神经内科见习汇报

某大学某某信息学院神经内科见习报告AthleticretrothesistemplateAthleticretrothesistemplateAthleticPPT制作：潘斌资料收集：金宏芸内容编写：杨燕婷目录CONTENTS壹患者的基本情况贰患者的治疗护理叁研究过程及方法肆见习的拓展探索CONTENTS目录患者的基本情况1拓展探索4患者的治疗护理2参考文献5见习的所见所感3参考文献6基本情况PARTONE患者的入院情况患者的目前情况主诉：右侧肢体乏力伴言语不清1天患者1天前于跳广场舞时因“右侧肢体乏力”出现晕厥，当时神志清楚，伴口齿不清，不伴视物模糊、头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢抽搐。遂至附一急诊就诊，查头颅CT显示：左侧基底节区出血灶，胸部CT显示：两肺背侧少许炎症灶，冠脉钙化，予以申捷改善脑循环等对症支持治疗，现患者仍有言语不清伴右侧肢体乏力，遂于附一门诊就诊，门诊拟以“脑血管疾病”收治入院。患者否认高血压，否认过敏史和家族史。患者自发病以来，神志清，精神差，大便未解，小便正常，食欲差，睡眠差，体重无明显减轻。赵芝梅女温州平阳人63岁退休人员患者的基本情况患者的基本情况辅助检查患者的入院情况体格检查T：36.9℃，P：55次／分，R:20次／分，BP：139／85mmHg。浅表淋巴结未及肿大。心律齐，心率55次／分。心脏听诊未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音。腹软，无压痛。神经系统专科检查：神志清，颈软，克氏征（－），两侧瞳孔等大正圆，直径约2mm，对光反射存在，眼球活动自如。右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上肢肌力3级，右下肢肌力4级，肌张力正常，左侧肢体肌力肌张力正常，双侧肢体感觉对称，腱反射两侧对称存在，右侧病理征（+），左侧病理征（－）。患者的目前情况主诉体格检查右侧肢体乏力伴言语不清体温36.7℃，血压115/75mmHg，两侧肌张力正常，肌力4级治疗方案护理治疗要点主要护理诊断具体护理措施日期时间医嘱内容2017-05-0815：00二级护理15：01内科护理常规15：01陪人1位15：04氨氯地平片Sig：5mgpoqd15：21吸氧（鼻导管吸氧）15：260.9%氯化钠针500ml软包500ml申捷针（100mg）Sig:aa1ivgttqd15：28奥美拉唑肠溶胶囊Sig:20mgpoqd早餐前15：28大黄碳酸氢钠片Sig:2#potid17：04半流免汤护理治疗要点40%60%60%90%控制血压保持相对稳定的脑血流量，当颅内压下降时血压也随之下降。但血压过高时，可增加再出血的风险，应及时控制血压。一般治疗卧床休息，密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，保持肢体功能位，预防感染主要护理诊断【活动无耐力】与右下肢乏力有关【有皮肤受损的危险】与病人绝对卧床有关【焦虑】与病人夜间失眠有关【知识缺乏】与病人不了解疾病相关知识有关【语言沟通障碍】与左侧基底节出血有关【有受伤的危险】与脑出血导致脑功能损害、意识障碍有关【有便秘的危险】与病人卧床有关绝对卧床休息2～4周，抬高床头15º～30º，减轻脑水肿。保持病室环境安静，各项治疗护理操作集中进行，减少刺激。避免引起颅内压增高的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便、大量快速输液等。1.休息与安全给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化、营养丰富的半流质饮食。每2～3小时协助病人变换体位1次，变换体位时尽量减少头部摆动幅度。使用气垫床，以预防压疮。可以定期按摩病人腹部以促进胃肠道的蠕动，养成定时排便的习惯，勿用力排便。2.生活护理密切监测生命体征、意识、瞳孔、肢体功能等变化，发现异常及时报告。3.病情观察具体护理措施体贴、关心、尊重病人，鼓励病人克服羞怯心理，大声说话，鼓励家属、朋友多与病人交流。安慰病人，消除其紧张焦虑的情绪4.心理护理遵医嘱按时按量服药，观察不良反应及疗效氨氯地平不良反应：头痛、水肿、疲劳、失眠奥美拉唑不良反应：转氨酶升高、恶心、呕吐等注意观察5.用药护理注意观察病人的氧疗效果和病人发生肺部感染的可能6.给氧具体护理措施①疾病预防指导指导病人定期监测血压，避免血压骤升的因素，保持情绪稳定心态平和，避免过喜过悲等情绪。建立健康的生活方式，保持低盐低油饮食。②疾病知识指导和病情检测告知病人和家属脑出血的基本病因、主要危险因素和防治原则等，教会病人及家属正确测量血压的方法和对疾病早期表现的识别。③康复指导教会病人和家属自我护理的方法和康复训练技巧，比如语言功能训练的方法。7.健康宣教具体护理措施见习的所见所感您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后您的内容打在这里，您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后您的内容打在这里研究结论您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后您的内容打在这里，您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后您的内容打在这里论文总结THANKS!大学生活即将结束，在此，我要感谢所有教导我的老师和陪伴我一齐成长的同学，他们在我的大学生涯给予了很大的帮助。本论文能够顺利完成，要特别感谢我的导师XXX老师，XXX老师对该论文从选题，构思到最后定稿的各个环节给予细心指引与教导,使我得以最终完成毕业论文设计！最后，我要向百忙之中抽时间对本文进行审阅，评议和参与本人论文答辩的各位老师表示感谢！恳请各位老师批评指正！