小儿推拿PPT4

下肢部穴位一、箕门【位置】大腿内侧,膝盖上缘至腹股沟成一直线。【操作】食中二指自膝盖内上缘到腹股沟部做直推法,称推箕门。100－300次。【主治】小便赤涩不利,尿闭,水泻等。【临床应用】推箕门性平和,有较好的利尿作用。推箕门,揉丹田,按揉三阴交合用－－尿潴留推箕门,清小肠合用－－小便赤涩不利。二、百虫【位置】膝上内侧肌肉丰富处。【操作】或按或拿,称按百虫和拿百虫。5次。【主治】四肢抽搐,下肢痿,癖。【临床应用】按拿百虫能通经络,止抽搐,多用于下肢瘫痪及痹痛等症。临床上按拿百虫常与,按揉足三里,拿委中合用。《推拿仙术》“拿百虫穴止搐”如果用于惊风,抽搐,手法刺激宜重。三、膝眼膝眼穴用于小儿主要用按法治疗小儿下肢痿软,惊风,抽搐症。四、足三里1、足三里穴用于小儿主要是用按揉法治疗,腹胀,腹痛,泄泻呕吐,下肢痿软无力症。足三里属足阳经,能健脾和胃,调中理气,导滞通络。2、揉足三里,推天柱骨,分腹阴阳配合应用－－呕吐。3、按揉足三里,推上七节骨,补大肠－脾虚腹泻。4、按揉足三里,捏脊,摩腹等合用－－用于小儿保健。五、三阴交【位置】内踝上三寸。【操作】用按,揉法,称按揉三阴交。100－200次。【主治】遗尿,癃闭,小便频数涩痛不利。下肢痹痛,惊风,消化不良。【临床应用】1、按揉三阴交,能通血脉,活经络,疏下焦,利湿热,通调水道的作用。2、按揉三阴,揉丹田推箕门合用－－遗尿,癃闭症。六、解溪【位置】踝关节前横纹中,两筋间凹陷中。【操作】用掐,揉法,分称掐解溪,揉解溪。揉100－200次,掐3－5次。【主治】惊风,吐泻不止,踝关节屈伸不利。故“解溪穴,又惊,又吐,又泻,掐此即止。”七、丰隆【位置】外踝上八寸,胫骨前缘外侧一寸半,胫腓骨之间。【操作】拇指或中指端,称揉丰隆。50－100次。【主治】咳嗽,痰鸣,气喘。【临床应用】揉丰隆,揉膻中,运内八卦常配合应用于临床。揉丰隆能和胃气,化痰湿,常用于痰涎壅盛,咳嗽气喘等症。八、涌泉【位置】屈趾,足掌心前正中凹陷中。【操作】操作用拇指面向足趾推称推涌泉,或揉涌泉。【主治】以热,呕吐,腹泻,五心烦热。【临床应用】1、推涌泉能行火归元,退虚热,主要用于五心烦热,烦燥不安症。常与揉二马,运内劳宫合用。2、推泉,退六腑,清天河水,合用治疗实热症。3、揉涌泉能治吐泻,右揉止泻,左揉止吐。《小儿推拿广意》:“涌泉揉之左转,右转止泻。《推拿捷径》:“治吐泻症应搓涌泉,其穴在足心用左手向大指则止吐,用右手搓向小指则止泻也。”《幼科推拿秘书》:“涌泉引热下行。”说明揉涌泉穴由于方向的不同,治疗作用也不同并有清热的作用。常见病症治疗婴儿腹泻一、概述:1、定义:腹泻是指大便次数增多,便下稀薄或如水样为特征。2、发病季节:四季皆可发生,以夏秋两季常见。3、发病年龄:以两周岁以下的婴幼儿发病为多。二、病因病理:泄泻的原因比较复杂,但基本原因不外内伤,外感两大因素,病理变化主要在脾胃。