大幅度下降，pH上升到9时滴度仍稳定。HIV存在于感染者和病人体液和组织液，如血液、精液、阴道分泌物、乳汁、眼泪、唾液和尿液等以及淋巴组织中如单核细胞、淋巴细胞核淋巴结等。血液、精液和阴道分泌物中病毒浓度最高；其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构成传染。7各种体液中的HIV数量精液11,000阴道分泌物7,000血18,000羊水4,000唾液11ml体液中平均HIV颗粒数不具有传染性的排泄物和分泌物，除非含有血液:粪便、鼻涕、唾液、痰、眼泪、汗液、尿液、呕吐物。阈值：？？？8锐器损伤皮肤病毒传播危险性类型HBV（乙肝）HBeAg+HBeAg-HCV（丙肝）HIV（艾滋病）危险性22.0-31.0%1.0-6.0%1.9%0.3%感染成功急性期症状诊断艾滋病死亡-4-8周-出现症状8-10年1年0.5-2年HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症状HIV抗体+艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程HIV感染自然史•LymphocytesCD4•N/mm3sang•800•400*Primo-infection*Réplicationviraleintense*ContrôleimmunitaireEquilibre*Deficitimmunitaire*Réplicationviraleintense,pluspertecontrôleimmunitaireCD4Stabilité:-virologique-immunologique-cliniqueEvènementscliniquesChargeviraleVIH艾滋病病程感染早期（急性期）持续2－12周左右，可长达6个月；初期（窗口期），血检查不出是否已被感染；出现类似感冒的症状，如发烧、头痛、腹泻等；后期，血检可查出已被感染。无症状期8－10年左右：短者2~3年，长者12年以上；被感染者无症状，自觉良好；看起来与常人无异；血液检测HIV抗体阳性。艾滋病前期持续1－2年；感染早期的症状再次出现；还出现淋巴结肿大、鹅口疮、乏力、腹泻、夜汗、体重下降等；免疫力极度下降。艾滋病期持续的不明原因发烧；体重进行性下降；反复发生肺部感染；慢性迁延性腹泻；反复发生的皮疹；卡氏肺囊虫肺炎、TB病；各种机会性感染；肿瘤•如卡波济肉瘤，淋巴癌神经系统症状。艾滋病病程流行环节传染源无症状病毒携带者艾滋病病人传播途径血液传播性传播母婴传播易感人群人群普遍易感传播途径多样化这样接触很安全！日常接触不传播蚊子叮咬不会传播艾滋病1、蚊子吸血不会吐出，即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少；2、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例。从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，要达到致病的病毒量，至少要在短时间内来回上千次蚊子为什么不会传播艾滋病？15不同传播途径与传染性不同性行为传染性传播几率裸性高男传男0.5%-3%；男传女0.1%-0.2%；女传男0.03%-0.1%安全套低小于裸性的90%ART低小于裸性的96%安全套+ART极低0%血液传播传染性传播几率输血/血液制品高90%-100%静脉吸毒较高0.67%非安全注射（针头/黏膜）较高0.3%-0.5%母婴传播传染性传播几率自然状态较高30%-50%药物阻断极低1%-7.4%其他途径传染性传播几率日常生活接触极低0%蚊虫叮咬不传播0%艾滋病流行怎样？是否得到有效控制？17全球艾滋病流行形势UNAIDS:截至2009年底，全球累计感染HIV/AIDS6680万人，存活HIV/AIDS3330万例，其中，2009年全球新增艾滋病病毒感染者260万例，每天新发感染7200人,每分钟新发感染5人。WHO/UNAIDS:截至2014年底，全球现存活HIV/AIDS共3690万人，其中320万为儿童，2014年全球新发感染200万人；截至2015年6月，抗病毒治疗1580万人；2004年为200万，艾滋病死亡下降了42%。斯威士兰：孕妇平均HIV感染率从1992年4%上升到2002年的39%。博茨瓦纳：城市中25-29岁年龄组产前孕妇HIV感染率达55.6%，成人感染率40%。南非：2014年全人口HIV感染率已达12%。在15岁至49岁人群中，女性23.2％，男性为14.5％，平均感染率为18.8％。-截2015年检测1.4亿人次，新发现HIV/AIDS115,465例；-截至2015年底现存活病例577,423例；-感染者发现比例：68%。