睑内翻 PPT

睑内翻•睑内翻:是睑缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。•倒睫是指睑缘位置正常，睫毛倒向眼球的一种反常现象。眼睑解剖眼睑分五层皮肤层皮下组织层肌层睑板层结膜层睑结膜球结膜穹隆结膜结膜分三部分睑板tarsalplate睑结膜palpebralconjunctiva眼睑皮肤skinoflids皮下组织subskintissue肌层muscle眼睑垂直切面Verticalsection◎眼轮匝肌oculimuscle◎提上睑肌levatorpalpebraemuscle◎Müller肌肌层(Muscularlayer)动脉：浅动脉丛(来自颈外动脉的面动脉支)深动脉丛(来自颈内动脉的眼动脉分支)距睑缘3mm形成睑缘动脉弓(2个)在睑板上缘处形成周围动脉弓(1个)静脉：浅部(睑板前)静脉汇流到颈内、外静脉,深部静脉汇流到海绵窦。注意！眼睑静脉与面部静脉相沟通，且无静脉瓣，化脓性炎症有可能蔓延到海绵窦，导致严重后果。1-1-4眼睑血供眼睑的淋巴：内侧(上睑内1/3、下睑内2/3)→颌下淋巴结外侧(上下睑其余部分)→耳前淋巴结眼睑的感觉：三叉神经Ⅰ、Ⅱ支眼睑的运动：面神经1-1-5眼睑的淋巴及感觉保护作用(Protectiveeffect)◆保护眼球(眼睑反射性闭合)◆防止角膜干燥(瞬目、泪膜)◆清洁结膜囊（泪液）◆阻挡强光刺激（睫毛）◆扩大视野（眼睑开大和上举）支架作用眼睑的作用眼睑的正常位置●眼睑紧贴于眼球表面●上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜●上下睑紧密闭合●上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间●上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖)●多数人闭眼时眼球上转，称Bell现象睑内翻老年性睑内翻分类睑内翻瘢痕性睑内翻痉挛性睑内翻先天性睑内翻睑内翻与倒睫病因先天性睑内翻：见于幼儿瘢痕性睑内翻：见于沙眼痉挛性睑内翻：见于老年人临床表现刺激症状：怕光、流泪、异物感。睫毛接触眼球，睑缘内卷。结膜、角膜受损。治疗少者可拔倒睫，重者手术矫正临床表现与诊断病因先天性发育异常，如内眦赘皮，睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全等眼轮匝肌过度收缩(眶隔和下睑皮肤松弛，炎症、包眼等)；眼睑后支撑力弱(眶脂肪减少)睑结膜及睑板瘢痕性收缩，沙眼多见先天性睑内翻痉挛性睑内翻瘢痕性睑内翻临床表现婴幼儿，下睑内眦部。双眼；刺激症状多不明显。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，FL(+)，久之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降。老年人，下睑多。单眼或双眼；畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，FL(+)，严重者角膜溃疡。久之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降青少年及中年人，下睑多。单眼或双眼；刺激症状较重；体症同痉挛性睑内翻。诊断根据年龄、病史及临床表现根据年龄、病史及临床表现根据年龄、病史及临床表现治疗treatment)◇先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失。5~6岁仍无好转，可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术)◇痉挛性睑内翻：急性痉挛性睑内翻是暂时的，去除病因可恢复。严重者手术矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌)◇瘢痕性睑内翻：手术矫正(潘氏法)护理诊断•舒适改变：异物感、刺痛与睫毛刺激眼球有关；•感觉紊乱：视力下降与角膜混浊有关；•慢性疼痛与睫毛刺激角结膜有关；•知识缺乏：对睑内翻与倒睫的危害性认识不足；•潜在并发症：角膜混浊、角膜溃疡等。护理措施•1、保持病室安静，床单位整洁，对患者介绍病房环境，主管医生及护士，。•2、可以多听听舒缓的音乐，保持心情愉快，减少疾病对健康的担忧。•3、遵医嘱用药，正确滴眼药水，•4、注意用眼卫生，个人生活用品个人专用。•5、与患者讲解疾病相关知识，消除患者对疾病的恐惧。•6、密切观察患者病情变化，预防并发症的发生。•7、饮食护理：忌辛辣刺激，生冷食物，戒烟戒酒，多吃新鲜蔬菜水果，（如火龙果，猕猴桃，柚子等。）•8、预防跌倒，坠床。术前护理1、术前保持个人卫生，遵医嘱给予术前准备，遵医嘱提前三天点抗生素眼药水，停用阿司匹林等抗凝药物2、术日晨饮食易清淡、易消化食物，勿过饱，以免引起术中胃部不适。3、多于患者沟通讲解手术过程，减少患者对手术的恐惧、紧张而血压升高。术后护理•1、密切观察患者有无出血情况，如果发现出血，及时报告医生，做相应的处理。•2、清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，多吃新鲜蔬菜水果。•3、防跌倒，防坠床•4、正确使用术后眼药水。•5、注意用眼卫生。谢谢！