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心理咨询工作的开展一、心理咨询简介咨询是一种从心理上进行帮助的活动,它集中于自我同一感的成长,以及按照个人意愿进行选择和做出行动的问题。(一)、含义心理咨询是一种旨在改善求询者的心理状态的一种教育活动,是一种帮助人的活动,采取温和的、友好的态度,达到让求询者满意的效果。其目的是维护和增进来访者的身心健康,促进个性发展和潜能开发。心理咨询室是增进人的心理健康的最好的手段和形式。(二)、特征1、运用心理学的知识、方法和技术为来访者提供服务的。2、心理咨询服务过程中,咨询双方处于一种平等的,朋友式的关系,而不是家长与孩子、老师与学生、上级与下级、医生与病人的关系。3、来访者的功能处于”正常状态”,而不是“病态”,但“陷入其中而无力自拔”.4、需要接受过良好的专业训练和临床实践。(三)、工作内容专业的心理咨询师的工作主要包括以下内容:从来访者及家属等信息源获得有关来访者的心理问题、心理障碍的资料;对来访者的心理成长、人格发展、智力、社会化及家庭、婚姻生活事件等进行全面评估,概括心理和生理测查;根据心理发展史和心理生理测查的结果,在心理咨询中发现来访者有精神障碍或躯体疾病时应及时请求会诊或转往其他专科。(四)、适用范围1、一个人遇到沉重的心理创伤和打击,如理想、目标和事业的丧失、亲人的意外死亡、人际关系的恶化等导致急剧的精神崩溃时采取的心理咨询。2、生活问题咨询包括恋爱、婚姻、家庭及性问题,升学和就业的选择,适应不良,学习困难,儿童行为不良,人际关系问题,以及酒和药物依赖等各种心理卫生问题。3、身心疾病咨询包括许多躯体疾病,如高血压、冠心病、肿瘤等,其疾病的发生,发展与转归也均与心理社会因素有一定关系,可以及时进行心理咨询,从而解除心理压力,以防止躯体疾病加剧。4、其他问题咨询如家庭、群体的心理卫生问题,亦可进行心理咨询。心理医生不但要有一定水平的专业知识,还要具有一定的职业素质。5、导致心理问题或心理疾病的原因其中人与人之间的冲突摩擦、恋爱婚姻、家庭矛盾、亲子关系、升学考试、就业选择等问题尤为突出。同时涉及到人们的很多隐私,有一些会极具有故事性。为来访者保密,就成为心理医生的基本品德和首要素质。在国外,每个咨询室外都会挂上一个牌子,上面写有咨询师的姓名,学历,擅长的问题。如有擅长解决儿童心理问题的,有擅长解决夫妻关系问题的等等,求助者可以根据自己的问题,自行选择。(五)、心理咨询的原则1、亲和性原则心理咨询的本质是人与人之间的心理关系的互助,而这种关系最重要的特点是它具有情感基础。2、保密性原则由于开展心理活动的需要,咨询人员或多或少的了解到咨询对象不愿对别人谈及的事,这些均属个人隐私。3、总体把握原则。咨询人员对于前来求询者的行为或叙述,要以整体观点来认识和分析,不能就事论事,要关注咨询对象心理活动的整体4、自我中心原则在这一原则中,咨询人员不去做引导性的发问,不提供自己的经验,在求询者陈述时,始终只是一个听众,耐心倾听,并且在听的过程中,不以任何方式表现出不以为然,最轻微的否定表示也不外露。心理学咨询的原则其最终目的是为了创造一个和谐、友好的心理氛围,让咨询员与求询者在平等、信任的心理状态下,完成交流和沟通二、建立有效的咨询关系咨询关系中双方的关系是一种对来访者提供帮助的关系,它不同于一般的社会关系,而且这种关系有可能在短时间内达到人际交往最密切的程度,治疗者与来访者对许多问题有近似的看法和理解,关系和睦,融洽,达到情感协调的程度。治疗师的技巧主要表现为创造一种特殊人际关系的能力,并在这种关系中鼓励特定的学习。(一)、咨询关系中的同情设身处地从求助者的角度,具体为体验,理解,表达。可以更准确地把握材料,有利于建立咨询关系,可以产生助人的效果。(二)、真诚咨询者在咨询关系中做真实的自己,没有虚假和做作,不特意取悦对方,不因自我防御而掩饰,修改自己的想法,不文饰,回避自己的失误和短处。真诚的作用——缩短双方距离,使对方感到你是可以信任的,可亲可近的,是对方感到安全而自由的氛围。