1、感受外邪:泄泻的发生与气候密切有关,寒湿暑热均可导致脾胃大小肠的运化传输功能失司,而造成泄泻。2、内伤乳食:若喂养不当,饥饱失常恣食油腻,生冷,或吃不洁的食物,以致脾胃损伤,运化失职,－－泄泻。3、脾胃虚弱:因小儿脏腑娇嫩,脾常不足,所以致病因素容易损伤脾胃。又如小儿的先天禀赋不足,或病后失调或寒凉药物攻伐太过,皆使脾胃虚弱,水谷不得运化,湿滞内阻,清浊不分,合污下走－－泄泻。此外还有惊泻,脾虚久泻而致的脾胃阳虚泄的类证。三、辨证与治疗:辨证首先要辨清病因,属性,辨其病情,然后才能得出正确的论治。故清代《医宗金鉴·幼科心法》“小儿泄泻认须清,伤乳停食冷热惊,脏寒脾虚飧水泻,分消温补治宜精。”指出了泄泻的病因和治法。四、分型论治:1、寒湿泻:主证:便稀多沫,色淡不臭,肠鸣腹泻,而色淡口不渴,小便清长,苔白腻,指纹淡青。治则:温中散寒,化湿止泻。处方:补脾经,补大肠,推三关,揉外劳,摩腹推上七节。揉龟尾按揉足三里。方义:补脾经,推三关－－健脾止泻揉外劳,按揉足三里－－温阳散寒健脾化湿。补大肠推上七节,揉龟尾－－温中止泻。加摩腹－－健脾和胃,消食。加减:腹泻合并呕吐者,加清板,掐右端正,挤揉天突,三穴配合止呕吐,运达上下之气。肠鸣腹痛重者加揉一窝风。2、湿热泻:主证:腹痛即泻,急迫暴注,便黄而臭,尿少色黄,苔黄腻,指纹紫红。治则:清热利湿,调中止泻。处方:清脾胃,清大肠,清小肠,退六腑,揉天枢,揉龟尾。方义:清脾胃以清中焦湿热:清大肠,揉天枢能清利肠腑湿热积滞,退六腑,清小肠,清热利尿除湿。配揉龟尾理肠止泻。加减:热重于湿者加清天河水,湿重于热加摩腹或推下七节骨。3、伤食泄:主证:腹痛胀满,泻前哭闹,泻后痛减,大便有臭味,舌苔厚,指纹紫红。治则:消食导滞,和中止泻。处方:清补脾土,清板门,摩腹,递运内八卦,揉天枢,揉龟尾。方义:清补脾土,清板门,摩腹,逆运内八卦－－健脾和胃消食导滞。清大肠,揉天枢－－疏调肠腑积滞。配揉龟尾－－理肠止泻。加减:若腹胀甚者加分推腹阴阳,拿肚角。4、脾虚泻:主证:久泻不愈,或时泻时止,食欲不振,便下稀薄或夹不消化的食物,质淡苔薄,指纹淡红。治则:健脾益气,和胃止泻。处方:补脾经,补大肠,推三关,摩腹,揉脐,推上七节,揉龟尾,捏脊。方义:补脾经,补大肠－－健脾益气,固肠实便;推三关,摩腹,揉脐,捏脊－－温阳补中;配推上七节,揉龟尾－－温阳止泻;加减:气虚下陷者或脱肛加揉外劳,百会;“惊泻”者加掐人中,十宣。讨论：本病在发生发展的过程中,由于病因的不同和小儿脏腑娇嫩的生理特点,在疾病的演变中,又有易虚易寒易热的不同其变证最多。常见者除伤阴伤阳以及阴阳两伤的危证外,还应须注意兼证的治疗,这对改善临床症状,提高泄泻的疗效具有相辅相成的作用。对小儿腹泻的治疗,还要做到以预防为主这也是减少小儿腹泻发病率的根本方法。