常用护理流程图

2013年7月制定患者实施检查工作流程开始医生开出检查医嘱处理医嘱预约检查时间并做记录通知责护告知病人检查项目名称检查目的检查方法检查前后注意事项检查时间检查前评估病情是否平稳准备氧气袋等抢救用物医护共同陪送护士陪送与检查科室交班检查结果与检查科室交接接病人回病房护士评估病情护士取检查结果报告护士结束2013年7月制定术前准备工作流程手术医嘱五明确床号姓名疾病手术部位手术时间各项化验结果心电图胸片等辅助检查结果术前准备配血备皮询问过敏史、皮试运动、饮食宣教术前心里指导遵医嘱行特殊处置。如肠道准备等白班与夜班交接饮食评估、指导特殊处置评估深呼吸、咳痰、床上小便遵医嘱应用睡眠药夜班与手术日白班交接与手术护士交接睡眠情况特殊处置效果术前用药心里状态2013年7月制定手术病人确认程序手术病人识别方法与确认腕带标记确认查对病历确认沟通方式确认通过家属确认病区姓名住院号床号病人身份诊断手术名称手术部位以询问方式核对病人资料，意识清除者可自行叙述其姓名对虚弱/重病/智力低下/意识不清楚/语言障碍的病人，可由家属或陪伴者叙述其姓名巡回护士接病人入手术间2013年7月制定送手术病人离房工作流程五、接手术病人回房工作流程科室床号、住院号姓名、性别诊断手术方式心电图结果配血、血型单化验单齐全X片等辅助检查齐全医疗病历睡眠、饮食情况心里状态生命征床尾挂醒目标志牌清洁床单元，准备麻醉备用床床上带输液架检查假牙、手表、首饰等注射术前针检查床单位送病人到电梯口结束开始手术室护士接病人核对病人术前病情及资料交接检查是否更换新病服2013年7月制定六、术后护理工作记录连接监护仪等，测生命体征开始按手术病人要求取麻醉卧位，必要时使用约束带调节氧流量，为病人吸氧或连接呼吸机妥善固定引流管、尿管与手术室护士交接并记录签字病人的意识、瞳孔及生命体征气管插管距门齿的距离伤口渗血、末梢血运、感觉及运动情况引流管、尿管的色、质、量液路是否通畅，所输液体手术方式术中情况及出入量为病人包扎胸带或腹带等记录重症护理记录单、绘制三测单执行术后医嘱结束2013年7月制定七、健康教育工作流程观察生命征、意识、氧饱和度执行术后医嘱术后观察各种引流管通畅，引流液的色、质、量伤口渗出及疼痛用药效果排气、排尿观察病人的反应术后指导结束出院前指导各种引流管指导饮食指导运动指导心里指导其他特殊指导开始2013年7月制定八、预防导管脱落护理工作流程新病人入院入院宣教主管医师、护士、主任、护士长病房环境、呼叫器的使用如愿须知有关制度（作息、陪探视、安全等）检查项目名称、目的、方法及注意事项疾病名称导致或诱发本疾病的因素本疾病的症状及特点预防发展的相关措施饮食活动及功能锻炼主要药物名称、用法及注意事项特殊药物注意事项特殊指导饮食康复期相关治疗的注意事项运动与休息药物出院后复诊的时间、地点及咨询电话检查指导疾病指导药物指导出院指导病人出院2013年7月制定九、预防跌倒的护理工作流程开始评估携带导管病人不能配合的病人意识障碍烦躁、不配合休克电解质紊乱其它原因能配合的病人预防导管脱落知识宣教使用约束带每班交接导管固定每班确认导管插入的深度加强预防导管脱落的宣教加强巡视遵医嘱拔出导管结束病人家属观察病情2013年7月制定十、预防压疮护理工作流程开始新病人入院全面评估病人无危险因素有危险因素结束观察病情采取防范措施加强巡视需要时留陪侍人病人出院其他原因年龄躁动不安、意识障碍行动不便发烧、虚弱视力下降服用降压药、安眠药等药物病人方面随时拉起床挡环境方面告知服药后注意事项穿合适尺码的衣裤，防绊倒指导病人慢慢坐起、站、行常用物品置易取之处清理用物保持走道畅通地面清洁、无障碍光线明亮上厕所按呼叫器、护士陪同穿防滑、合适尺码的鞋2013年7月制定十一、危重病人抢救工作流程评估全身皮肤完整性新病人入院开始是否无压疮危险有发生压疮危险因素或已发生采取护理措施填写压疮危险因素评估表进行健康教育，填写告知书评价病情未发生未好转结束护理会诊修订护理措施使用防护贴膜上报