常用抗结核药物简介

常用抗结核药物简介太原市第四人民医院太原市结核病医院段慧萍全杀菌药：异烟肼（INH），利福平（RFP）半杀菌药：链霉素（SM），吡嗪酰胺（PZA）抑菌药：乙胺丁醇（EMB），对氨基水扬酸（PAS）一、异烟肼（INH）特点1分子小，渗透性好；2安全性好，可接受性好；3价廉，药源充足；4可防止其他药物产生耐药；5可做预防用药。首选主要副作用末梢神经炎：为最重要的毒性作用，VitB6可防治。对中枢神经系统的影响：兴奋，抑制。可诱发癫痫。对肝脏的影响：一般剂量很少损害肝脏，少数出现药物性肝炎。用量成人每日300～400mg（既4～8mg）／（kg.d）），小儿5～10mg／（kg.d）每日不超过300mg。一次服用。结核性脑膜炎和急性血传播型肺结核剂量应与增加，成人10～20mg／（kg.d），儿童20～30mg／（kg.d），待病情明显好转或稳定后减为常量。二、利福平(RFP)特点1杀菌力强；2易产生耐药；3空腹服用；4用药后尿、泪、汗、痰、唾液等呈红色。副作用肝脏损害：常见者为一过性转氨酶增高，严重者可出现黄疸，甚至死亡。胃肠反应皮肤综合症流感样综合症呼吸道反应肾功衰竭用量成人0.45~0.6g/天儿童10~20mg/（kg.d）间歇给药每次600~900mg，每周二次，偶可高至1200mg.三、链霉素（SM）特点1广谱氨基糖甙类抗生素；2碱性环境中起作用；3作用快，对急性结核效果好；4浆膜腔通透性好；5只能肌注。副作用听神经损害：前庭神经损害，耳蜗神经损害过敏反应：药物性皮炎与剥脱性皮炎，过敏性休克上二反应严重而常见面、口周、四肢麻木肾功损害用量成人15~20mg/（kg），或每日0.75~1.0g，分1~2次肌肉注射。年龄在60岁以上者酌减，以每日0.5~0.75为宜。儿童15~30mg/（kg.d）严密观察！四、吡嗪酰胺（PZA）特点1酸性环境中作用强；2对巨噬细胞中缓慢生长的结核菌有杀灭作用；3可通过血脑屏障。副作用最常见为肝脏损害其次为关节痛偶见过敏反应胃肠道反应用量成人及儿童均为20~30mg/（kg.d），一般成人为1.5~2g/d五、乙胺丁醇（EMB）特点1抑菌药，大剂量有杀菌作用；2副作用较少；3耐药频率低。副作用视神经炎胃肠道反应过敏反应用量成人及儿童均为15~25mg/（kg.d）抗结核药物不良反应的预防了解药物的用法及不良反应；了解病人的过敏史；有肝病史、老年人、嗜酒者慎用利福平；有肾病史、听力减退、老年人、幼儿不用链霉素；有癫痫、精神病史者慎用雷米封；视力减退者、幼儿不用乙胺丁醇。发现副作用及时到有关部门咨询、诊治！