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自闭症训练自闭症训练训练内容训练方法认知训练ABA、TEACCH社会认知训练想法解读、社会故事法社交技能训练RDI、地板时光、社会故事法、ABA、PRT语言训练言语矫治、ABA沟通训练PECS、ABA、PRT行为训练ABA、PRT情绪调节与管理心理治疗生活自理训练ABA、TEACCH2014年:《针对自闭症谱系障碍(ASD)儿童、青少年及青年成人的循证实践》由美国自闭症循证实践评审小组、FPG儿童发展研究所、北卡罗来纳州大学教堂山分校共同完成。本报告选择了1990—2011年发表在英文刊物上的经过同行审阅,用于检测重点干预实践效果的文章共1090篇,由159位经过专业培训的审阅者进行审阅,最后筛选出456篇符合标准的文献。被试均为0-22岁ASD人群,且接受了行为、教育和发展性的干预方法,研究设计中包含至少两种状态下的效果比较,实验设计类型为实验组设计或单一被试实验法。每种干预方法对ASD的影响主要归为12个方面:社交、沟通、挑战行为、共同注意、游戏、认知、入学准备技能、学业能力、运动、适应性/自我帮助、职业发展、心理健康。每一种实践方式对自闭症人群的影响都将通过这12个方面来分析。2014年:《针对自闭症谱系障碍(ASD)儿童、青少年及青年成人的循证实践》该报告呈现了最新的27种符合循证实践标准的自闭症儿童教育干预策略。循证实践标准包括三要素:研究证据、临床经验、个体因素。其核心特征是“遵循研究证据进行实践”。报告表明目前对ASD的干预有两种模式:一种是综合治疗模式,即为了对ASD的核心特征进行学习和发展的广泛干预,包括一系列实践方式,如结构化教学;一种是重点干预实践,即针对与一名ASD儿童的单一技能进行干预,这些实践方式有其操作性定义、聚焦于具体的学习领域,干预时间也短于综合治疗模式,如回合式教学、视频示范。该报告研究的是重点干预实践。2014年:《针对自闭症谱系障碍(ASD)儿童、青少年及青年成人的循证实践》1.基于前因的干预(Antecedent-BasedIntervention,简称ABI)有32个单一被试设计研究支持基于前因的干预策略。这一实践方式对ASD婴幼儿(0—2岁)和青年成人(19—22岁)最为有效,用于促进其社交、沟通、行为、游戏、入学准备技能、学业成就、运动和适应技能。2.认知行为干预(Cognitivebehavioralintervention,简称CBI)有3个群组设计和1个单一被试设计研究支持本干预策略。研究表明这一实践方式对ASD小学生(6—11岁)和高年级学生(15—18岁)有效,用于促进其社交、沟通、行为、认知、适应性技能及心理健康发展。2014年:《针对自闭症谱系障碍(ASD)儿童、青少年及青年成人的循证实践》3.对替代行为、不相容行为及其它行为的区别性强化(简称DRA/I/O)区别性强化通常与提示策略结合使用,来减少学生的干扰行为。有26个单一被试设计研究支持本干预策略,研究表明这一策略对学前ASD儿童(3-5岁)和青年成人(19-22岁)有效,用于促进其社交、沟通、行为、联合注意、游戏、入学准备、学业成就、运动和适应性技能的发展。4.回合式教学(DiscreteTrialTeaching,简称DTT)回合式教学中通常运用到任务分析、提示、延迟和强化策略。有13个单一被试设计研究支持这一干预策略。研究表明回合式教学对学前ASD儿童(3—5岁)和学龄儿童(6—11岁)有效,用于促进其社交、沟通、行为、联合注意、入学准备、学业成就、适应性技能和职业技能的发展。2014年:《针对自闭症谱系障碍(ASD)儿童、青少年及青年成人的循证实践》5.练习(Exercise,简称ECE)有3个群组设计和3个单一被试设计支持练习策略。研究表明练习策略对学前ASD儿童(3—5岁)和学龄儿童(12—14岁)有效,用于促进其行为、入学准备、学业成就和运用技能的发展。6.