房间隔缺损PPT

房间隔缺损（ASD)•房间隔缺损（ASD)是常见的先心病之一，其发生率约占先心病的20-30％，其中继发孔ASD多见，原发孔ASD、静脉窦ASD和冠状静脉窦ASD少见。•继发孔ASD自然闭合多在4岁之内，闭合率为15%，其他型ASD不能自闭。病理生理•RA血流量增加,RV扩大、肥大•肺循环充血(多血）•体循环供血不足（少血）临床表现主要取决于缺损及其分流量的大小•Symptoms–缺损小，分流量少者可无任何症状–缺损大，分流量多时（肺体循环量比＞1.5:1）体循环不足的表现：面色苍白，瘦长，乏力肺循环充血的表现：可有活动后心悸、气短、暂时性青紫，易发生呼吸道感染–婴幼儿多数少症状，常在体查时被发现•体征–一般情况多数发育正常，无发绀–心脏检查特点不同程度的右心扩大一般无震颤胸骨左缘第2～3肋间听到2～3／6级收缩期喷射性杂音P2增强，S2固定分裂X线•缺损小者可无改变•分流量大者主要显示–双肺血管影增多，呈肺多血改变–肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈征”–右心房、右心室扩大–主动脉结较小–心胸比例扩大辅助检查•心电图–心电轴右偏–右心房大–Vl导联常呈rsR传导延迟波形超声心电图•内科治疗主要针对并发症治疗，监测肺动脉压力，指导喂养，保障发育–有心力衰竭者应限制活动，常规应用洋地黄制剂等抗心力衰竭治疗–有中–重度肺动脉高压时，给予血管扩张药物，如巯甲丙脯酸(1～2mg／kg·d)–控制感染，肺炎或心内膜炎等外科治疗1.介入性心导管疗法—经导管ASD封闭术–医学领域的一项重大技术革新–1976年始–1997年始用Amplatzer双盘形封堵器封堵ASD适应症：年龄：通常≥2岁直径为4-36mm的继发孔中央型ASD，存在左向右分流缺损边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm；房室瓣≥7mm房间隔伸展径≥ASD直径＋14mm不合并需外科手术的其他心脏畸形2.手术治疗封堵器介入输送装置心导管手术的示意图谢谢！