结核病培训课件2018年5月(1)

学校结核病防控知识培训宜章县疾病预防控制中心王伟香2018年5月11日内容1.什么是结核病？2.学生、教职员易患结核病的原因。3.晨检的意义？如何开展晨检工作？4.如何做好学校结核病防控工作什么是结核病结核病结核病相关知识重点什么是结核病？结核病是由哪种细菌引起的？主要侵犯哪个脏器？结核病属于急性传染病还是慢性传染病？1：什么是结核病？结核病俗称“痨病”由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病结核杆菌可以侵入全身各种器官（除牙齿和头发）不发病外，其他器官都可发病80%以上侵犯肺脏，称为肺结核，其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。2.1;肺结核是如何传染的？痰中能够查出结核杆菌的肺结核患者是肺结核的主要传染源结核病的传播主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他。结核病传播途径：主要经呼吸道传播，潜伏期4～8周。进入肺泡形成病灶★传播途径：当悬浮在空气中的微滴核被易感者吸入后，结核菌就会到达肺泡形成感染。还有一种传播方式是排菌病人将痰吐在地上，痰干燥后，结核菌随灰尘一起飞扬在空气中，被人吸入后形成感染。因此在生活中提倡不要随地吐痰，以防疾病传播。肺结核有哪些常见症状？2.3肺结核有哪些症状？呼吸道症状：咳嗽、咳痰或伴有咯血、痰中带血、胸闷、胸痛等全身症状：低热、疲乏、食欲减退、盗汗、消瘦、月经不调等2.4什么是肺结核可疑症状者？咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状2.5哪些人容易得结核病？吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病人体免疫力下降患糖尿病矽肺艾滋病慢性营养不良长期使用激素老年人或儿童也是结核病易患人群学生易患结核病的原因学校是人口高度密集的场所，学生相互间接触频繁，一旦有肺结核发生，很容易在学生中传播蔓延。学生活动范围广，社会交往增加，发生感染的机会增多。学生处于青春发育期，机体免疫功能不健全，受内分泌、营养状况的影响，感染后容易发病。毕业班的学生学习压力大，作息不规律，户外活动少，身体抵抗力下降。卡介苗随着时间的延迟，对人群的保护效力逐渐下降。15学校结核病发病特点和影响学生一旦发病，传播可能性大，部分学生可能发生粟粒性结核病和结核性胸膜炎等。学生发病后严重影响自身的身体健康、学习和生活。聚集性疫情影响学校正常的教学和生活秩序学校发生疫情后社会影响大，家长及媒体关注度高，甚至影响当地的和谐与稳定。16肺结核的治疗肺结核病人应该到专门的结核病门诊或定点医疗机构（宜章县人民医院感染科；联系电话[phone]）接受正规的治疗早期、联合、适量、规律、全程只要病人能够按照医生的要求全程不间断的完成6-8个月的疗程异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇等等结核病国家主要免费政策：我国对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者免费提供痰涂片检查，对治疗期间随访的肺结核患者免费进行痰涂片检查，对活动性肺结核患者免费提供治疗期间的主要抗结核药物。我县的免费项目：免费查痰、免费抗涝治疗（检查费和护肝、肾药农合报销60％）；免费HIV检测；免费一张复查X胸片。）结核分枝杆菌结核分枝杆菌的特点：对外界抵抗力较强，耐干燥，在干痰中可存活6-8个月，对热、紫外线、酒精比较敏感，煮沸1分钟、75%酒精2分钟均可将其灭活。肺结核的危害：肺结核是传染性疾病，如果不及时治疗，对您个人而言会造成肺的损伤，影响您的工作、生活，严重的甚至会危及您的生命；同时还有可能会传染您的亲人和朋友。如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核。结核病2.6为什么要及时治疗肺结核？