肺癌术后的护理查房

肺癌术后的护理查房丁雯霞概述肺癌发生于支气管黏膜上皮，是临床最常见的恶性肿瘤，发病年龄在40岁以上，男女比例为4:1，在外科治疗中，手术是肺癌治疗的首选方法，。患者的基本情况姓名：朱妹妹性别：女住院号：00635851入院时间：2013.08.21职业：农民病史患者于入院前1月无明显诱因出现恶心、呕吐，食欲减退等症状，就诊于我科，行胸片示“右下肺占位性病变”，以“右肺下叶病变”收住。入院查体：气管居中，双侧胸廓对称无畸形，无静脉曲张，无瘀斑及出血点，双侧呼吸动度一致，双侧语颤无增减，叩诊双侧呈清音，入院后积极完善各项相关检查，查无明显手术禁忌，定于8月26日在全麻下行”胸腔镜右肺下叶切除术”。患者于8月26日在全麻下行“胸腔镜右肺下叶切除术”，术程顺利，于16：30术毕返室，遵医嘱给予一级护理、禁食水，持续心电监测、吸氧，胃肠减压持续，引出液呈浅褐色，胸腔引流持续，引出液呈血性，留置尿管在位、通畅，尿清亮。护理诊断低效型呼吸形态:1.肺切除后，有效肺组织减少2.手术创伤3.全身麻醉清理呼吸道无效：1.伤口疼痛，惧怕疼痛2.呼吸道分泌物增加疼痛：手术创伤有关焦虑：对手术及治疗效果担心知识缺乏：信息来源受限护理诊断自理缺陷：1手术创伤2术后虚弱无力3与术后带的胸腔引流管有关活动无耐力：1.手术创伤2.疼痛3.氧的供需失调有感染的危险：1.呼吸道分泌物增加2.使用侵入性插管3.抵抗力下降潜在并发症：支气管残端瘘低效型呼吸形态护理措施指导病人进行有效的深呼吸及腹式呼吸持续吸氧(2L/min)术后给予半卧位，利于呼吸及引流指导病人进行有效的咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅保持胸腔引流管通畅严密观察病人的呼吸频率、深度、节律及有无缺氧症状低效型呼吸形态护理目标：患者能进行有效的呼吸、不出现缺氧症状清理呼吸道无效护理措施向病人及家属说明咳嗽、咳痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咳痰、防止坠积性肺炎发生雾化吸入6/日，每次15分钟，以稀释痰液，促进痰液排出每2小时协助病人翻身、拍背、咳痰一次清理呼吸道无效护理目标：病人能自己咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅潜在并发症——支气管残端瘘护理措施指导病人进行有效的咳嗽，排出呼吸道分泌物，5天内避免剧烈咳嗽，防止发生支气管残端瘘保持胸腔引流通畅，预防胸腔积液严格无菌操作，预防胸腔感染遵医嘱应用抗生素，预防感染指导病人进食高蛋白饮食，提高机体抵抗力潜在并发症——支气管残端瘘护理目标：未发生支气管残端瘘健康教育饮食：嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励病人加强营养，促进伤口的愈合健康教育休息与活动术后第1天应鼓励及协助病人床上活动，术后第2天，可扶持病人在病房内行走3-5分钟，胸腔引流瓶不应高于膝关节，如病人出现头晕、气促‘出汗等症状，应立即停止活动，术后第三天，可扶持病人在病房内行走10-15分钟，每日2次，以后根据病人情况逐渐延长活动时间，增加活动量，活动量以病人不感觉心慌、疲劳为度。健康教育功能锻炼练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张健康教育有效排痰鼓励病人咳痰，雾化吸入后协助病人拍背、咳痰，协助病人去坐位，五指并拢，呈扣匙状，以脊柱为中线，避开伤口，自下而上，由外向内排击背部3-5次用力要适度，通过振动作用，使痰液排出