腹腔镜课件

腹腔镜和腹腔镜手术一、概述二、腔镜器械的认识三、器械的清洗和保养四、腹腔镜手术的特点五、腹腔镜手术共有的并发症六、术后注意事项一、概述光学腹腔镜电子腹腔镜显示器摄像机冷光源气腹机电刀二、腔镜器械的认识二、腔镜器械的认识双极单极10mmTrocar5mmTrocar吸引头装置直角钳超声刀腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果。我们严格按照内镜清洗操作规范执行，每台手术结束后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干，然后放在多酶洗液浸泡10min后彻底清洗内镜各部件，可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。不能拆卸部分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹缝中的污物等，有管腔的器械用高压水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流水冲洗，再用高压气枪吹干。三、腔镜器械的清洗和保养根据腹腔镜器械的材料而决定其消毒灭菌的方法，使用前将器械放在灭菌器内，用专用的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌，等离子低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等腹腔镜管道导线较多，如冷光源导线、摄像头导线，单、双极电凝线、超声刀线等，由于这些导线不能耐高温，我们是采用无菌保护套套好后接上手术台。保养方法腹腔视角窥镜应注意保护目镜，镜面用95%的酒精棉花清洁后再用软布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干。电源线不可折叠，应无角度盘旋，放在抽屉内。四、腹腔镜手术的特点1、手术创伤小2、病人术后疼痛轻、恢复快3、腹部切口瘢痕小、美观4、住院时间快、经济负担小五、腹腔镜手术共同的并发症1、与气腹有关低氧血症高碳酸血症与酸中毒心肌缺血心梗充血性心衰皮下气肿气胸气体栓塞静脉血栓的形成2、与手术有关出血（手术部位和穿刺孔出血）内脏损伤（空腔脏器损伤和实质脏器损伤）腹壁并发症（戳孔出血、戳孔感染、戳孔疝、腹壁血肿）六、术后注意事项术后6小时内采用去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管（全麻手术）因术后患者疼痛感较轻，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生术后6小时即可让病人进少量流质饮食，不要给病人含糖食物手术切口一厘米，因此一周后伤口敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。