及时治疗可以治愈患者，使其恢复劳动能力，防治对患者造成慢性损害甚至死亡可以在短时间内杀灭人体内的结核菌，从而使结核患者不具传染性，以达到控制结核病传播的目的有效地治疗患者是目前肺结核的重要预防手段2.8肺结核患者的管理方式（一）1.全程督导：在患者治疗全过程中，每次用药均在督导人员直接面视（DOT）下进行，是主要推荐的治疗管理方式。送药到手看服到口记录再走2.8肺结核患者的治疗方式（二）2.强化期督导：指在强化期进行由督导人员直接面视下的治疗，继续期采用全程管理3.全程管理：在患者治疗的全过程中，定期访视（强化期每10天1次，继续期每月1次）以保证患者规律用药全程管理内容：定期复查、取药核查剩余药品量尿液抽检学校结核病防控策略—总体要求•《“十三五”全国结核病防治规划》（国办发〔2017〕16号2017年2月1日）•《结核病防治管理办法》（第92号部令2013年2月20日）•《国家卫生计生委关于进一步加强结核病防治工作的通知》（国卫疾控发〔2016〕39号）•《关于进一步加强学校结核病防控工作的通知》（国卫办疾控函〔2016〕497号）•《学校结核病防控工作规范（2017版）》（卫办疾控发〔2017〕22号，教育部卫计委办公厅联合印发）•4月19日下发的《关于进一步加强学校结核病防控工作的通知》（湘卫疾控发【2018】2号）《关于进一步加强学校结核病防控工作的通知》湘卫疾控发【2018】2号相关内容一：进一步落实责任，形式防控工作合力：培训要求各级各类学校班主任老师传染病防控技术培训率达100％；二：进一步强化措施，防治疫情发生:（1）严格执行排查：（2）严格通风消毒：（3）建立绿色通道：（4）严把休复雪关：（5）强化监督执法：（6）科学判定疫情：为什么要晨午检、晨午检做些什么、怎么做晨午检晨午检的目的1：发现传染，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗;2;避免学校结核病、其他传染病突发公共卫生事件的发生结核病晨检执行人员：晨（午）检工作由每班班主任负责，托幼机构的晨（午）检工作由保健人员和班级老师共同完成。晨检时间：晨检一般每日在早自习或上第一节课前进行，发生传染病流行时应在下午第一节课前增加午检，住宿制学校应对住校学生进行晚检。晨检内容为包括：观察学生的精神状态，询问学生健康状况、登记因病缺勤情况，通过观察、询问等手段，重点检查学生中是否有发热，咳嗽、皮疹、呕吐、腹泻、黄疸、结膜充血、腮腺肿大等症状，其它传染病可疑症状。结核病晨（午）检工作是传染病防控的第一道屏障，对早期发现传染源，减少传播，控制传染病暴发流行起着关键作用。学校和托幼机构按要求开展晨（午）检工作，对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，能防止传染病疫情在校园内暴发、蔓延，切实保障师生身体健康结核病具体方法：一看二听三问四查五量六联系。一看：仔细观察学生的面色（红润，尚可，一般，差）、精神状态（好，较好，一般，差），发现学生面色和精神状态不佳时，要及时通知卫生保健老师采取相应的措施，必要时班主任通知家长带学生到医院就诊，随时和学校保持联系。二听：听患病学生、其家长和同学的阐述。三问：询问学生或家长是否有发热，咳嗽、皮疹、呕吐、腹泻、黄疸、结膜充血、腮腺肿大等症状；了解学生是否有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。如有，家中有无类似病人；孩子有无类似病人接触史。结核病四查：水痘、流行性腮腺炎、手足口病、流感等传染病在学校易高发，晨检要重点检查学生是否有发热（传染病普遍症状），是否出现脸、胸、背等部位疱疹（水痘症状），一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形（腮腺炎症状），手、足、口腔等部位皮疹或疱疹（手足口病症状）发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等有无腹泻或呕吐、肌肉痛等（流感症状）结核病五量：在日常晨检时体温测量可采取观察和询问的方式来进行。特定晨检时，一般需要对体温进行仪器测量。首先，教师本人要进行体温测试，并有体温记录。然后，在适当场所指定专人用红外测温仪（使用前进行校准）对到校学生逐个进行初测，随到随测（测量时要求学生闭眼，注意安全）。