健康教育学――健康场所建设

第十四章健康场所建设第一节健康场所及建设原则•大学于2015年11月14日（星期五）全校停课开运动会，开展这个活动有何意义？•如果用健康教育与健康促进的理论进行分析，上述语句包含了哪些关键信息？•（星期五；停课；运动会；全校）目标人群干预内容干预场所图健康教育的综合干预模式中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》五个领域：健康水平、健康生活、健康环境、健康服务与保障、健康产业健康中国策略•2017年10月18日，习近平同志在十九大报告中指出，实施健康中国战略。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。全面取消以药养医，健全药品供应保障制度。•坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。实施食品安全战略，让人民吃得放心。坚持中西医并重，传承发展中医药事业。支持社会办医，发展健康产业。促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，加强人口发展战略研究。积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。家庭教育•家庭教育有何作用和意义？学前教育的重要场所：1）生活行为习惯2）价值观与个性3）社会化学校体现课程教育的优势工作场所•能有效发挥政策、财政、基础条件对促进健康行为的支持作用，能针对职业人群的健康问题实施干预IT行业急需减压社区老年人主要活动的场所健康场所的概念•1.健康场所（healthsettings）的概念场所是指特定的建筑物或公共空间活动处所。1998年世界卫生组织指出：“健康场所”是人们从事日常活动的处所，它可以通过与周围环境、组织及个人因素相互作用影响到人们的健康。健康场所建设原则参与（participation）原则多部门合作（intersectionalcollaboration）原则可持续（sustainable）原则第二节健康促进学校1、学校健康促进（schoolhealthpromotion）的涵义•学校、家长和社区共同促进学生健康。给学生提供经验和知识结构，包括健康课程的设置，学校环境的维护，合适的健康服务。•一级目标人群：学生群体•次级目标人群：与学生生活、学习和周围环境密切相关的人学校健康促进的意义与任务2、学校健康促进的意义全面发展、提升全民素质、影响深远、工作保障3、学校健康促进的任务（1）提高卫生科学知识水平（2）加速生长发育，降低常见病的发病率（3）预防各种心理障碍（4）改善儿童青少年对待个人和公共卫生的态度（5）培养学生自我保健的意识二、学校健康教育的基本内容1、依据教育部《中小学生健康教育指导纲要》，将5个领域的健康教育内容分到5级水平中（小学低、中、高年级，初中，高中）具体内容详见《中小学生健康教育指导纲要》。三、学校健康促进的实施步骤1、转变观念2、建立学校健康促进领导和工作机构3、争创“健康促进学校”4、师资建设与教学资源建设5、开展相关活动，并进行监测评价四、学校健康促进的效果评价（一）评价原则•波勒克（Pollok）7条原则：①连续、同步；②围绕学校卫生规划；③关心结果、步骤和内容；④合作性；⑤重点放在计划的目标和目的上；⑥有长期规划；⑦收集资料和保存记录。（二）评价内容及指标1.健康教学的评价内容及指标（1）评价内容：课堂教学有无课时、教案、考试；有无专、兼职教师；教师是否经过培训、教学方法如何等。2.学校卫生服务的评价内容及指标（1）评价内容•健康检查的内容及次数、常见病筛检和治疗、身体缺陷的检查和矫治、传染病的预防和监测、心理卫生问题筛检、健康咨询和行为指导开展状况等。（2）评价指标•知识指标：平均分数、及格率、满分率、达标率等。•态度指标：反映情感倾向。•行为指标：不吸烟率、卫生保健活动人群参加率等。