呕吐一、定义:呕吐是由于胃失和降,气逆于上所出现呕吐的症状。二、病因病理:呕吐的发生是以胃气受损,失于和降所产生,由于小儿脾胃薄弱,突受外感六淫的侵扰,或内被饮食所伤,均可损伤脾胃,运化失司,造成胃失和降,气逆于上而成呕吐。三、临床表现:在临床呕吐一般多见的是外感,内伤两大原因为多。1、外感:主证:呕吐突然,来势较急,乳食不化无酸臭,一般伴有寒热舌苔白,指纹紫红。治则:解表化浊,和胃降逆。处方:推攒竹,分推坎宫,揉太阳,清大肠,揉外劳,推三关,揉中脘,推板门,揉胃穴,推天柱骨。方义:推攒竹,分推坎宫,揉太阳,清大肠－－疏风解表,化浊。推天柱骨,揉外劳,揉胃穴,推三关－－散寒,和胃降逆。配揉中脘,推板门－－加强健脾和胃,降逆止呕的作用。2、内伤:（1）、伤食吐:主证:呕吐酸臭胸闷厌食,肚腹胀痛,大便酸臭,或溏或秘,苔厚腻。脉滑实有力。治则:消食导滞和中降逆。处方:补脾经,揉板门,横纹推向板门,运内八卦,揉中脘,分腹阴阳,按揉足三里。方义:补脾经,揉中脘,按揉足三里,健脾和胃,以助运化。揉板门,运内八卦－－宽胸理气,消食导滞。分腹阴阳,横纹推向板门－－降逆止呕。（2）、脾胃虚弱:主证:睡卧露睛,四肢不温,神疲乏力,食入稿多即吐,次数多而吐出物少,口不渴,小便清利,舌苔薄白,指纹淡。治则:健脾益气,和胃。处方:补脾土,推三关,揉中脘,揉外劳,按揉足三里,揉板门,捏脊。方义:补脾土,推三关,揉中脘,捏脊－－益气健脾,温中和胃。揉外劳,按揉足三里,揉板门－－加强健脾,温阳和胃助运化的作用。讨论：常期呕吐,会影响小儿发育及营养物质的吸收,会产生营养不良和维生素缺乏症,严重者会导致其它病症,因此必须加强治疗,做好护理工作。故《小儿推拿广意》中说:“凡吐不问寒热,久吐不止,胃虚生风,恐成慢惊之候,最宜预防。如已成慢脾风症,常呕腥臭者,胃气将绝之兆也。”这条经文就指出了呕吐的危害性,所以对易呕吐的患者要尽快防治使之康复。腹痛腹痛是临床上小儿常见的症状,可见于多种疾病中。腹痛十分复杂,本节,本节主要介绍,由于腹部中寒,乳食积滞而引起的腹痛。下面讲腹痛所产生的原因:一、病因病机:本病多因感受风冷寒邪;或过食生冷,使中阳受遏,或乳食不节,饥饱失常;或感染蛔虫,扰动肠中,扭结成团,均可使中焦气机阻滞不通,发生腹痛。或脾胃虚寒,脾阳不振,运化失司,寒湿停滞,气机不畅而腹痛,隐作不休。二、临床表现:1、寒痛:腹痛急暴,哭叫不安,常受凉或饮食生冷后发生。主症:遇冷痛剧,得热较舒面色青白,苔白滑,指纹色红。治则:温中散寒,理气止痛。处方:补脾经,揉外劳,推三关,摩腹,掐揉一窝风,拿肚角。方义:补脾经,摩腹－－温中健脾;配推三关,揉外劳－－助阳除寒;掐揉一窝风,拿肚角散寒理气止痛。2、伤食痛:主证:腹部胀满疼痛,拒按,嗳腐吞酸,失气频作,厌食,苔厚腻,脉滑实。治则:补脾经,清大肠,揉板门,运内八卦,揉中脘,揉天枢,分腹阴阳,拿肚角。