你的真诚鼓励对方更开放和坦率地对待彼此,使他能更坦然的表达自己的喜怒哀乐,从而有可能发现并认识真正的自己真诚的表达——走出角色,不过分强调角色,权威或地位的咨询员,可能使求助者觉得更加真诚。表里一致,咨询者的言行与情感相辅相成,协调一致。多一点自发性,少一点瞻前顾后。自然的表达,没有刻意或造作的行为。避免自我防御,与他人分享自我,恰当的自我流露。(三)、积极关注允许当事人做他自己,有它自己的感受,情绪和行为,即使这些都是咨询师不喜欢和不赞成的。1、以积极,肯定的态度看待来访者,相信他身上总有一些积极的因素,相信他有改善和成长的潜力。2、在反应上,选择性的注意来访者言行中积极的方面。3、积极关注的要点:应避免盲目客观,应反对过分消极,应实事求是。4、积极关注的作用:有助于来访者的自我接纳,能够加深咨询者和来访者的情感联系(四)、尊重与温暖1、尊重对来访者的现状以及他们的价值观,人格和权益,予以接纳和爱护。这是建立良好关系的重要条件,是有效助人的基础。表达尊重要注意,尊重意味着完整的接纳一个人,包括优点和缺点。2、温暖温暖亲切应是咨询的情感基调。温暖不是一种技巧,它更多的是一种自然而然的感情流露。三、强化咨询关系(一)、具体化指使会谈话题指向事实和细节,使重要的事实和情感得到澄清,以求准确清晰的理解具体化的运用时机——问题模糊时,过分概况化时,概念不清时。(二)、面质其目的:加深认识,放下防卫心,使之认识自己的资源,榜样示范。四、咨询过程咨询过程:受咨询者,来访者和咨询关系的共同影响(一)、进入与定向阶段本阶段的任务接案方式:询问症状,即发生了什么前的症状,相关关系,哪些问题必须问,哪些信息可以忽略,哪些信息必须通过观察引起重视。会谈初始:准备工作,见来访者之前的准备,与来访者见面时的准备,咨询者自身的准备开始谈话:倾听,探询(有效的提问方式,开放式或封闭式),鼓励和重复语句,澄清。(二)、问题阶段一般的心理问题往往不是两三次就可以帮助来访者完全解决问题。1、在心理咨询的初期阶段,对咨询者最重要的课题,是如何确立与来访者之间相互信赖的协调关系问题。在这一阶段,第一印象非常重要。“万事开头难’,受理咨询谈话之后,心理咨询的第一次咨询者与来访者的会面,往往是非常关键的,也直接对今后的心理咨询的展开产生着重要的影响。从来访者方面来说,总会考虑为自己进行心理咨询的咨询人员会是什么样的人。能不能理解或同情自己,由此而感到不安和紧张并增强自我的防卫机制。来访者一方面希望获得他人的理解和同情,另一方面又不希望他人理解和同情自己,往往在这样一种复杂而矛盾的心理状态下开始第一次咨询。与来访者相比,咨询者对来访者的第一印象往往比较客观。来访者必须对咨询者抱有好的印象,否则就无法迈出心理咨询的第一步。心理咨询过程中咨访关系——信赖关系的建立和形成的阶段。影响信赖关系的建立的因素有很多,在心理咨询初期,特别应该注意回避以下的诸种态度和问题。第一,回避空头的议论。一般而言,咨询者原则上应该避免与来访者之间的议论。心理咨询是通过咨询者和来访者之间的谈话来使问题解决的,咨询初期,作为咨询者的主要任务是要善于诱导来访者的谈话,要耐心倾听并细心观察来访者的言谈举止,不要轻易打断来访者的谈话。需要就某个问题与来访者展开讨论的话,可以等到咨询后期再进行。第二,回避对来访者的表扬和夸奖。在心理咨询的初期,对来访者的言行不要轻易、随便给予夸奖。第三,回避过早的解释。过早的解释,无论妥当与否,都会对来访者产生负面的影响。不过,由于心理咨询次数的限制、在心理咨询初期不得不给予一定解释的时候,咨询者则一定要注意确认与来访者之间的信赖关系是否已经形成。第四,回避早期的诊断。这里所讲的“诊断”,是指对“问题行动群”的命名。如果咨询者随意告诉来访者。‘称精神上确实有问题’“你是XX神经症”的话.来访者就会立刻形成“我是精神有毛病”“我是神经病患者”的自我概念。根据自我的理论,人的行为是由自我概念(对自己的认识,一种自我评价)所左右的。如果一旦认为“是神经病患者”的话,就会对自己采取“反正自己是神经病患者”的否定态度。