（2）评价指标•反映体格检查和其他检测的指标有：患病率、发病率、检出率、感染率、治愈率等。•反映学生生长发育变化的指标有：等级评价法、百分位数法等（三）评价方法1.观察法2.个人访谈和小组讨论3.自我报告（自我评价）4.问卷、调查表5.记录（四）评价中应注意的问题1.评价设计中对照组的设置2.评价时间：评价与设计同步开展，至少要一个月才进行效应评价。•如果要在某中学开展青春期教育，健康教育与健康促进计划干预策略的重点要放在哪里？为什么？•（政策、教学、活动、多部门合作）例题2011年，上海惊现女中学生援助交际事件，她们大多并非我们所想象中的成绩差或家庭困难、没有父母关爱等，而是一般人们所认为的“乖乖女”，此事件引起各中学注意，想设计针对女中学生的健康教育活动，请设计具体的干预措施。干预措施•倾向因素：•促成因素：•强化因素：•不要忽略对家长的教育，要发挥学校的教育优势。如果要设计一个干预框架，需要怎么做？•目标人群•总目标与具体目标•干预场所•具体干预策略与干预活动•人员分工（组织机构及活动设计）•经费预算•评价与监督方案第三节职业场所健康教育WorkplaceHealthPromotion1、概念：工作场所健康教育：根据职业特点，通过对职业危害因素卫生知识和防护知识的教育，提高自我保健意识水平，防护措施，防止健康损害。•“工作场所健康促进”：以教育、组织、法律（政策）和经济学手段，干预工作场所对健康有害的行为、生活方式和环境，以促进健康。•农村突出的职业卫生问题是农药中毒。•健康工作场所：从业人员和管理人员合作，在充分考虑心理、生理和社会关系等资源后采取的持续保护和促进职业人群健康、安全和福祉以及工作场所可持续性的过程。二、工作场所健康教育的内容1、企业健康促进政策和项目规划的制定•《40.28决议》•《关于人人享有职业卫生保健宣言》2、工作场所的健康教育•职业卫生知识与防护技能教育•一般性健康教育•职业卫生法制教育职业卫生知识与防护技能教育1）改善劳动环境，治理职业有害因素，预防职业病•职业病是完全可以预防的，最佳途径（改善劳动条件、净化生产环境）。•常见的职业病：尘肺、化学中毒、职业性皮肤病等2）改变不良作业方式，预防工作有关疾病•预防措施有：采取正确的作业方式，优化劳动组织，改善作业环境，劳逸结合，合理安排工作时间等3）消除职业精神紧张（三级预防干预框架，一级针对组织和工作环境；二级针对职工的应对方式，三级给予医疗服务或员工援助），预防身心疾病4）急性突发事件和现场急救5）对缺乏医务照料职业人群的健康教育一般性健康教育•必要性：职业人群的健康既受职业因素的影响，又受到一般人群所暴露因素的影响饮食卫生饮水卫生起居卫生控烟教育限酒教育营养与合理膳食教育一般性健康教育工作场所卫生法制教育•《职业病防治法》强调职业病防治工作应以预防为主，防治结合，明确规定了用人单位在职业病防治中的责任及劳动者应当享有的职业卫生保护权利。3、企业健康的支持性环境的创造三、建设健康工作场所策略WHO健康工作场所模型计划实施的主要原则（1）生动而准确的原则，体现可持续发展艺术科学（2）职业安全教育与健康教育相结合（3）分类教育的原则•对职工：教育但不过分强调危险因素；•对管理层：告知职业危害的严重性和可预防性，更应告知健康促进的策略企业健康教育工作场所健康教育效果评价1、支持指标（1）企业领导和组织支持的情况（2）企业改善环境的经费投入、技术改造、防护用具的配备程度等警示图片个人防护工具的配备情况2、工作环境改善的指标（1）企业大环境卫生状况的改善（2）作业点有害因素的浓度变化，符合国家卫生标准的比例等3.职业卫生服务指标（1）有害作业点环境监测覆盖率（2）有害作业工人职业性健康检查覆盖率（3）职工患病后的诊治率4.健康水平变化指标（1）职工一般疾病发病率的下降比例（2）职工因病因伤缺勤工时下降比例（3）职业病发病率下降比例（4）职工平均期望寿命及死亡率变化5.劳动生产率与经济效益提高指标工作场所健康促进计划设计要点1、重点在于针对促成因素的措施方面：促成因素包括什么内容？