发现体温异常者，带入隔离场所，由专人用玻璃体温计对该生作体温进一步测试，无异常方可进入教室。结核病联系：晨（午）检发现有发热，咳嗽、皮疹、呕吐、腹泻、黄疸、结膜充血、腮腺肿大等症状或咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状的学生时，班主任要及时和家长联系，通知家长带孩子去医院诊治，如家长不能及时前来，应联系校医/保健老师对异常学生进行排查，不能排除传染病的，要进行隔离，通知家长尽快带孩子去医院诊治。结核病流程：一筛查二登记三核查四汇总五报告一筛查：班主任或保健老师每日早晨对进行观察、询问了解学生有无异常症状。二登记：班主任对晨（午）检发现的异常学生在《晨午检记录表》进行登记，并报告学校疫情报告负责人。三核查：由疫情报告负责人对异常症状学生进行核查、排查，不能排除传染病的通知家长，要求家长带其去医疗机构进行诊疗。结核病四汇总：疫情报告负责人每日对各班当日及前2日报告的异常症状学生进行汇总统计，分析判断学校是否发生传染病暴发流行。五报告：学校疫情报告负责人发现传染病或疑似传染病病人要及时向辖区疾病预防控制机构和教育行政部门进行报告。结核病因病缺课登记及病因追踪1、班主任应密切关注本班学生的出勤情况，因病缺课要进行病因追踪，填写因病缺课登记表，并报告学校疫情报告负责人。2、学校疫情报告负责人接到报告后，如有怀疑患病学生为传染性疾病，应及时核实追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。结核病4、疫情报告负责人应每日对学生因病缺课登记表进行汇总、分析，填写因病缺课汇总表，若发现聚集性或传染病疫情时，应及时向疾控机构和教育行政部门报告。确诊为传染病的学生学校每天对患有传染病的学生追踪了解病情变化及诊治情况，必须在隔离期满凭医院的证明方可回校上课。共同努力做好学校结核病防控工作结核病-----明确职责县教育局落实学校结核病防控工作主体责任，及时制订学校结核病防控对策、措施。加强与卫生计生部门的沟通、协接，配合接受卫生计生行政部门的业务指导，督促学校严格执行《学校结核病防控工作规范（2017版）》等要求，全面落实健康体检、健康教育、学校环境卫生、中小学晨检、因病缺勤学生病因追查、病例报告、病例管理、病例密切接触者筛查、心理疏导、休复学管理等防控措施。结核病-----明确职责县卫生计生局认真落实防控责任和措施，组织各医疗卫生单位按照自身职责做好学校结核病防控工作技术指导、培训和调查、处置等工作，加强与教育部门的配合、协接，组织开展学校结核病防控措施落实情况督导检查。结核病-----明确职责学校1、及时落实结核病防控工作主体责任，将结核病防控工作纳入学校工作计划。落实学校（幼儿园）传染病（结核病）防控工作校长、园长第一责任人制度，建立一把手负总责、分管副校长具体负责的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人，明确结核病疫情报告人，负责本单位内结核病疫情、因病缺勤、病因追查及登记等健康信息的收集、汇总与报告工作。结核病-----明确职责学校成立传染病防控工作小组，明确人员分工各级各类学校/托幼机构均成立以校长/园长为第一负责人的传染病防控工作小组，成员应该包括校（园）各相关负责人、卫生/保健老师，明确职责，责任到人。工作小组全面负责校（园）内各项传染病防控管理工作，确保各项防控制度、措施落实到位。结核病-----明确职责制定应急处置预案，完善相关工作制度根据学校实际情况，制定本校/园《传染病暴发疫情应急处理预案》，应包括预防、监测、报告、处置、部门职责、保障等内容，可适时进行模拟演练，确保预案行之有效准备应急物资学校/托幼机构应备有适量的电子体温枪、温度计、消毒药品、医用防护口罩、手套等应急物品。结核病-----明确职责2、学校在教育主管部门的领导和管理下开展本校结核病预防控制工作，接受卫生计生部门的监督和技术指导，配合疾病控制机构对学校开展流行病学调查、消毒和宣传教育等工作。结核病-----明确职责3、切实落实健康体检、学生健康管理、因病缺课登记和追踪、复课证明查验、学生入托入学预防接种证查验、传