老视验配的规范程序

精益眼视光中心王小平二0一0年十一月老视验配的规范程序1老视验验配的规范程序㈠远用屈光度矫正㈡近附加光的检查调节幅度的测量（A推进法）调节近点测量调节幅度的计算调节幅度的测量（B负镜法）调节幅度的测量（C公式法）㈢确定初步Add计算法交叉园柱镜法FCC㈣精调Add用移近法和移远法用NRA/PRA法㈤试戴并确定处方2㈠远用屈光度矫正要求双眼都要达到最佳视力最大正镜化3㈡近附加光的检查调节幅度的测量目的∶检查被查者的晶状体对近刺激的反应.设备∶①.近用视力表②.遮盖板③.测量尺4㈡近附加光的检查调节幅度的测量（A推进法）步骤：⒈在双眼的屈光不正被完全矫正的基础上进行.⒉视标距离33cm或者习惯看近距离.（或者40cm）⒊被检者配戴常用的或习惯的远用轿正眼镜⒋照明要良好.⒌先检查被检者的右眼.同时遮盖被检者的左眼.⒍被检者注视近用视力表最清楚视标的上一行.⒎将视标逐步向被检者移近到被检者反应视标模糊的位置⒏测量从视标模糊位置到被检者镜片平面的距离（为调节近点的距离）.5㈡近附加光的检查调节幅度的测量（A推进法）换算AMP〔调节幅度单位为D〕〔S为调节近点的距离单位为米〕.AMP=1/S同样步骤测量左眼的AMP.该检查也可在综合验光仪上进行.记录如∶AMPOD15DOS15D6㈡近附加光的检查调节幅度的测量（B负镜法）步骤：⒈在双眼的屈光不正被完全矫正的基础上进行.⒉视标距离33cm或者习惯看近距离.（或者40cm）⒊被检者配戴常用的或习惯的远用轿正眼镜⒋照明要良好.⒌先检查被检者的右眼.同时遮盖被检者的左眼.⒍被检者注视近用视力表最清楚视标的上一行⒎逐步增加-0.25DS.直至近用视标看不清.加+0.25DS.所加负镜度数之和就是他的调节幅度.⒏同样测左眼记录：如∶AMPOD15DOS15D㈡近附加光的检查调节幅度的测量（C公式法）⒈阅读距离一般设定为40CM⒉Hoffstetter经验公式：AMP=15-年龄/4㈢确定初步Add计算初步Add⒈计算顾客工作距离（所需求的调节力）所需求的调节力（单位D）=1/工作距离（单位米）⒉计算初步Add初步Add=所需调节力-AMP/27㈢确定初步Add交叉园柱镜法（FCC）准备：①在综合验光仪上调好患者远用屈光度.②将FCC视标置于40cm处.照明昏暗.③将JCC放在在患者双眼前.负轴在90°（红点在垂直位）.④将综合仪的瞳距调到近距瞳距.确定患者双眼均无遮盖.步骤：①请患者报告哪一组线条较清晰.线条偏上或偏下.或正好交叉②如果患者说垂直线条比水平线条清晰.减低照明.如果患者报告水平线条比较清晰或者两组线条一样清晰.直接进入第4步.③如果减低照明患者仍然报告垂直线较清楚.翻转JCC.再比较a.如果垂直线仍然清楚.停业测试.记录有“垂直线嗜好倾向”.b.如果患者报告水平较清楚.记录“调节超前”.④如果患者说水平线条或者两组线条清楚.双眼同时以+0.25级率增加镜片度数.直至患者说垂直线较清楚.⑤双眼同时减少正度数.直至两组线条同样清晰注：所加正镜度可做初步Add㈣精调Add用移近法和移远法⒈在综合验光仪上置入全矫远用屈光度+初步Add光度⒉将近视标卡移至顾客所需工作距离（a），视标为近用最佳视力上一行⒊将视标逐渐移远至视标开始变模糊，记录刻度杆距离（b）⒋将视标移回a处，将视标逐渐移近眼前至视标开始变模糊，记录刻度杆距离（c）8㈣精调Add用移近法和移远法分析：⒈如果移近与移远距离基本相同，说明初步Add正确不需调整（b-a≈a-c不用调整）⒉如果移远的距离大于移近的距离，说明初步Add不足，增加Add至移近与移远距离基本相同（b-aa-c增加Add）⒊如果移远的距离小于移近的距离，说明初步Add过高，减少Add至移近与移远距离基本相同（b-aa-c减少Add）9㈣精调Add用NRA/PRA法NRA/PRA负/正相对调节检查要求远用瞳距改为近用瞳距.用0.8近用视标.视标距离33cm.（或者40CM或者近工作距离）在远用屈光度的基础上双眼同时逐步递减光度0.25DS.至近用视标看不清.加-0.25DS.此时所加正片度数为负相对调节度数（NRA）.在远用屈光度的基础上.双眼同时逐步递增-0.25DS.直至近用视标看不清.加+0.25DS.所加负镜度数之和就是他的正相对调节度（PRA）.㈣精调Add用NRA/PRA法分析：⒈当NRA=PRA时不用调整⒉当NRA≠PRA时需要调整⒊调整方法：精调Add=初步Add+（NRA+PRA）/2㈤试戴并确定处方⒈将远用屈光度加上精调Add置入合适的试镜架上⒉根据顾客身高、近用工作距离等进相应的调整（±0.25D）⒊让顾客进行一定时间的近用试戴⒋平沽试戴情况⒌确定处方（包括远用和Add）总结1011121314欢迎大家共同探讨！！谢谢67