翻身床的运用

翻身床的运用王娅翻身床是一种特殊的病床，是为烧伤病人特制的一种专用床。概述使用目的：1、充分暴露创面，保持创面干燥；2、避免创面长期受压，加重感染；3、便于更换体位，减轻患者痛苦；4、便于手术、换药；5、防止褥疮发生；6、便于排痰及大小便；7、、减少护士劳动强度，节约时间。适应症：1、大面积烧伤，躯干及四肢烧伤的病人，尤其是躯干环形烧伤的患者；2、臀部及会阴部烧伤的患者；3、自动或被动更换体位有困难者4、全身多发性压疮的患者。禁忌症：1、极度衰弱的病人；2、严重心脑血管疾病的病人；3、严重头面部烧伤的病人；4、严重吸入性损伤伴重度休克的病人。翻身床的构造：•翻身床由底座、输液架、仰卧（俯卧）床片、搁手板、转盘、升降手摇柄、撑脚、轮脚等组成。翻身前的准备：1、用物准备：（烧伤单的铺法）2、病人的准备：详细介绍使用翻身床的目的，必要性及重要性，消除顾虑取得患者配合。3、护士的准备：洗手、穿工作服、戴口罩、帽子及一次性手套，必要时穿隔离衣。翻身：1、普通病人的翻身：（略）2、气管切开患者的翻身：雾化吸入、吸痰、密切观察患者呼吸情况及气管套管的系带固定是否牢固。翻身：•分离（整理）各种导管：•（心电监护、尿管、输液管、呼吸机管道、胃管及各种引流管等）。注意事项：1、使用前检查翻身床所有部件是否完好，确保其灵活、牢固和安全；2、第一次翻身前须向患者介绍翻身的程序及可能出现的不适，解除其顾虑，并说明翻身对烧伤治疗的必要性。3、首次翻身时，一定要有经管医生或值班医生在旁指导，以便发生病情变化及时抢救；4、严格遵医嘱按时翻身；注意事项：5、翻身前后测心率、呼吸，观察病情变化，危重患者被急救药品。6、根据患者情况首次俯卧时间不宜过长以0.5~1小时为宜。特别是面颈部水中严重者，俯卧位时间宜短（20分钟为宜），同时须在床旁密切观察病人的病情变化；注意事项：7、如为全麻手术需在麻醉完全清醒后12小时再给予翻身；8、嘱患者不能私自在翻身床上自己翻身；注意事项：9、对有精神症状不合作病人，睡翻身床时，应注意安全，必要时使用约束带，防止坠床；10、休克期病人一般先不使用翻身床翻身，要过48小时再考虑翻身床。注意事项：11、用冬眠药物者不可翻身，以免造成呼吸困难；12、使用翻身床前一定要对患者全身情况进行评估（心肺功能、呼吸道通畅情况、全身头面部水肿情况）；对有吸入性损伤或头面部肿胀明显的患者，在翻身过程中要注意观察呼吸道情况。注意事项：13、俯卧或仰卧时，均要注意踝关节的功能位，骨突出特别是骶尾部、脚跟、枕部等，均应垫以纱垫或小海绵垫空开，以防只发生褥疮；足背部勿受压，可在胫骨前缘放置海绵垫一块；足部用脚挡板支撑，保持90°位置，防止足下垂。注意事项：•14、在翻身时要注意各种管道的放置与翻身时旋转方向，以免管道滑脱或影响观察；留置尿管的病人，引流袋袋放置两腿间，暂夹闭，以防尿液反流，引起逆行感染。注意事项：15、在翻身过程中要注意病人的反应，若有异常情况要及时检查、处理。16、睡翻身床的患者，无论男女，注意防止污染创面，排便应后及时清洁。注意事项：17、每次翻身时，均应检查附件、杂物是否移除，床片固定螺丝是否放妥当，要将病人与上下两床片用绳子或布带充分固定，防止手、脚、腿等外露，翻转时速度不宜过快，以防翻转时挤伤，甚至造成骨折。注意事项：18、翻身时两名翻身者站立床的同侧，靠床近侧手握远侧上片床，另一手握进侧下片床，同时用力翻转，同时松进侧床片，接对侧转来床片，固定好楔子，上支架，松绳子，卸下上片穿，整理病人。注意事项：19、使用期间做好翻身床的清洁维护。