IABP操作(机器及植入)

Intra-AorticBalloonCounterpulsationTherapy主动脉内球囊反搏治疗Caution:U.S.FederalLawrestrictsthisdevicetosalebyorontheorderofaphysician.Refertopackageinsertforcurrentindications,warnings,contraindications,precautionsandinstructionsforuse.主要内容：CS100的操作使用步骤一、一、启动程序1.打开总电源将电源线插入合格的交流电源插座保证电源线与反搏泵背面的接口稳定连接总电源位于开的位置一、启动程序2.打开主机电源打开主机电源开关，等待大约10秒钟，直到屏幕出现系统测试通过信息。系统测试通过信息主机电源氦气瓶固定开关二、打开氦气瓶阀门并且确认氦气压力氦气瓶阀门氦气指示器三、连接心电图导线和压力传感器ECG电缆连接口血压电缆连接口外接ECG电缆连接口1.连接心电图导线2.连接压力传感器中心腔血压监护的连接示意Y接头加压盐水袋保持300mmHg压力连续冲洗装置测压管路长度不超过8Ft或240cm连接至球囊反搏泵的鲁尔接头处a中心腔压力监护连接完成后，将压力换能器放置在与病人心脏等高位置，然后通大气2.连接压力传感器压力换能器b持续按压力调零键2秒钟进行压力调零，然后将压力传感器与病人相通。2.连接压力传感器四、连接气路延长管当导管置入完成后，将气路延长管的末端连接至安全盘的气路接口处五、开始反搏按开始键开始反搏，反搏过程中，此键左侧灯闪烁CS100屏幕CS100键盘球囊导管的介绍一．球囊导管的型号及选择二．球囊导管耗材的组成三．球囊导管工作状态时的各种压力波形一、球囊导管的型号及选择MAQUET提供全系列导管常用导管有34cc、40cc两种以病人的身高作为选择导管的依据BalloonMembraneProximalMarkerUniversalSheathSealSTAT-GARDSleeveY-fittingExtracorporealTubingDistalMarkerCatheterShaftSuturePads1.常规球囊导管的结构组成InnerLumenPort远端标记球囊膜近段标记延长管延伸管导管轴通用鞘STAT-GARD轴中心管内腔Y型接口二、球囊导管耗材的组成IABTRAY球囊托盘2.球囊耗材包括INSERTIONKITTRAY穿刺包托盘2.球囊耗材包括三、球囊导管工作状态时的各种压力波形1.正常的球囊压力波形2.球囊压力波形的变化平台期(IAB球囊100%充满)充气峰值(正压)IAB放气IAB充气零基线回到零基线放气峰值(负压)1.正常的球囊压力波形心动过缓心动过速心率2.球囊压力波形的变化心律血压低血压高血压漏气球囊打结持续充气球囊导管植入的操作步骤一．IAB导管的插管二．IAB导管的准备三．无鞘插管或有鞘插管四．压力监测设置五．连接到IABP球囊导管植入的位置:1.在有造影条件的情况下置入IAB导管的头端应位于左锁骨下动脉开口以远大约1到2厘米处。2.如果没有造影条件，将IAB导管的头端放在路易斯角，到脐，再斜向股动脉穿刺部位，测量需置入的长度。[备注：置入后应立即进行X线摄片，以确认球囊导管置入在正确位置。]一、IAB导管的插管二、IAB导管的准备三、无鞘插管三、有鞘插管四、压力监测设置五、连接到IABPCS100的报警分析和处理一．显示报警信息时，将暂停IAB辅助设备并持续发出声音。二．显示警报信息时，IAB辅助治疗不会暂停，但需要更正操作一．报警信息一．报警信息一．报警信息二、警报信息二、警报信息并发症及处理一．肢体缺血二．穿刺点出血三．血小板减少症四．球囊导管不工作五．球囊泄漏六．感染七．主动脉夹层动脉瘤八．骨筋膜室综合征一、肢体缺血检查远端脉搏，皮肤颜色、皮温、和毛细血管再充盈（q30min，共2h）检测脚趾双侧温差评估：小型号鞘、导管风险评估：女性、糖尿病、外周血管疾病选择最好脉搏跳动的分支预防：利多卡因注射解除动脉痉挛对侧肢体置入鞘、球囊鞘管置入处进行股动脉旁路移植治疗：二、穿刺点出血观察穿刺处前方和后方出血或血肿评估：小心穿刺抗凝治疗中监测防止导管插入部位活动预防：直接压迫穿刺处（要保证远端血流）手术修补治疗：每天监测血小板数目评估：避免过度使用肝素预防：必要时输血小板治疗：三、血小板减少症观察运动IAB的状态指示灯评估动脉波形评估：不能让IABP在患者体内停止工作超过30分钟保持足够的触发预防：如果IABP不工作超过30分钟，要通知医生。如果IABP无法为球囊充气，需要手动充、放气（具体做法：注射器和活塞，每5分钟一次，40cc空气或氦气）治疗：四、球囊导管不工作观察氦气管有或没有出现血液，增强低，气体丢失，和/或球囊导管报警评估：置入前不要移动球囊导管预防：如果观察血液从导管流至延长管，断开泵体与球囊，立即通知医生治疗：五、球囊泄漏球囊泄露：观察穿刺点有无感染迹象出现感染，做血培养评估：IAB的导管插入过程中注意无菌技术更换辅料、消毒等感染控制手段预防：抗生素治疗：六、感染对肩胛骨之间疼痛的病人评估每日监测血细胞比容怀疑夹层，主动脉造影评估：透视状态下进导丝预防：拔除球囊外科修复治疗：七、动脉夹层动脉瘤观察肢体肿胀和/或硬度测量和记录小腿周长监测间质压力评估：使用小鞘维持足够的胶体渗透压预防：必要时，筋膜切开术治疗：八、骨筋膜室综合征谢谢！