常见 输液反应及救治课件

输液反应分类与急救护理部呼二中心护理部输液反应分类（五种）过敏反应（药物反应）热源反应（发热反应）急性肺水肿（急性左心衰）空气栓塞静脉炎一、急性全身性过敏反应•急性全身性过敏反应：一般指严重的、速发性、全身性过敏反应，多种原因可诱发，但也可没有任何征兆而突然发生.•常表现为多系统症状:包括皮肤、呼吸道、心血管系统以及消化道的症状和体征，多危及生命，需要紧急治疗。•最常见的严重过敏反应表现：(胸闷、颜面苍白、R困难哮喘、BP下降意识丧失）1、循环系统损伤，如血压下降、休克等；2、呼吸系统损伤，最常见也是很凶险的是喉头水肿和哮喘；3、皮肤损伤，如各种皮疹和荨麻疹等；4、中枢神经系统损伤，如意识障碍等。急性全身性过敏反应紧急评估•A、是否有呼吸（气道是否通畅）•B、是否有脉搏：•C、是否血压下降：•D、是否有体表可见大量出血：•E、神志是否清醒：急性全身性过敏反应紧急处理A•一、紧急处理就地抢救原则:（立即叫人通知医生}•(1)建立静脉通道、停止过敏药物输入（不要拔出输液针头、换白液体、•换输液器保持通道）积极进行液体复苏：快速输入1～4L等渗液体•（如生理盐水）•（2）紧急用药：副肾0.5mg皮下或肌肉注射。地塞米松5mg静注或入壶.•（3）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上；保持气道通畅，有气道梗阻•征象的患者需要开放气道；•（4）心肺复苏。发现呼吸、心跳停止、意识丧失，立即行心肺复苏。•（5）进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。急性全身性过敏反应紧急处理B•二、药物治疗•(1)肾上腺素：对α、β受体均有快速、强烈、短暂的激动作用，当过敏反应出现心跳骤停、血压下降至休克、严重支气管痉挛或喉头水肿时首选。首次0.5mg肌注或者皮下注射，可每15～20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，1～3mg静推或肌注，无效3分钟后3～5mg,仍无效4～10μg/min静滴•(2)糖皮质激素：对于严重过敏患者可以早期应用，氢化可的松5mg/kg静注，或地塞米松10mg静推，然后可以考虑静滴维持，但应注意避免滥用和误用大剂量糖皮激素。•(3)组胺H1阻滞剂：苯海拉明25～50mg或者异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。葡萄糖酸钙静注。二、发热反应(热源反应）发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质而引起（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）引起发热反应原因：1、输入液体与加入药物质量；2、输液器具灭菌不彻底有致热源；3、配药加液中的污染；没有认真消毒、加药前没洗手、操作间尘土飞扬。4、静脉穿刺针头的污染；枕头触碰到未消毒的手、物品5、联合用药过多几药物配伍不当；6、输液速度过快；发热反应的症状•临床表现症状：•发冷、寒战和高热。•轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。发热反应处理：1、轻者减慢滴注速度，更换输液器及液体。注意保暖，重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。2、输液用具作好去除热源的处理。3、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。（查找输液反应原因）如何预防输液引起的热源反应？1、加强责任心，严把药物器具关：加药前：一挤二照三倒转四复照2、应用现代理论，把好药液配制关：（1）每次操作前洗手，养成洗手依从性。（2）加药前消毒（封闭的）液体瓶口（3）注射器一人一具，不得重复使用。（4）注射部位二步消毒消毒面积5*5cm以上。（5）砂轮用75%酒精浸泡避免污染3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、避免输液针头污染4、合理用药，注意配伍禁忌5、输液过程中注意观察，发现不良反应及时处理。三、急性肺水肿（急性左心衰急性心脏负荷过重）原因及诊断：肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起。病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。急性肺水肿（急性左心衰、急性负荷过重）症状表现：输液过程中，病人突然出现：严重的呼吸困难、气短、咳嗽，咳泡沫痰或泡沫血痰。急性肺水肿的紧急处理应立即停止输液，立即报告医生：1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；2、加压给氧，4--6升/分钟。用20%--30%酒精湿化后吸入。（减少肺泡内毛细因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；）4、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物；5、必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量；6、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。急性肺水肿预防：防大于治（护士的责任心尤其重要）输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心肺疾患、老年及儿童，尤须特别注意。输液速度不能超过40滴/分四、空气栓塞空气栓塞：是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后进入毛细血管，因而损害较小；如空气量大，（5--10毫升以上）随着心脏的跳动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循环到全身，如进入肺动脉，可阻塞其分支，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧而造成机体死亡；如进入心脏冠状动脉，可阻塞冠脉循环，引起严重的心功能障碍，造成机体死亡。空气栓塞症状表现输液过程中：病人突然感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续的“水泡声”。空气栓塞紧急治疗处置1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室，壁开肺动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。同时通知医生，配合医生做好应急处理。2、立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治疗。3、如有脑性抽搐可应有安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。空气栓塞预防1、输液时须将空气排尽。如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人。2、换瓶后，必须检查滴壶以下是否有空气，观察续液下滴情况，待顺畅后方可离开。3、加强输液巡回，及时发现液体输完，以免空瓶输入空气。五、静脉炎1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液；2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染；4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子静脉炎症状表现输液过程中或输液后，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。静脉炎治疗处置1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行湿敷。每日2--3次。每次30分钟。2.停止患肢输液。3.超短波照射治疗。4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。5.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。输液中静脉炎预防•1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术，减少输液过程中反复穿刺。•2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺。•3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强刺激性的药物要尽量选粗直血管，避开静脉窦。《急性过敏反应抢救流程》•1、立即停止输液（不拔针头，同时喊医生）→•2、更换白液和输液器→•3、副肾0,5mg皮下注射→•4、吸氧→•5、地米5mg入壶→•6、心肺复苏《急性负荷过重抢救流程》•1、立即停止输液→•2、取端坐位→•3、加压给氧，用20%--30%酒精湿化后吸入→•4、脱水利尿剂使用→5、镇静剂→《空气栓塞抢救流程》•1、立即停止输液→•2、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，→•3、立即吸氧、纯氧或高压氧→•4、必要时给镇静剂→立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治疗。3、如有脑性抽搐可应有安定，→各种《输液反应应急预案》1.立刻停止输液或保留静脉通路（换白液体换输液器），改换其余液体和输液器。2.立即报告医生并遵医嘱给药。3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程、时间。5.及时上报医院感染科、护理部、药剂科。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。通用的《输液反应处理流程》立刻停止输液→或更换液体和输液器→报告医生→同时就地抢救→遵医嘱给药→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检。本课重点：•一、掌握五种输液反应判断•二、掌握急性过敏反应、负荷过重、空气栓塞抢救、热源反应、静脉炎的处理流程。•三、掌握输液反应处理预案考试题：•一、输液反应有哪几类？•二、哪几种急性输液反应可以危及生命？•三、急性药物过敏反应主要症状？•四、急性过敏反应抢救流程？•五、急性负荷过重主要症状？•六、急性负荷过重抢救流程？•要求：笔答在下周五前交卷•口答在周五护理质量检查时回答。•谢谢大家！••呼二中心戴艳霞