消退(Extinction,简称EXT)有11个单一被试设计支持这一策略。研究表明消退策略对学前ASD儿童(3—5岁)和学龄儿童(15—18岁)有效,用于促进其沟通、行为、入学准备及适应性行为的发展。2014年:《针对自闭症谱系障碍(ASD)儿童、青少年及青年成人的循证实践》7.功能行为分析(FunctionalBehaviorAssessment,简称FBA)有10个单一被试设计支持这一干预策略。研究表明功能行为分析对ASD婴幼儿(0—2岁)和青年成人(19—22岁)有效,用于促进其沟通、行为、入学准备、学业成就和适应行为的发展。8.功能沟通训练(FunctionalCommunicationTraining,简称FCT)有12个单一被试设计支持这一干预策略。研究表明功能沟通训练策略对学前ASD儿童(3—5岁)和学龄儿童(15—18岁)有效,用于促进其沟通、行为、游戏、入学准备和适应行为的发展。2014年:《针对自闭症谱系障碍(ASD)儿童、青少年及青年成人的循证实践》9.示范(Modeling,简称MD)有1个群组设计和4个单一被试设计支持这一研究干预策略。研究表明示范策略对ASD婴幼儿(0—2岁)和青年成人(19—22岁)有效,用于促进其社交、沟通、联合注意、游戏、入学准备、学业成就和职业技能的发展。10.自然情境干预(NaturalisticIntervention,简称NI)有10个单一被试设计支持这一干预策略,研究表明示范策略对ASD婴幼儿(0—2岁)和小学生(6—11岁)有效,用于促进其社交、沟通、行为、联合注意、游戏、学业成就的发展。2014年:《针对自闭症谱系障碍(ASD)儿童、青少年及青年成人的循证实践》11.家长实施的干预(Parent-ImplementedIntervention,简称PII)有8个群组设计和12和单一被试设计支持这一干预策略,研究表明家长实施干预策略对ASD婴幼儿(0—2岁)和小学生(6—11岁)有效,用于促进其社交、沟通、行为、联合注意、游戏、认知、入学前准备、学业成就和适应行为的发展。12.同伴介入教学和干预(Peer-MediatedInstructionandIntervention,简称PMII)有15个单一被试设计支持这一干预策略。研究表明同伴介入干预对学前ASD儿童(3—5岁)和学龄儿童(15—18岁)有效,用于促进其社交、沟通、联合注意、游戏、入学准备和学业能力的发展。综合训练法—应用行为分析(ABA)一、概述背景:20世纪70年代,美国加州大学洛杉矶校区Lovaas创立。它根据操作条件反射原理,设计合适的情境,将目标行为分解成小单元步骤,采用强化策略帮助儿童学习新的知识、技能、行为等,并以此减少他们的不适当行为。核心观念:运用功能分析法,从个体的需要出发,采用“A-B-C”模式,即“前因(需要)-行为-结果”来塑造正性行为。基本主张:主张把所有个体的复杂行为都分解成小单元行为,即简单行为。通过回合式教学的方法教会小单元行为,然后再通过训练慢慢把复杂的行为复原出来。注重个体能力的差异:不同程度的自闭症儿童,教授的起点不同。重视课程的功能性:力求增强儿童社会适应的能力。以正性行为支持为主,注重教授正确行为,而不是纠正错误行为。训练过程中,及时给予提示,尽量不让儿童有出错的机会。一、概述适用对象:所有儿童,可以塑造正性行为,矫正问题行为。在自闭症儿童训练中应用广泛。特点:操作性强,简单易学。应用效果:目前是自闭症儿童早期教育训练最有效的操作性方法之一。Lovaas(1987)采用ABA技术对实验组训练两三年,每周超过40小时,结果发现47%智商超过100,每周训练10小时左右的2%智商超过100,对照组智商无明显变化。后续研究发现90%的自闭症儿童经过训练有显著效果,1岁2个月是疑似自闭症儿童应用ABA技术进行行为训练的最佳开始期。也适用于自闭症成人。二、功能分析模式功能分析模式(A-B-C模式)A-B-C模式是分段式教学(回合式教学)的理论基础。