2、不要忽略分类教育的原则：管理者和普通工人应教育什么方面的内容？3、如何结合工作制度和安全教育开展工作？思考题•某IT公司员工工作压力大，经常熬夜、加班，饮食不规律，某次公司体检后，发现半数员工出现了脂肪肝和心脏早搏情况。为促进员工健康，公司决定采取相关措施，改善员工的健康状况，请为其设计健康教育与健康促进干预措施。（提示：以健康行为的三类影响因素为线索）知识态度信念价值观技术经费设施环境行为来自家庭朋友、同伴医生的支持原有行为新行为倾向因素predisposingfactors促成因素enablingfactors强化因素reinforcingfactors影响行为改变的三类因素1、针对倾向因素•可通过邀请社区卫生机构专家进行讲座、发放宣传材料等多种形式进行知识传播（合理膳食、如何减压、作息安排等）。•在公司里出黑板报、悬挂标语、粘贴海报等形式宣传不良生活方式的危害和如何维护健康。•加强对公司管理层的健康教育工作。•注意进行价值观教育，帮助员工确立安全第一的工作态度。宣传画报2、针对促成因素（1）用职业紧张三级预防策略开展工作。建立健康咨询室，关注员工的心理动态，为员工提供放松指导和合理膳食指导。（2）加强健康体检和监测，开发健康管理APP软件，建立健康档案。（3）聘请教练进行体育技能指导，与公司附近健身场所和饮食店签定合同，给员工提供便利的体育锻炼时间、场地、膳食；建员工食堂（4）建立体育锻炼兴趣小组，开发体育锻炼相关的软件。（5）建立合理的公司管理制度和工作制度。2013年，天津滨海新区建首个职工心理疏导室，免费向社区内职工开发。北京市公安局西城分局减压调节健康中心正式挂牌成立。同时，本市首条为民警设立的24小时心理咨询热线（66039916）也正式开通。某单位建立职工文体活动兴趣小组，积极开展培训活动。活动方案3、针对强化因素•建立督查机制，对每一项活动进行监督检查和评价。•开展小组体育竞赛、室内体育竞技游戏大赛、饮食营养知识竞赛，为获奖者提供奖励。对微信运动排前列的小组进行奖励。•将健康水平与公司考核制度挂钩，不合格者将扣除部分奖金。•加强员工间的交流，成立兴趣小组，开展活动心得体会分享活动。案例分析•某镇办水泥厂设备陈旧，工艺落后，厂房通风条件差，厂区范围粉尘浓度很大，但平时未进行粉尘浓度与噪声检测，工人工作时基本无个人防护措施。工作人员主要是附近村民，无医疗保险。工作数年后，该厂大部分工人出现听力下降、长期咳嗽等情况，部分女工出现流产情况。问题•1、影响该厂工人健康的因素主要有哪些？•2、针对这些影响因素，当地政府需要采取哪些具体的措施来进行工作场所健康促进工作？第四节社区健康教育CommunityHealthEducation一、概念与意义1.社区的含义社区是指由一定数量，具有共同意愿、相同习惯和规范的社会群体结合而成的生活共同体。2.社区健康•社区健康是指社区居民这一特定群体的健康状况。•生物学特征:如年龄、民族、遗传危险性等；社区所处的自然、社会环境；社区卫生服务的提供与利用；以及社区居民的行为习惯和生活方式，是影响社区健康的重要因素。3、社区健康教育与健康促进的概念•社区健康教育：是指以社区为单位，以社区人群为对象，以促进社区健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动与过程。•社区健康促进：指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式和社会影响，降低本地区的发病率和死亡率，提高人民的生活质量和文明素质。4.社区健康教育与健康促进的对象与任务•对象:社会区内居民和社区所辖各企事业单位、学校、商业及其他服务行业的从业人员.•重点人群是儿童青少年、妇女、慢性病患者和老年人、残疾人脆弱人群。二、社区健康教育与健康促进的实施1、社区动员与领导机构的建设（1）开发领导，争取社区领导的理解和支持1）有主管领导分管，责任分工明确；2）议事日程，发展规划；3）协调社区内各部门力量；4）制定相关政策并监督执行；5）计划的制定、实施、考