方义:补脾经,揉板门,揉中脘,分腹阴阳－－健脾和胃,消食导滞,理气止痛。清大肠,揉天枢－－疏调肠腑积滞。运内八卦拿肚角－－宽胸理气,调和气血,止痛。3、虫痛:主证:腹痛突然发作,以脐周为甚,时发时止,小儿消瘦,食欲不佳,或嗜食异物。治则:温中行气,安虫止痛。处方:揉一窝风,揉外劳,推三关,摩腹,揉脐。方义:摩腹,揉脐－－健脾和胃,行气止痛。配揉一窝风,揉外劳推三关－－温中安虫。腹痛甚者－－按揉脾俞或背俞部压痛点。4、虚寒腹痛:主证:腹痛隐隐,喜温喜按,形体消瘦,食欲不振,舌淡苔薄,指纹色淡。治则:温补脾肾,益气止痛。处方:补脾经,补肾经,推三关,揉外劳,揉中脘,揉脐按揉足三里。方义:补脾经,补肾经,推三关,揉外劳－－温补脾肾,益气止痛。揉中脘,揉脐,按揉足三里－－健脾和胃温中散寒。便秘一、定义：便秘是大便秘结，排便时间延长，或欲大便而坚涩不畅的一种病症。二、病因病理：便秘分为虚、实两类实者多由饮食不节，肠胃积热，或热病伤津，肠道燥热所致。虚者，多由先天不足，身体虚弱或病后体虚，气血亏损所致。三、临床表现：实证可见大便干结，面赤身热，口臭唇赤，小便短赤，胸胁痞满，纳食减少，腹部胀痛，苔黄燥，指纹色紫。虚证可见面色光白无华，形瘦乏力，神疲气怯，大便努挣难下，舌淡苔薄，指纹色淡。治疗：基本手法：揉中脘，摩腹，揉龟尾，推下七节。实证：顺气行滞，清热通便。国清脾胃，清大肠，搓摩胁肋，揉天枢——以消积行气导滞。虚证：益气养血，滋阴润燥。加补脾胃，清大肠，推三关，揉天枢，捏脊，按揉足三里——健脾和胃，补气养血，润肠通便。讨论：小儿便秘也是临床上常见的症状，因此，患儿便秘时要及时得到治疗，和作好护理工作，要多吃蔬菜，纤维的东西，保持小儿的大便经常畅通，以免再次造成大肠燥热症，对于体虚患儿，要加强营养。发热一、定义：发热是小儿临床上常见的病症，可发生在很多疾病的过程中。临床常分为外感和内伤两个方面。二、病因病理：本病多由于小儿体质虚弱，抗邪能力差，加之冷热不知调节，易被外邪所侵，使卫外之阳郁遏而致发热；或小儿先天不足或病后失调或久病伤阴，致肺肾不足，阴液亏损引起发热。由于外感误治或乳食内伤造成肺胃壅实，郁而发热。临床表现：1、外感发热：分风热，风寒：主证：风寒者：发热轻畏寒重，无汗，鼻塞，咳嗽，流清涕，指纹鲜红。主证：风热者：发热重畏寒轻，有汗，鼻塞，流脓涕，咽红，痰黄，指纹紫红。治则：清热解表，发散外邪。处方：推攒竹，推坎宫，揉太阳，清肺经，清天河水，风寒者加推三关，掐揉二扇门，拿风池，风热者加推脊。方义：清肺经，清天河水宣肺清热；推攒竹，推坎宫，揉太阳疏风解表，发散外邪。风寒者加推三关，掐揉二扇门，拿风池发汗解表，祛散风寒。风热者加推脊，清天河水以清热解表。加减（1）、咳嗽，痰鸣气急者加推揉膻中，揉肺俞，揉丰隆运内八卦。（2）、脘腹胀满，不思乳食，嗳酸呕吐者加揉中脘，推揉板门分腹阴阳，推天柱骨。（3）、