护理进修报告

千佛山医院进修体会刘爱莲2014年1月山东省千佛山医院成立于1960年，隶属山东省卫生厅，为山东大学附属医院，山东省慈善医院，是集医疗、教学、科研、康复、保健、预防、急救于一体的省级大型综合性三级甲等医院，先后荣获首批“全国百姓放心示范医院”“全国医院文化建设先进单位”“省级文明单位”等荣誉称号。。目前，医院占地7万余平方米，建筑总面积18万余平方米，设有临床、医技科室83个，开放床位1700余张。建筑面积近8万平方米的新内科综合楼正在建设当中，建成后医院总开放床位将达到2200-2500张左右，届时将为医院发展拓展更大的空间。医院现有在职职工2300余人。医院同时获得开展心脏、肝脏、肾脏三种器官移植的准入资格，成为全省唯一一家同时获得三种器官移植的医院和全省唯一一家准许开展心脏移植的医院。医院省内率先推行“无陪护”服务模式，积极推进优质护理服务，是卫生部首批优质护理服务示范医院，被卫生部评为首批优质护理服务考核优秀医院。医院着力推行夏季弹性工作制与无假日专家门诊，通过优化工作流程为患者就诊提供最大便利；不断完善的科室综合目标管理体系、绩效考核与成本核算体系，推动了医院健康快速发展；大力加强人才队伍建设，遴选出一批优秀中青年业务骨干进行重点培养，为医院发展奠定了坚实的人才基础。进修科室整个外科楼共十三层，我进修的胃肠外科位于外科楼八楼，床位数量36张，护理人员16人，进修2人，实习生8人，主要以收治胃肠手术病人为主，兼收阑尾炎、疝气等手术病人。学习收获交接班责任制分工收费医嘱全部电子化新护理操作技术医院的后勤保障各种资料工作程序每天进入科室首先是交接班。医护交班完毕后，医师交前一天的手术。然后是护理交班，夜班护士交夜班病人病情变化情况，责任护士分别交自己所管辖的床位数量、一级护理、昨日手术病人情况、今日手术病人的准备、特殊检查、防坠床跌倒及预防褥疮等人员的情况，通过交班，所有值班人员对整个病区的情况即全部掌握。夜班与责任护士分别交接，非常仔细，认真。严格的查对制度治疗班护士交接治疗室及换药室物品和药品，核对肌注和雾化用药并准备。等待配药室送输液用药，并负责清点、核对、摆放，分发给各责任护士。责任制分工明确，工作无漏洞虽然整个病区只有36张床位，但是病区走廊加满了病床，最多时病人总数达到60人，四组责任护士管理病人12-15人，有护理人员休假时，只剩三组，达到每组20人，工作量之大可以想象。胃肠手术都需灌肠，一个月统计灌肠竟达300余人次，责任护士负责病人术前备皮，插胃管、营养管、尿管，术前术后宣教、翻身拍背等等一切治疗和护理工作，所有胃肠手术的病人，几乎都带有氧气管、尿管、鼻胃管、胃肠营养管及腹腔引流管，最少5种管道，以及心电监护。每组责任护士至少带教2名实习生，虽然很大程度上缓解了责任班许多工作压力，但是带教要求非常严格，认真，稍有疏忽便会发生差错。关于收费千佛山医院的收费严格按照山东省收费标准，无任何多余收费。医师医嘱中有关收费项目的直接收取，不用护理人员计费，例如：二级护理，备皮，导尿，换药等项目，其它谁用谁收费，如：责任1组用了5个留置针，一个腹带，三个中单等，责任1组的护士负责记账，其它以此类推，不会出现少记或多记的现象。所有科室无住院清单，一楼有住院费用查询处，供所有住院住院患者查询。电子医嘱的使用通过一个月的进修学习，深刻体会到，医师不再使用手写医嘱，不但减少了医师的工作量，也最大程度的减少了护理人员的工作量，最大的优点是因减少了转抄的中间环节，杜绝了转抄过程中出现的漏洞。值班人员将长期输液医嘱打印好，送给治疗班，以备核对，核对无误后，直接将输液单挂在病人床头，用以核对及病人签字。临时医嘱需逐个打印，放在临时医嘱单夹子内，谁处理谁签字，最后一项医嘱处理者将医嘱单放回病历夹，第二天可续打。护理信息表技术操作在胃肠外科，除了常规的术前准备、术后护理之外，我还见识了腹腔引流使用双腔引流的护理技术操作，这种引流方法也是千佛山医院的一项专利。方法，优点，缺点。另外，胃肠手术后病人肠内营养泵的使用，有效的避免了胃肠手术后病人进食不均匀，可控制营养液滴入时间而无法控制营养液的温度的弊端，对于促进病人早期康复效果显著后勤保障医院所有科室的共同点就是，护士上班期间不离开病房，真正做到了把护士还给病人。除治疗班做完治疗工作后，会在上午或下午去药房，取病人的临时用药、退药、特殊用药外，其他所有人员不得离开病区。常规用药由配药室专人送到各病区；领取物资在电脑上申请；修理厕所等维修工作一个电话即可；病人血样，化验单，检查单有专用通道送达；大小便专人来取；隔离衣周四清洗，周一送到病房；病案室人员周一和周五两次到病房取出院病历；保卫科每周检查安全通道和用电安全，护士长签字认可。护理资料因千佛山医院刚刚晋升三甲，所以各种护理资料非常齐全，除护理部统一发放的资料以外，各科室还准备了许多专科资料。如，专科操作流程，疼痛管理，疾病健康宣教~，造口伤口小组等拾零一级护理在一览表上显示为红色所有房间均可通过一览表上的按钮通话清单已取消几年了，账目不符时解释不清没设早晚班，主要以责任制护理为主灵活机智的排班制度更加有利服务于病人健康宣教直观化，通俗易懂每病室一套，每组一套床单改为床套，简单，好固定，不易滑脱肠内营养等有非静脉用药标示病人出院后，被服放于相对应的衣橱内，库房干净整洁疝气患者只输液一天难免褥疮使用透明贴效果良好通过这次短暂的进修学习，无论是护理管理、技术操作、细节管理、理论知识上均有了明显提高，尤其是视野的开拓、思维的拓宽、思想的转变是我最大的收获。与其护士长相比，还存在很大的差距，也认识到自己在管理和服务上还有很大的提升空间，我将这次的学习收获带回医院，运用到科室，与各位同仁共同分享，为我院将来的二甲评审贡献自己的全部力量！谢谢！