新生儿各种血标本的采集方法

新生儿各种血标本的采集方法陕西省妇幼保健院新生儿科王茜采血法分类桡动脉采血肱动脉采血股静脉采血头皮静脉采血足跟采血法桡动脉采血1.方法（1）定位：患儿上肢自然外展，护士握新生儿手掌，并按压使其手掌自然背伸，手腕上抬，腕部皮肤紧张，前臂纵轴一半的一半与第二腕横纹相交，相交点即为穿刺点。（2）进针方法：常规消毒，护士用左手固定患儿腕部，右手持5号半头皮针连接针管以15-20°进针，偏胖的患儿以30°进针，待针头斜面全部进入皮肤后沿韧带平行线缓慢进针，有回血时即停止进针，用针管抽取至所需用血量，如出血不畅，可调整针头位置。股静脉采血（1）患儿准备：患儿取仰卧位，穿刺侧大腿外展、外旋与身体纵轴呈45°角，臀下髋关节处垫一软枕，使股三角后壁凹陷处的肌肉将股动脉和股静脉托起，小腿弯曲与大腿呈90°角，另一腿伸直，也可呈曲髋、屈膝、外展外旋。（2）定位：摸股动脉法：股三角内股动脉表浅，在腹股沟处中1/3与内1/3交界处股动脉搏动点内侧0.3-0.5cm处，此法是股静脉穿刺的首选方法。引垂线法：脐与腹股沟的垂直点即为穿刺点。（3）进针方法：斜角进针法。以注射器连接5号半头皮针，手持头皮针在进针点股动脉搏动点内侧0.3-0.5处再向下1-2cm处沿股静脉体表投影方向进针，进针角度呈20-30°（肥胖患儿为30-50°）头皮静脉采血操作方法：患者仰卧，剃去局部头发，取额静脉或颞静脉，常规消毒后，取采血针头与皮肤成5°～15°角，针头斜面向上进行穿刺采血注意事项（1）严格执行无菌操作，以防感染，常规采用安而碘消毒皮肤2遍。一次性医疗用品使用时要检查有效期。（2）固定和保持新生儿体位是采血中最关键的一步，新生儿易动不合作，而体位一旦变动，穿刺肯定失败。因而操作时必须固定好体位，即可避免误伤新生儿，也有利于顺利的采血。（3）采血时要细心，动作要轻柔，避免对新生儿造成不必要的伤害。(4)采集血气标本时，针头拔出后需立即插入橡皮塞，以隔绝空气，并立即送检（5）拔针后针眼按压一定要准确，力量有效、时间充足至穿刺点无渗血为止，防止血肿的发生。粘贴的胶布避免环形包扎，以免影响血流。责任护士10分后要检查穿刺点，确保无渗血，并做好交接。（6）根据不同的检验目的选择标本容器，并计算所需血量。同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥管，动作须迅速准确。采全血标本时要注意抗凝，血液注入容器后要轻轻转动，使血液和抗凝剂充分混匀，立即送检。足跟采血法(1)操作方法：把新生儿置于操作台上，暴露一足。可先按摩足跟，使局部充血红润。用75%酒精棉签或棉球消毒采血部位，消毒直径在5cm以上，待酒精干后，右手持采血针沿新生儿足踝外侧向足底外侧缘做垂直线，此线与足底外侧缘交界为采血点，沿此点进针，针头与皮肤呈40°～45°斜刺进针，不要用力挤压，用干棉签擦去第一滴血，以免酒精与血液相混而产生溶血，第2滴血让其自然流出，使血自然渗透至滤纸背面，血斑标本合格(2)采血后用消毒干棉签轻压取血部位贴上创可贴使其止血。