我国艾滋病情况18新发现HIV/AIDS的传播途径构成性传播94.5%01000020000300004000050000600001997年1998年1999年2000年2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年异性传播同性传播注射毒品经血途径报告HIV异性传播病例数增加显著202015年新发现病例年龄与传播途径分布21男女山东省艾滋病流行状况我省自1992年发现首例感染者，截至2015年12月底全省报告现存活艾滋病病毒感染者和病人7164例，报告死亡1249例；现存活艾滋病病毒感染者5106例，艾滋病病人2058例。2010-2015年年报告病例数分别为725、854、1082、1291、1756、2413例，分别较上年增长45.6%、17.8%、26.7%、19.3%、36.0%、37.4%。全人口1.44人/h（240个工作日，7h/d）。学生：0.67人/d；3.2人/w。2005-2015年全省艾滋病抗体检测情况年份检测人次数（万）HIV/AIDS人数（例）HIV/AIDS检出率（万）20083503701.0520094104981.2120104707251.5520115508541.55201263010821.73201368012911.90201478017562.25201585624132.82HIV新发感染检测情况年度检测总数新发感染数新发感染比例（%）既往感染数既往感染比例（%）2011-201282427733.654766.42012-201389429232.760267.32013-2014110539535.771064.32014-2015152458038.194461.92011-2015年HIV新发感染检测情况地区2011-20122012-20132013-20142014-2015省30.024.931.939.7青岛36.931.643.241.9济南46.536.042.836.7烟台27.235.134.038.2淄博23.243.930.934.8临沂/33.325.735.8潍坊///31.9新发感染比例（%）截止到2015年年底，全国现存活艾滋病病毒感染者和病人57.5万例；我省现存活感染者和病人6882例，列全国第19位。山东省疫情在全国的位置山东省艾滋病流行特点之一各地现存活艾滋病病例数不同地理分布图现存活病例数居前5位的市为济南、青岛、临沂、菏泽、和潍坊，占全省总数的56.3%；居后5位的市为滨州、东营、枣庄、日照和莱芜，仅占全省总数的9.4%。历年报告HIV感染者和AIDS病人数量继续增加山东省艾滋病流行特点之二图山东省历年报告HIV/AIDS病例数（2000年-2015年）2010-2015年年报告病例数分别为725、854、1082、1291、1756、2413例，分别较上年增长45.6%、17.8%、26.7%、19.3%、36.0%、37.4%。传播途径发生明显变化，性传播成为主要传播途径，同性传播上升速度明显图山东省报告HIV/AIDS病例传播途径构成情况（截至2015年底）山东省艾滋病流行特点之三累计报告病例中，经同性传播4546例，占54.0%，异性传播2951例，占35.1%;2015年1-12月报告病例中，同性传播1634例，占67.7%，异性传播701例，占29.1%。山东省历年报告HIV/AIDS的传播途径构成29山东省艾滋病流行特点之四感染人群多样化，职业呈多元化趋势，部分职业上升明显。2007-2015年山东省感染者病人职业分布情况山东省艾滋病流行特点之四感染人群多样化，职业呈多元化趋势，特定人群上升明显。2007-2015年山东省感染者病人部分职业分布情况050100150200250300350200720082009201020112012201320142015学生干部职员工人民工商业服务2015年全省HIV/AIDS重点职业地区分布地区青年学生干部职员农民商业服务HIVAIDSHIVAIDSHIVAIDSHIVAIDS济南50(94.3%)3(5.7%)53(88.3%)7(11.7%)16(57.1%)12(42.9%)57(85.1%)10(14.9%)青岛20(83.3%)4(16.7%)42(80.8%)10(19.2%)8(47.1%)9(52.9%)35(67.3%)17(32.7%)淄博9(81.8%)2(18.2%)0(0.0%)2(100.0%)20(69.0%)9(31.0%)22(64.7%)12(35.3%)枣庄1(50.0%)1(50.0%)1(100.0%)0(0.0%)9(69.2%)4(30.8%)4(100.0%)0(0.0%)东营3(100.0%)0(0.0%)3(100.0%)0(0.0%)12(70.6%)5(29.4%)2(66.7%)1(33.3%)烟台11(78.6%)3(21.4%)20(83.3%)4(16.7%)28(70.0%)12(30.0%)27(93.1%)2(6.9%)潍坊10(83.3%)2(16.7%)5(71.4%)2(28.6%)42(76.4%)13(23.6%)10(76.9%)3(23.1%)济宁2(33.3%)4(66.7%)5(71.4%)2(28.6%)36(70.6%)15(29.4%)1(50.0%)1(50.0%)泰安7(100.0%)0(0.0%)2(66.7%)1(33