压疮管理组负责评估指导建立翻身卡已发生的与医生共同处理使用褥疮气垫等观察病情2013年7月制定十二、生活不能自理病人护理流程开始护理评估护理计划病情无变化或恶化护理措施病情好转或死亡评价结束病情变化床头交接班生命体征各种检查阳性体征并发症安全防护、使用腕带保护呼吸道通畅建立静脉通路准确采集标本及时送检准确记录重症护理记录单心里安慰饮食、睡眠、排泄、安静度制定24h护理工作计划必要的护理会诊保持各种管路通畅记出入量预防及处理并发症2013年7月制定十三、药物引起不良反应护理流程开始对病人进行评估意识不清执行昏迷病人护理常规意识清楚生活不能自理加床挡基础护理到位将呼叫器、便盆、日用品访易取处生活援助加强巡视及监测安全知识教育做好护理记录床头交接班心里疏导协助洗漱翻身、拍背，用气垫床协助饮水协助大小便协助活动肢体功能锻炼协助饮食自理能力恢复结束防褥疮防烫伤防跌倒健康教育与家属沟通2013年7月制定十四、新药使用流程报告医生，判断病情轻者重者对症处理取平卧位吸氧遵医嘱给药护理部报告相关部门填写发生不良反应上报表呼吸、心跳骤停保留药品及输液器观察病情、记录生命体征结束临床药学供应室监测热源反应过程监测结果心肺复苏气管插管药品名称药品生产厂家药品批号输液器批号、生产单位开始立即停止用药，更换液体和输液器2013年7月制定十五、病人倒床工作流程开始处理医嘱者接到新药医嘱在治疗牌和液体条上注明“新药”配药者阅读说明书的注意事项将新药列入交接班内容，组织学习将说明书放到《新药说明书》内结束2013年7月制定十六、更换液体工作流程开始倒床医嘱总责护责护评价效果结束倒病历倒口服药牌倒护理牌倒注射牌病人一览卡向病人解释，准备床单元整理病床单位物品妥善固定引流管，测量生命体征取合适转运工具及氧气袋等设备安全转运更改输液卡、换口服药牌核对床头卡交班2013年7月制定进入治疗室找需要更换液体病人的输液卡核对输液卡与药名加药在输液卡上打勾、签名端治疗盘去病房核对病人床号、姓名告知病人加药名称，剩余液体的量更换病人处液体在输液卡上打勾、书写更换时间并签名十七、输血工作流程2013年7月制定医生开出输血医嘱值班护士核对、处理医嘱血库取血、核对输血前护士双人核对、登记、签字责护告知病人、抽血、签字将配血标本送血库配血携用物至床旁、核对为病人输血再次核对贮血袋保存24小时观察输血过程反应无有输血科护理部填写输血反应报告单报告医生及时处理输血记录结束病房床号住院号姓名性别血型交叉配血结果血液外观质量有效期科别血袋号三查血液有效期输血装置是否完好血液外观质量十一对采血日期和有效期血液剂量交叉配血试验结果血液种类血型血袋号住院号床号年龄性别姓名开始2013年7月制定十八、晨间护理流程将所需用物备齐推晨护车到病房问候病人生活护理自理病人：嘱其自行梳头、洗漱，鼓励适当活动手术、卧床病人：协助翻身、拍背、洗漱危重、昏迷患者：给予口护、皮肤和会阴部的护理。整理床铺，更换衣服和床单，保持床单位洁净。观察病情，进行心理护理和健康教育开窗通风半小时结束2013年7月制定十九、晚间护理流程开始将所需用物备齐推车到病房问候病人生活护理自理病人嘱其洗漱漱手术、卧床、危重及昏迷病人口腔护理、皮肤护理、协助洗漱、泡脚病人会阴冲洗整理床铺,保持床单位洁净。进行心理护理和健康教育放下窗帘，调节光线、室温、增减盖被巡视病房，观察病情2013年7月制定二十、交接班流程了解患者总数、危重病人、出入院、转出、转入、手术、请假外出者人数接各种物品、药品、抢救用品、毒麻药品交班者交班前完成本班工作接班者提前15分钟到岗交接班时交接班者共同巡视病房危重、手术病人查看意识、生命体征以及各种管道长期卧床者查看皮肤受压情况特殊治疗病人交接：医嘱执行情况、特殊用药准备情况非危重病人交接：病人一般情况、护理要求、特殊治疗每日早晨集体交接班2013年7月制定二十一、饮食医嘱单处理流程新病人普通饮食医嘱新病人特殊饮食医嘱更改饮食医嘱禁食医嘱护士执行医嘱开饮食通知单交配膳员配膳员