精神病创伤后应激障碍案例分析

创伤后应激障碍案例1、案例介绍：张某，女，28岁，山西人，大连市某杀人游戏吧工作人员。张某的创伤后应激障碍源于距咨询日期半年前的一次暴力袭击，受袭击后面部青肿、眼底出血，1个月后身体基本康复。但随后出现PTSD的躯体反应，距咨询日期一个月症状变得严重。来访者自诉极端的不安全感：1）不敢出门怕有人害自己，即便在家也担心有人会找到自己报复，一点声响也会被吓到；2）经常会想起经历的暴力事件，极度恐惧；3）有时会突然出现胸闷、呼吸困难、心跳加速、浑身冷汗、瘫软在沙发上不能动弹、有濒死的感觉，大约持续半小时左右；4）头痛、失眠、没有食欲，睡眠过程中有事件的闪回，感觉呼吸困难或窒息、哽塞感、肌肉紧张等；5）经常在夜里惊醒，老公一翻身，床板一摇动，她就会惊醒并迅速跑出房间，以为又出事了；6）从前非常亲密的朋友，现在也觉得很陌生；7）当咨询师试图了解其这段经历时，来访者面露恐惧，眼睛失神；来访者曾通过法律手段将袭击者告上法庭并得到了相应赔偿，但也因此而害怕袭击者会再次施暴。来访者已经不能在原单位工作，也不敢出门，严重影响了正常的社会功能，心理功能紊乱。《暴力袭击造成的创伤后应激障碍临床个案报告》夏岩宾2、分析显然这个案例中所描述的该警察所患的是创伤后应激障碍。案例所述当张某在突发灾难事件发生的后一个月,出现由于此事件导致的个体长期持续存在的精神障碍，并且其中以再度体验创伤为主要病症，伴随着情绪的易激惹和剧烈的回避行为，严重的影响了张某的正常生活。其临床特点：（1）闯入性症状：1）张某无法控制的以各种形式重新回忆此段暴力袭击的经历，并且由这段回忆引发张某强烈的恐惧心理，就好像再次经历创伤事件一样。（短暂“重演”性发作）2）张某在睡眠过程中经常出现事件的闪回、感觉呼吸困难或窒息，哽塞感、肌肉紧张等。（梦魇形式的表现）（2）回避症状：1）张某在暴力袭击发生的一个月后不敢出门怕有人害自己，即便在家也担心有人会找到自己报复，一点声响也会被吓到。她不断地回避与此次暴力袭击有关的话题，回避可能勾起恐怖回忆的事情和环境，甚至到了闭不出户的程度。（回避表现）2）张某头痛、精神麻木，眼睛无神，有时会突然出现胸闷、呼吸困难、瘫软在沙发上不能动弹；并且表现出一系列的情感淡漠，从前非常亲密的朋友，现在也觉得很陌生，难以体验和表达细腻的情感（麻木表现）3）张某在暴力袭击发生的一个月后经常晚上头痛、难以入睡并且容易惊醒。老公一翻身，床板一摇动，她就会惊醒并迅速跑出房间。（警觉性增高的症状）由此可见，这个案例中所描述的张某所患疾病就是创伤后应激障碍。3、治疗建议：主要以为心理治疗与药物治疗相结合，关键在于尽可能的去除精神因素或脱离引起精神创伤的环境，转移或消除应激源。心理治疗：选用支持性心理疗法、认知行为疗法等等。通过疏泄、支持、鼓励等手段，帮助张某摆脱痛苦，认识疾病，面对现实，配合治疗，提高适应能力。药物治疗：选用抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神药。其他治疗：鉴于张某厌食症状，给予一定的营养补充、纠正水电解质平衡等支持疗法。