腹腔引流

护理综合实训引流管护理技能李善超T型管引流任务三腹腔引流任务四腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。定义目的1.引流腹腔内渗液、渗血、腔液等，避免渗液、血液积聚而继发感染。3.观察术后是否有出血和吻合口瘘，为胃肠道瘘、胆瘘、胰瘘患者做持续吸引，减少其对贮周围组织的刺激和腐蚀作用4.用于治疗及检查，如腹腔冲洗、化疗等。目的2.为腹腔有感染性疾病提供治疗途径1．根据病情腹腔内可能安置几种和数根引流管，病人转入病房需清点，根据作用或名称作好标志，并接引流瓶（袋），妥善固定。2．分别观察记录引流物的性质和量。外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体流出可能管道被堵塞。如引流液为血性且流速快或量多，应通知医生处理。3．保持引流管通畅，定时挤压，病人翻身下床等活动时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应根据病情换新管插入。4．引流瓶每日更换，更换时注意无菌操作。腹腔引流管护理十二指肠降部造瘘,腹腔双套管引流共10根引流管.5．需负压引流者，应注意维持负压状态，用封闭式负压引流时，负压可达20kpa可减少腹腔内腔隙和清除积液。6．如用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操作原则。7．观查引流物可能引起的并发症，如压迫组织坏死出血、继发感染、疼痛等应及时与医生联系，及时拔管或换管。8．放置部位根据手术的不同而不同，放置的期限也不同。预防性应用的引流管应在48~72小时内拔除。腹腔引流管护理妥善固定1将引流管用别针固定于床旁，床上翻身活动时避免牵拉、折叠2平躺时固定高度不超过腋中线；离床活动时，固定于衣服下角，不超过引流口处；搬动病人时，应先夹闭引流管，防止逆行感染3家属24h陪护，防止患者因术后麻醉未完全清醒或睡梦中将引流管当异物无意识的拔出体外，必要时使用约束带保持引流管通畅按时巡视病房，观察引流液的颜色、性质、量，强调每次观察时都需挤捏引流管，防止术后凝血块、脱落的组织碎屑堵塞引流管。观察记录1根据引流管在腹腔的位置或作用不同，在引流管上做清楚标识，更清楚的了解引流色、性质、量与可能出现的并发症的关系2术后48h内观察出血情况,出血的标准是：出血小于300ml/h或12h出血量低于3000ml。如引流液为血液且速度快或量多并伴有脉搏细速提示有出血现象。如无引流物引出可能管道被堵塞定时更换引流袋每日晨更换无菌引流袋更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换时要求严格执行无菌操作原则更换引流袋流程夹闭引流管首先应夹闭引流管，将引流袋与引流管分离。然后用茂康碘棉签消毒引流管的内口、外口，消毒时要遵循由内向外的原则检查引流袋；连接无菌引流袋，更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利通过接头处流入引流袋表示引流有效。分离消毒检查、连接拔管1、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定2、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤3、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若已稳定应在48—72小时拔除，或换新的纱布再填塞。腹腔引流管护理质量考核评分标准100分组织者：审稿者：批准者：执行时间：项目质量标准标准分扣分标准扣分原因扣分基础管理40分1.科室有更换腹腔引流管操作流程。2.科室有管道滑脱应急预案。3.腹腔引流管标识清晰，记录置入长度与实际相符。4.鼻胃管管道清洁，外表无胶布痕迹。5.病人知晓管道名称及注意事项。6.保持腹腔引流管通畅，定时检查通畅情况，观察引流液颜色、性质和量并记录。2264620无操作流程扣2分无预案扣2分标识不清晰扣2分记录置入长度与实际不相符扣2分一项不符合扣2分一项不符合扣2分不通畅或管道滑脱扣10分，未观察记录扣10分操作规范60分1.操作前洗手戴口罩。2.核对姓名、住院号，进行腕带识别，再次解释，取得合作。3.病人取合适体位，暴露引流管，注意保暖。4.铺治疗巾于引流管连接处，血管钳夹住连接处上方5cm处5.检查抗返流袋有效期，有无破损及漏气。6.带手套分离引流管，消毒引流管。7.打开抗返流袋，关闭底部开关，插入引流管内。8.松开血管钳，挤压引流管，检查是否通畅。9.记录引流液的色、量，交待注意事项。10.终末处理，洗手。66464124468一项不到位扣2分2种方式核对，少一项扣3分一项不符合扣2分一项不符合扣3分未检查扣4分未戴手套扣2分未消毒扣10分一项不符扣2分未挤压扣4分一项不符合扣3分一项不符合扣4分扣分合计：得分：拔管后护理拔管24h内应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是否清洁、干燥，观察局部有无渗出、出血、血肿等，发现异常及时报告医生进行处置。腹腔引流管滑出的处理(1)通知医生。（2）持续检查腹部的体征：如腹痛，腹胀，高热等。腹腔引流管滑出的处理（3）：腹引管的放置部位根据手术的不同而不同，放置的期限也不同。由于腹引管的放置时的途径较弯曲，故术后早期的滑脱不能再插回，术后2周以上的引流管滑出，若已形成瘘道，再回插的可能性较大，但由于插的位置有所变动，其引流的效果不确定。再见…地球不会因我而转动但世界会因我而不同