A——B——CAntecedentBehaviorConsequence前因行为结果A:刺激(事件),问题行为出现前发生了什么事;B:问题行为本身;C:行为结果,问题行为出现后发生了什么事。二、功能分析模式A-B-C行为观察记录表目标行为情境介绍行为表现行为原因行为后果发生时间持续时间备注三、ABA教学中的常用技术(一)ABA常用技术-塑造塑造法(Shaping)是行为改变技术的一种方法。它是通过强化近似成功的反应逐步建立新的行为,即通过连续不断地逐步强化、修正个体的行为,使其行为逐渐接近设定的目标。要求:对小单元的行为进行教学;把握好“赏进不赏退”,“赏好不赏差”的塑造原则;增加自闭症儿童获得强化的机会,并使其获得成就感。(一)ABA常用技术-塑造塑造法的常用范围:①身体动作(对孩子动作进行强化,使这些动作越来越接近正确的动作);②语言技巧(对孩子逐步改善的发声进行强化);③书写及绘画(在孩子画出的字母越来越接近于卡片上的时给予强化)。(二)ABA常用技术-提示提示又称为辅助,是一种外加的暗示以增强获得一个新行为的成功性。即一种附加的刺激,利用它有意识地引发正确反应(期望反应),从而帮助自闭症儿童在指令与正确反应间建立联系,以保证其行为的正确性,使强化的目的得以实现。要求:使用提示时时间要及时,以帮助孩子建立信心、发生兴趣并体验成就感。提示要与强化结合使用,在提示儿童做出正确反应后应及时给予强化。(二)ABA常用技术-提示提示的种类:①身体提示(Physical)——通过接触儿童的身体帮助他完成正确反应,包括完全的和部分的身体辅助。②动作示范(Modeling)——通过示范指令的动作帮助孩子理解并完成。③手势提示(Gestural)——用手势动作(指点、示意)帮助孩子做出正确反应。④位置提示(Positional)——将刺激物置于孩子易给出正确反应的位置上。⑤语言提示(Verbal)——a用语言补充/描述指令示意孩子应有的正确反应;b在语言刺激中给出(全部或部分)正确答案。⑥视觉提示(Visual)——用图片或实物对孩子进行提示。(三)ABA常用技术-渐退渐退是指逐步撤消提示的过程。要求:提示的层次:应遵循从最大干预到最小干预的顺序。如从全体式的提示、半体式提示、动作示范逐步降低提示的强度,直至儿童能独立完成目标行为。在教学中要逐渐地撤消提示,直至儿童在没有提示的情况下也能够独立完成。要慢慢地撤销提示,在一种水平的提示消失或减弱之前,儿童应能够在这种提示条件下成功地完成几个连续的回合。如果提示减低后,儿童不能完成正确反应,应返回到降低“以前”的提示等级上去。也就是说,在确定了降低或减弱后的提示肯定不行后,要使用肯定能够使孩子作出正确反应的(程度较高的)提示。(三)ABA常用技术-渐退例如:身体提示:自闭症儿童在使用身体提示下完成“摸”的行为后,下一个回合尝试采用一个手势提示(指着正确的实物),来提示他完成“摸”的行为。语言提示:使用一个语言提示完全说出一个实物名称使自闭症儿童模仿说出后,下一个回合尝试使用只发出第一个音节来提示他仍模仿说出实物的名称。适当延长“等待”时间:适当延长“等待”时间也是一种提示的渐退,在自闭症儿童已经能在一种提示下完成目标行为后,可以尝试在下一个回合中,如果他没有对指令做出即时的反应,适当地延长提示给予的等待时间,但注意等待时间不能超过五秒钟,并避免孩子出现错误反应。(四)ABA常用技术-迁移迁移的五个级别:一级迁移:不变的——环境结构、强化物的密集、时间、教材、指令。改变的——唯一要变的是操作者。解决的问题——自闭症儿童只和某一个人说话而不和其他人说话。二级迁移:不变的——环境结构、强化物、时间。改变的——指令、教材、训练者。三级迁移:改变的——环境结构,如在不同的地方;强化物,如变化/延长;时间;指令;教材;训练
本文标题:自闭症训练(1)
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