接单后在饮食统计牌及饮食登记单做记录和更改新病人新病人特殊饮食普通饮食糖尿病、尿毒症更改饮食禁食痛风、肝硬化等营养师根禁食单停止配制、发送饮食营养医（技）师营养师根据接单后，及时查房饮食更改种类开出营养处方进行调配禁食通知单登记于禁食记录营养室配方本并签收按餐次要求配置饮食营养厨房烹饪按要求配制发送饮食禁食通知单送营养师检查核对住院处供结帐确认配膳员发送至病区配膳员按床号、姓名、护士协作将膳食送至病床医嘱2013年7月制定二十二、急诊病人转手术室管理流程1、医师开具住院证及手术通知单后，分诊护士立即指导其办理相关手续，同时电话通知手术室护士，并简要交待病人的一般情况及需特殊准备的用物。2、主班护士迅速做术前准备：包括抽血、用药、药物试验、下胃管、脱去衣裤等。3、手术室护士到达后，主班护士与手术室护士认真交接、核对病人腕带标识、病情、治疗、检查、术前准备、所带物品等情况，并在交接本上共同签字。4、与家属共同将患者转移至手术担架车上。5、手术室护士推患者前往手术室。6、分诊护士电话通知电梯等候。7、提醒患者家属保管，携带好相关物品。二十三、急诊病人转住院或ICU管理程序及交接流程2013年7月制定1、在医生开具住院证后，由主班护士指导家属办理住院手续。2、分诊护士电话通知所转科室或ICU主班护士或护士长，简要告知患者病情、现接受的治疗情况、所需的抢救仪器、药品及到达的时间等，便于病房护士有的放矢地做好迎接病人的准备工作。3、电话通知电梯等候时间。4、主班护士根据患者的病情所需，准备好转科途中携带的抢救设备和药品，与本科主管医生共同协助患者置担架车或轮椅上。5、提醒家属携带好自己的随身物品。6、医护人员共同护送患者入科。7、护送途中应严密观察患者病情变化及静脉通路、吸氧、各管道等情况，发现问题，及时处理，病情突变，就地抢救。8、送至病房或ICU后，与该科的医生、护士核对病人腕带标识，共同协助患者上床，认真核对病人身份（姓名、年龄、诊断）或腕带内容，详细交待相关病情和治疗及特殊注意事项等。交接病人的皮肤、静脉通路、各种管道、物品等，并分别在病情交接本、物品交接本上签字。二十四、患者从手术室转入ICU管理程序及交接流程1、在手术病人入ICU前，由手术室巡回护士通知ICU，并且要告知病人目前病情、所需抢救仪器、到达时间等。2、ICU护士在接到通知后，立即根据病情准备相应的抢救仪2013年7月制定器、药品、物品，同时告知ICU医生。3、患者入ICU后，由ICU医生、护士与手术医生、麻醉师、手术室护士一同交接患者。4、ICU医生、护士应核对患者“腕带”内容，检查患者神志、瞳孔、生命体征及全身情况、皮肤、各种管道、静脉通路、现有用药及其浓度、剂量、速度等。5、ICU接诊护士必须了解以下情况：最后诊断、手术方式、术中情况、术中出入量、血气分析与电解质结果、特殊用药等。6、双方交接清楚病人病情和所需物品后分别在手术记录单和物品交接本上签字。7、所有的交接工作完成后，手术人员方可离开ICU。二十五、患者由ICU转回病房交接及管理流程1、医生开具转出ICU医嘱后，主管护士负责通知患者家属,交待转科后注意事项，并嘱护理员整理患者物品。2、主管护士电话通知病房主班护士或护士长，简要告知患者病情、现接受的治疗情况、所需的抢救仪器、药品及到达的时间等，便2013年7月制定于病房护士做好迎接病人的准备工作。3、电话通知电梯等候时间。4、护理员和家属按《入ICU携带物品清单》交接物品并签字。5、主管护士整理好病人、安置好各种管道、记录生命体征、备齐转送途中的急需用物后，将患者的各种治疗护理情况、所需药物、管道情况、病历交于外勤班护士。6、外勤班负责病人转送过程中的安全，护送途中应严密观察患者病情变化及静脉通路、吸氧、和各管道情况。到病房后与病房护士一起交接病人，核对腕带相关内容，至少要查对姓名、性别、年龄。测量生命体征，安放好各种管道后，交接药品，病历，详细介绍病人在ICU治疗、护理情况，并分别在病情交接本、物品交接