心理咨询的目的是为了促使来访者“行动的变化”。因此,要促使来访者自己去考虑自己的问题,并向自我理解的方向发展。第五,回避提问敏感的问题。在心理咨询的初期,咨询者应尽量不提问让来访者听起来不高兴或引起来访者讨厌的问题,以免引起来访者产生“抵抗”的心理反应,从而影响心理咨询的顺利展开。来访者的这样一些心理反应,作为咨询者应从感觉上洞察到,只有双方确认彼此的信赖关系已经建立并彼此抱有好感时,来访者才愿意谈一些敏感问题,而且往往是自发的。最后,回避对他人的辩护和责难。前来心理咨询的来访者经常会埋怨他人,说自己的父母、自己的上司、自己的配偶或其他咨询人员、教师的不好之处、坏话等。对此,咨询人员在心理咨询初期最好不要为来访者所抨击的人辩解什么为好。“可能当时上司也有难言之苦吧?”“父母哪有不为子女好的?”等辩解之词,往往会使来访者感到咨询者和父母、上司站在一边,而不能理解自己,从而导致对咨询者的不信任。2、心理咨询中期的诸问题如果说心理咨询初期是双方建立相互信赖关系的时期的话,心理咨询中期则是紧逼问题的本质、使来访者开始洞察至今为止自己自身尚未意识到的问题的时期。在咨询初期,由咨询者共感、诚恳的态度所形成的和谐的交谈气氛和相互信任的咨访关系,可以起到帮助来访者解除心理负担,放松紧张情绪的作用,从而使来访者心头的郁结得以消融,在理清自己的思绪的基础上,找到问题症状的原因并积极寻找解决问题的对策。但是,问题往往并不这样简单。在心理咨询中期,要求来访者减少不适应行动并增加适应行动的实践。从咨询者方面来考虑,不能使来访者进入“真正的洞察”的原因,比较多的是因为咨询者希望来访者快些好转的愿望过强,或远远早于来访者现实的步调。从来访者来考虑的话,其原因之一是对变化的抵抗。来访者有时会这么说:“如果没有这一症状的话,我肯定能”“如果没有症状的话,我不会紧张”。例如,“如果不头痛的话,我肯定会好好学习”,而实际上,来访者这样说本身正是不愿意学习。来访者产生的心理反应(1)、抵抗来访者对咨询的抗拒心理就是抵抗。每次咨询迟到,交谈时注意力不集中或老看手表,表现出不耐烦、希望早结束的样子,交谈不积极,说话不上套,对咨询者的话或无视、或忘记,有时也会反驳。始终说一样的话、表现出傲慢的态度,容易沉默,无故不来等都属于抵抗的表现。还有一种是表面上看不出来的抵抗。笑嘻嘻的但说话毫无要点,能和咨询者的谈话、发言步调一致但没有实际行动,或缺乏具体的联想内容,说咨询者想说的话来讨好咨询者等。总之,作为咨询者应该充分认识到抵抗的内驱力及其表现形式,帮助来访者减轻由压抑而引起的种种防御态度,解除这种心理抵抗。只有这样,才能缩短咨询者与来访者之间的心理距离,以达到预期的心理咨询的效果。(2)、沉默造成沉默的原因有很多,有时往往表示来访者对心理咨询的一种抵抗,还可能是一种最有效的、最积极的、最生动的抵抗。一般情况下,沉默从含义上根据内容可以分为以下几种情况。第一,咨询开始时不知所以然的沉默。第二,属于在调整自己的思考和情绪的沉默。第三,等待咨询者的回应时的沉默。第四,在自我表现时遇到排斥、抵抗时而产生的否定态度式的沉默。第五,某一课题出现僵局时的沉默。第六,感到无聊、烦闷时的沉默。第七,大脑出现“空白”时的沉默。作为咨询者,应该学会洞察和确认此时此刻来访者之所以出现沉默的原因,并且努力去把握在咨询过程中出现沉默的含义。咨询者不应轻易地否定来访者的沉默状态,而应该通过真诚的态度和艺术的诱导、耐心的等待来打破沉默的僵局。通过身体的接触拉近彼此心理的距离。走到来访者的旁边或背后,为来访者按摩一下肩膀或轻轻拍一下来访者的肩膀。可能来访者会说:“痛得很”“好痒”“已经够了”,咨询者可以在按摩的同时,一边杂谈些什么。如果来访者希望替换一下为咨询者按摩的话,可以让来访者给按摩一下肩膀。如果以上的方法仍不奏效,但来访者却能够按时前来咨询室,这说明已经确立了比较
本文标题:心理咨询
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